Mibi (Fach) / Neurologische Virusinfektionen (Lektion)

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• Neurologische Virusinfektionen Infektionsverhalten 1) Neuroinvasiveness: Fähigkeit ins ZNS zu gelangen 2) Neurotropismus: Fähigkeit die Zellen des ZNS zu infizieren 3) Neurovirulenz: Fähigkeit eine Krankheit auszulösen 
• Neurologische Virusinfektionen Krankheitsbilder virale Meningitis: aseptische Meningitis,  Liquor: weniger als 500 Zellen pro mykroliter, wenig Protein, viele Lymphozyten, Glucosequotient größer als 0,5 virale Enzephalitis
• welche sind die wichtigsten neurologieschen Viren? 1.) HSV- 1 2.) VZV 3.) CMV 4.) Masern 5.) FSME 6.) Rabies 7.) Polio 8.) JC- Virus
• HSV-1 häufigster Verursacher der viralen Enzephalitis Klinik: Fieber, Krankheitsgefühl, Kopfschmerzen, neurologische Ausfälle, Anfälle, Koma … Hämorrhagien, Zelluntergang und Nekrosen im Gehirn, Ödeme, Lymphozyteninfiltrate Therapie: Aciclovir min 14 Tage
• VZV Primärinfektion als kindliche Windpocken, aber Reaktivierung möglich, durch jahrzehntelange Latenz in Ganglienzellen und Nerven  Klinik: Zoster (Gürtelrose oder Gesichtsrose)  Prophylaxe: Varizellen-Schutzimpfung (ab ca. 1. Lebensjahr)  Therapie: Brivudin oder Aciclovir oral  CAVE: Auslöser des fetalen Varizellensyndroms
• CMV -schwere Verläufe der fetalen CMV-Infektion, -besondere Bedrohung des ungeborenen Kindes im 1.-2. Trimenon  -Klinik beim Fetus: schwerste Hirnschäden möglich,  Mikroenzephalie, Epilepsie, Entwicklungsstörungen,  Hydrozephalus …  -klassisches Beispiel für altersabhängige Virulenz, da -schon bei Kindern die Infektion meist nur noch asymptomatisch verläuft
• Masern Krankheitsbilder 1) akute Masernenzephalitis 2) SSPE (subakute sklerotisierende Panenzephalitis) 3) postinfektiöse Masernenzephalitis
• Masernenzepephalitis nach Exanthem epileptische Anfälle Ataxie Paresen Verhaltensstörungen  
• SSPE subakute sklerotisierende Panenzephalitis durch mutiertes persistierendes Masernvirus
• Postinfektiöse Masernenzephalitis autoimmune Reaktion, nicht durch das Virus bedingt
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• FSME Erbgut Auftreten Überträger Epidemiegebiet Flavivirus mit einzelsträngiger RNA vor allem in den Sommermonaten Zecken sind Überträger Epidemiegebiete: Süddeutschland, Österreich, Schweiz
• FSME Klinik Therapie 70% asymptomatisch 10-25% grippeähnliche Symptome nur wenige mit Meningitis und Enzephalitis Impfung: aktive Immunisierung mit Totimpfstoff
• Rabies Pathogenese ACh- Rezeptor is Virusrezeptor, wandert von dort  über Muskelzelle in ZNS im ZNS Vermehrung gelangt in die Speicheldrüsen  
• Rabies Epidemiologie 70000 Personen weltweit sterben jährlich meistens in Asien und Osteuropa
• Rabies Kllinik drei Stadien Tod nach 7 Tagen 1-2 Monate Inkubationszeit Prophylaxe: aktive Impfung mit inaktivierten Viren+ passive Immunisierung mit Antikörpern nach Exposition
• Polio Erreger der Poliomyelitis  Enterovirus, RNA  Übertragung: fäkal-oral  Klinik: Infektion in 90% der Fälle asymptomatisch, 9% unspezifische  Symptome und nur bei <1% Befall der Motoneurone im Rückenmark   asymmetrische schlaffe Lähmungen
• JC- Virus  Erreger der PML = progressive multifokale Leukenzephalopathie  Beispiel für die Rolle des Immunsystems für die Virulenz eines Erregers,  Erkrankung nur bei Risikogruppen (AIDS, Immunsuppression …), fast 80%  Durchseuchung  Klinik: rasch fortschreitende Demenz und charakteristische Ausfälle,  Paresen, Störungen Therapie: keine, Überlebenszeit nur 4-6 Monate ab Diagnose

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