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Hämatologie (Fach) / Gerinnungstests (Lektion)
- Quick-Test (Ca-Throboplastinzeit) -NW -INR -Auswertung über? -Verlängerte Zeiten bzw. ? -Erkrankungen -NW: 70-120 % ( ca. 15-16 Sek) -INR: 1,0 - 2,0 - Gerinnung wird in Sek. Gestoppt -> Auswertung mit Eichkurve in % - Verlängerte Zeiten (>20sek) = ⬇ % -> Mangel an F 7,10,5,2,1 -Angeboren oder Erworbener Faktor Mangel (z.B Leberzirrhose) -Vit. K-Mangel (physiologisch:Neugeborene) -Markumar-Therapie = Cumarin-Derivate -Verbrauchskoagulopathie=DIG -Hyperfibrinolyse
- PTT (Partielle Thromoplastinzeit) 1. Überprüft das endogene System (12,11,9,8,5,10,2,1) Aktivierung der enfogenen Faktoren über iene Fremdoberfläche ((gemeinsame Endstrecke des endogenen & exogenen Systems (10,5,2,1)) 2. PTT-Reagenz + Citratplasma inkubieren durch Zugabe von CaCl2 wird Gerinnung gestartet -> Gerinnselbildung in sek; 3.RF:33-39 sek 4. Pathologisch Verängert: 1. Störung des endogenen Systems (12, 11,10, 9, 8, 5, 2, 1) 2. Hämophilie A= F8-Mangel und Hämophilie B= F9-Mangel 3. Leberzirrhose (verminderte Synthese) 4. Von Willebrand-Syndrom 5. Hyperfibrinolyse 6. Bei Heparintherapie(PTTdoppelt solange wie NW) 7. (DIG) 8. Neugeborene physiologisch leicht verängert (Leberunreife)
- Faktor VIII- Bestimmung (modifizierte PTT) - Einzelfaktorbestimmung - NW: 50-150 % - ↑sek = ↓% = 1. Hämophilie A, 2. vW-Syndrom, 3.Verbraucherkoagulopathie 4.Hyperfibrinolyse - ↓sek = ↑ % = F8 akute Phase-Protein (↑ bei SS,extremer Stress, entz.Erkrankungen)
- Faktor II-Bestimmung (modifiezierter Quick) -Einzelfaktor Bestimmung mit FII-Mangelplasma: Pipettiere:Verd.Citratplasma+ FII-Mangelplasma + Ca2+-Thromboplastin (Mangelplasma:Enthält alle GF in optimaler Zusammensetzung,außer dem zu bestimmden GF) -NW: 70- 100 % -erhöhte sek. =erniedrigte % 1.Vit.K-Mangel 2.Cumarin-Therapie 3.Leberschaden 4.Verbraucherkoagulopathie 5.Hyperfibrinolyse (Durchführung: Citrtaplasma 1:20 mit Puffer verdünnen (Owren's Veronal Puffer ) 100 ul Plasma +1,9 ml Puffer
- TZ (Thrombinzeit) - überprüft die Endphase der Gerinnung (=Umwandlung von Fibrinogen in Fibrin) -Pat.Citratplasma + Test-Thrombin->Gerinnselbildung in Sek gestoppt -NW: 15 - 24 sek -Verlängert bei: 1. Hyperfibrinogenämie 2.A-/Dysfibrinogenämie 3.DIG 4.Hyperfibrinolyse 5.Heparintherapie (unfraktioniert)
- Fibrinogen nach Clauss -Prinzip -NW -Verdünnungen -Verkürzt bei -Verlängert bei Fibriogen nach Clauss - Quantitative Bestimmun über Funktion Prinzip:Überschuss an Thrombin zu verd.Citratplasma (1:10) -> Gerinnselbildung in sek. gestoppt. NW: 200 -350 mg/dl -Auswertung über Tabellein mg/dl(gültig für Werte im Bereich 6,5-17,5 sek.) < 6,5 sek -> Verd. 1:20 (Endwert x 2) >17,5 sek -> Verd. 1:5 (Endwert : 2) -Verkürzt => <6,5 = Fibrinogen erhöht: (selten) 1. Fbg=akute Phase-Protein 2. Cholestase (Gallenrückstau) 3.SS -Verlängert => >17,5 = Fibrinigen erniedrigt 1. häufig:Leberschaden 2.selten: Afibrinogenämie, Dysfibrinogenämie 3. Verbrauchskoagulopathien 4. Hyperfibrinolyse (1:10 Verd. ->Zeiten 6,5 - 17,5 sek ) 200 ul Plasma + 1,8 ml Puffer (1:5 Verd. -> Zeiten > 17,5 sek) 400 ul Plasma + 1,6 ml Puffer (1:20 Verd.->Zeiten <6,5 sek.) 100 ul + 1,9 mlPuffer
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