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Innere Medizin (Fach) / Nephro (Lektion)

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• Marker der RPGN (=Rapid progressive Glomerulonephritis) <10% Anti-Basalmembran-AK <20% ANA/Anti-DNS-AK >70% pANCA/cANCA
• goodpasture-syndrom eine Autoimmunerkrankungmit Bildung von Antikörper gegen die glomerulären und pulmonalen Basalmembranen gebildet werden.Klinik:    Hämaturie    Proteinurie    Hämoptoe.
• Definition Nephrotisches Syndrom (starke) Proteinurie >3g/d Hypoproteinämie Hypalbuminämische Ödeme Hyperlipoproteinämie
• Ursachen des nephrotischen Syndroms Gesteigerte Permeabilität gegenüber Proteinen primären Glomerulonephritiden, v.a. Minimal-Change-GN, fokal-segmentale GN und die membranöse GN sekundären entzündlichen Erkrankungen der Glomeruli Systemerkrankungen, Malignome im Rahmen von Stoffwechselerkrankungen, die zu Glomerulopathien führen, Diabetes mellitus, Amyloidose
• Merkmale der vererbte Zystenniere Stadieneinteilung Stadieneinteilung nach Potter positive Familienanamnese ggf. mit Leberfibrose, Leberzysten, Hirnbasisarterienaneurysmen oder anderen Fehlbildungen auf Meist >3Zysten pro Niere
• Nephroblastom Synonym Definition Wilms-Tumor Def: ein von den Nieren ausgehender maligner Tumor, der aus einem embryonalen Mischgewebe besteht. Es metastasiert hämatogen bevorzugt in die Lunge und fällt meist zufällig im Kleinkindalter bei einer Routineuntersuchung auf.   Hauptsymptom: ist die schmerzlose Vorwölbung des Abdomens selten: Hämaturie   kein spezifisches Screeningverfahren, die Tumormarker CEA und AFP sind in der Regel zum Diagnosezeitpunkt negativ
• Hepatorenales Syndrom HRS Definition Komplikation der Leberzirrhose; = Eine progrediente aber potenziell reversible Abnahme der glomerulären Filtrationsrate (GFR) als Folge einer schweren Vasokonstriktion der renalen Gefäße.
• Typen des Hepatorenalen Syndroms Typ 1: rasch progredient, innerhalb 2 Wochen kommt es zu einer Verdopplung des initialen Serum-Kreatinins auf >2,5mg/dl; schlechte Prognose!!!! Typ 2: eingeschränkte NF auf stabilem Niveau
• Therapie des Hepatorenalen Syndroms Vasopressi-Analogon: Octreotid, Terlipressin Albumin α-adrenerge Substanzen alternativ: Anlage eines TIPS (transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt)
• GFR gesunder junger Männer ca. 125ml pro Minute
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• Azotämie ... ist definiert als krankhafte Vermehrung des Rest-Stickstoffs im Blut und damit eine Erhöhung von harnpflichtigen Substanzen
• Asthenurie ...verminderte Fähigkeit zur Harnkonzentrierung

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