Mibi (Fach) / Antibiotika (Lektion)

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• Antibiotika Arten welche Arten gibt es (Reihenfolge wie im Skript und gleiche Nummerierung wie in diesen Karteikarten) 1.) Beta- Lactam- Antibiotika 2.) Glykopeptide 3.) Makrolide und Clindamycin 4.) Fusidinsäure 5.) Aminoglykoside 6.) Chloramphenicol 7.) Tetrazykline 8.) Co-Trimoxazol 9.) Fluorchinolone 10.) Nitrofurantoin 11.) Rifampicin
• 1.) Beta- Lactam- Antibiotika Welche Gruppen gibt es? a) Penicillin b) Cephalosporine c) Carbapeneme d) Monobactame
• 1.) a) Penicilline Welche Penicilline gibt es? Penicillin G Oxacillin Ampicillin Ampicillin/ Sulbactam Amoxicillin Amoxicillin/ Clavulansäure
• 1.) a) Penicillin G (natürliches Penicillin) -Pharmakologie Pharmakologie Säurelabil Gute Penetration in Entzündungsflüssigkeiten, schlechte Penetration intrazellulär und in nichtentzündete Meningen Renale und Hepatische Elimination
• 1.) a) Penicillin G (natürliches Penicillin) Wirkspektrum Wirkspektrum Nicht Penicillinase- fest Wirksam gegen: Gram + Kokken Gram - Kokken Gram + Stäbchen die meisten Anaerobier (außer Bacteroides fragilis) Spirochäten (Syphilis)
• 1.) a) Penicillin G (natürliches Penicillin) Toxizität Toxizität Penicillinallergie Zentralnervöse Nebenwirkungen (Krampfanfall)
• 1.) a) Oxacillin Pharmakologie Wirkspektrum Pharmakologie: Penicillinasefestes Penicillin Wirkspektrum: Penicillinase- produzierende Staphylokokken keine Aktivität gegen Gram - Erreger
• 1.) a) Ampicillin Wirkspektrum Resistenzen Fast gleiches Spektrum wie Penicillin G außer: bessere Aktivität gegen: E- Coli Proteus mirabillis Hämophilus influenzae  Enterokokken Resistenzen: Klebsiellen
• 1.) a) Ampicillin/ Sulbactam (Beta- Lactamase- Inhibitor) Wirkspektrum Wirkspektrum gegen Ampicillin- empfindliche jedoch Beta- Lactamase- produz. Bakterien Staphylokokken Hämophilus influenzae einige Enterobacteriaceae Anaerobier
• Amoxicillin Gleiche Wirkung wie Ampicillin bessere orale Absorption
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• Amoxicillin/ Clavulansäure Wirkspektrum Analog zu Ampicillin/ Sulbactam
• 1.) b) Cephalosporine Einfach gesagt: Wirksamkeit von Oxacilln + Ampicillin Wirkspektrum: zusätzlich Klebsiellen keine Wirksamkeit gegen: Enterokokken Listerien Methicillin- Resistente Staphylokokken
• 1.) b) Cephalosporine Generationen 1-4 1. Generation Gram + Kokken, Gram- Stäbchen 2. Generation zusätzlich Aktiv gegen respiratorische- und urogenital- Erreger 3. Generation Gram - nosokomiale Problemkeime 4. Generation zusätzlich Aktiv gegen Gram + Kokken
• 1.) c) Carbapeneme Wirkspektrum Wirkspektrum (Im Kurs Imipenem, Uni Homburg) breites Wirkspektrum Gram + Gram - Anaerobier Behandlung polymikrobieller Infektionen (Peritonitis) kalkulierte Therapie nosokomialer Erreger
• 1.) d) Monobactame --Aztreonam-- (einziges Monobactam) Wirkspektrum Wirkspektrum nur gegen Gram - Erreger
• 2.) Glykopeptide Welche gibt es? Wie wirken sie? Wirkspektrum? Welche gibt es? Im Kurs (Uni Homburg) Vancomycin Wie wirken sie? Taschenbildung um D-Ala-D-Ala- Peptidseitenkette der Mureinsäure; hemmt Transpeptidierung; hemmt Zellwandsynthese Wirkspektrum? Gram + (ausschließlich) vor allem Multiresistente Staphylokokken und Enterokokken
• 3.) Makrolide und Clindamycin Welche Arten Gibt es? Erythromycin Azithromycin Clindamycin
• 3.) Makrolide und Clindamycin Wie wirken sie? Wie wirken sie? Makrolide inhibieren die Proteinsynthese; Bindung an 50 s ribosomsale Untereinheit; Verhinder Elongation und Translokation sie sind eigentlich Bakteriostatisch, könne bei höherer Dosis Bakterizid wirken
• 3.) Makrolide und Clindamycin Wirkspektrum Gram + Erreger intrazelluläre Erreger Erythromycin: Legionellen Mycoplasma pneumonieae Staphylokokken Streptokokken Azithromycin: besondere intrazelluläre Anreicherung Clindamycin: gut gegen Staphylokokken, Anaerobier vor allem gegen Toxinproduktion gute Gewebegängigkeit schlechte ZNS penetration  
• 4.) Fusidinsäure Wirkspektrum Bakteriostatisch gegen Staphylokokken nur als Reserveantibiotikum topische Therapie in der Dermatologie
