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Medizin (Fach) / Chirurgie (Lektion)
kl
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- Naht peripherer Nerven Primäre Nervennaht: bei frischen Verletzungen ohne Verlust von Nervensubstanz, Nervenenden müssen ohne Spannung adaptierbar sein keine schweren Begleitverletzungen Naht (10-0 mit atraumatischer Nadel) bei großen Nerven getrennt nach den einzelnen Faszikelgruppen Sekundäre Nervenrekonstruktion/Tx: bei geschlossenen Verletzungen oder Verletzungen, die nicht primär versorgt werden können nach Abschluss der Waller-Degeneration (6-12 Wochen) N. suralis (bis 38cm, Unterschenkel) -> nur sensibler Ausfall submalleolär lateraler Fußrand Postop: Ruhigstellung mit Gips 10 Tage, engmaschige Kontrolle, elektrophysiolog. Untersuchung nach einem Jahr erst sinnvoll Operative Revision wenn Hoffmann-Tinel-Zeichen >6 Monate sistiert
- Nahlappenplastikenarten Z-Plastik: bei Narbenkontrakturen an Gelenken W-Plastik: Narbenkorrektur im Gesicht Rotationslappen: Lappen und Defekt liegen nebeneinander, Lappen wird in den Defekt eingeschwenkt Schwenklappen: präparierter Lappen wird lateral über gesundes Gewebe in Defekt geschwenkt
- Gestielter Fernlappen Meist Leistenlappen bei Handverletzungen Lappen der Leistenregion und A. circumflexa superficialis -> Decken des Defekts der Hand, Hand bleibt an Leiste fixiert -> wenn der Lappen ausreichenden Gefäßanschluss hat, wird der Stiel in 2. OP getrennt