Pflegeprozess und Dokoumentation (Fach) / Frau Wilken (Lektion)

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• Die 6 Schritte des Pflegeprozesses (Problemlösungsprozess) 1. Informationen sammeln 2. Erkennen von Problemen und Ressourcen 3. Festlegen von Pflegezielen 4. Planen von Pflegemaßnahmen 5. Durchführung der Pflegemaßnahmen 6. Beurteilung der Wirksamkeit = Evaluieren  
• Definition Pflegeprozess (2 Punkte) - Systematische Methode zur Problemlösung (zielgerichtet, logisch + transparten im Sinne eines Regelkreises) - Zwischenmenschlicher Beziehungsprozess (Interaktion zwischen den beteiligten Personen)  
• Welche Dokumentationsblätter kann man dem ersten Schritt zuordnen? (6 Stück) - Stammblatt- Biographiebogen- Pflegeanamnese- Überleitungsbogen- Risikoeinschätzung- Pflegebericht  
• Welche Doku-Blätter kann man dem zweiten Schritt zuordnen? (2 Stück) - Pflegeplan - Pflegebericht  
• Welche Doko-Blätter kann man dem dritten Schritt zuordnen? - Pflegeplan - Pflegebericht  
• Welche Doku-Blätter kann man dem vierten Schritt zuordnen? (7 Stück) - Tagesstrukturplan- Pflegeplan- ärztliche Verordnung- Pflege- Therapie- Betreuung- Pflegebericht  
• Welche Doku-Blätter können dem fünften Schritt zugeordnet werden? (5 Stück) - Durchführungsnachweis- Überwachungsblätter- Trink-, Vital-, Schmerzprotokoll- Bilanzierungen- Pflegebericht  
• Welche Doku-Blätter kann man dem sechsten Schritt zuordnen? (3 stück) - Pflegeplanung- Überwachungsblätter- Pflegebericht  
• Defintion Pflegebericht Beschreibt den tatsächlichen Zustand des Pflegebedürftigen zu einem bestimmten Zeitpunkt. Überprüfungsresultate werden festgehalten. Beschreibt den Verlauf und die Wirkung der Pflege. Darf keine Wertung enthalten.  
• Anforderungen an einen Bericht (3 Punkte) - Objektivität - Inhalt steht im Vordergrund - kurz + knapp, aber wertfrei + mit Fachkompetenz  

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