• 5.) Aminoglykoside Wirkmechanismus Wirkmechanismus Bindung an 30S Untereinheit, Verhindern Anlagerung der 50S Untereinheit, dadurch fehlende oder fehlerhafte Proteinbiosynthese, bakteriozide Wirkung  
• 5.) Aminoglykoside Resistenzmechanismen Inaktivierung des Moleküls durch: Phospholysierung, Adenylierung, Acetylierung dadurch keine Aufnahme in die Zelle oder keine Interaktion mit Ribosom mehr möglich
• 5.) Aminoglykoside Wirkspektrum Wirkspektrum schmales Spektrum, Einschrenkung durch Nierenfunktionsstörung nicht oral resorbierbar, keine intrazelluläre oder ZNS Penetration Elimination rein Renal Aktiv gegen: Gram - Stäbchen Staphylokokken Streptokokken Enterokokken
• 6.) Chloramphenicol Wirkmechanismus Wirkmechanismus Inhibierung der Aminoacyl- tRNA- Anbindung; dadurch Inhibierung der Proteinsynthese
• 6.) Chloramphenicol Wirkspektrum Probleme Wirkspektrum Breitbandantibiotikum! Gram + Gram- Anwendung heute: Nur noch bei Meningitis bei Penicillin Allergie Hirnabzess Rickettsiosen Probleme: allergische Reaktion fast immer fatal, Gray- Syndrom bei Neugeborenen
• 7.) Tetrazykline Wirkmechanismus Wirkmechanismus Hemmung der Aminoacyl- tRNA Bindung an ribosomlem Akzeptor dadurch inhibierung der Proteinsynthese
• 7.) Tetrazykline Wirkspektrum Wirkspektrum breites Wirkspektrum, allerdings viele Resistenzen (Tiermast, unkontrollierte anwendung) Hauptvertreter Doxyciclin; Anwendung bei: Chronischer Bronchitis Mycoplasma pneumonieae Chlamydieninfektionen Borreliose
• 7.) Tetrazykline Resistenzmechanismen Resistenzmechanismen wichtigster: ATP abhängiger Efflux des Moleküls, dadurch verringerte Konzentration in der Zelle
• 8.) Co- Trimoxazol Wirkmechanismus Wirkmechanismus greift in den Folsäurestoffwechsel ein bakteriostatische Wirkung
• 8.) Co- Trimoxazol Wirkspektrum Wirkspektrum Harnwegsinfekte Chronische Bronchitis Otitis Media schwere Gram- Negative Infektion Pneumocystis carinii Pneumonie
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• 8.) Co- Trimoxazol Resistenzmechanismen Toxizität Resistenzmechanismen Punktmutation der Folsäure Synthese Enzyme   Toxizität häufig Allergien
• 9.) Fluorchinolone Wirkmechanismus Wirkmechanismus Inhibierung der bakteriellen Gyrase und Topoisomerase
• 9.) Fluorchinolone Wirkspektrum Wirkspektrum Norfloxacin Nur im Harnwegsbereich Ofloxacin, Ciprofloxacin oral und i.v.; gut gegen Gram -  ;  enteropathogene Erreger Gram + Erreger nach Resistenzbildung
• 10.) Nitrofurantoin Wirkspektrum Wirkspektrum Harnwegsantibiotikum Gram - Stäbchen (E. coli, Enterokokken) keine Aktivität gegen Pseudomonas Therapie und Rezidivprophylaxe
• 11.) Rifampicin Wirkmechanismus Wirkmechanismus Bindung an die Beta- Untereinheit der RNA- Polymerase, dadurch Inhibierung dieser
• 11.) Rifampicin Wirkspektrum Toxizität Wirkspektrum langsam proliferierende Gram + Bakterien Staphylokokken Legionellen Hämophilus Influenzae Neisserien Wichtig! immer in Kombination mit Beta- Lactam Antibiotika geben, sonst Resistenzbildung schon während der Therapie Toxizität: Leberfunktionsstörung
• 1.) Beta- Lactam- Antibiotika Wirkmechanismus Wirkmechanismus Ähnilchkeit zu Peptid- Seitenkette des Peptidoglykan- Gerüsts dadurch Inhibierung der enyzymatischen Wirkung der PBPs; dadurch Störung der Zellwandsynthese. Daraufhin Produktion von Autolysinen, die die Peptidoglykane degradieren Andere, für die Bakterienzelle, wichtige Autolysine werden nicht mehr produziert; führt zu bakterizider Wirkung
• 1.) Beta- Lactam- Antibiotika Resistenzmechanismen Resistenzmechanismen 1. Beta- Lactamase: spalten den Beta- Lactam- Ring; daraufhin keine Bindung zu PBPs mehr möglich Gram-: in Periplasmaspalt, Gram+: Extrazelluläres Millieu 2. modifiziertePBPs: binden Beta- Lactam- Antibiotika mit geringer Affinität  
• 1.) Beta- Lactam- Antibiotika Resistente Bakterien Alternativtherapie Penicillin- resistente Pneumokokken Mehicillin- resistente S. aureus Aminopenicillin- resistente Enterokokken
• 11.) Rifampicin Resistenzmechanismus Resistenzmechanismus Punktmutation in der RNA- Polymerase

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