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Medizin (Fach) / Neurologie Basics (Lektion)

Basics der Neurologie - Grundlegende Syndrome / Begriffe

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  • Pyramidenbahn-Syndrom Def: Läsion Tr. corticospinalis -> je nach Höhe Para-,Hemi- oder Tetraparese; oft spinale Automatismen (schmerzhafte Bewegungen) v.a. untere Extremität, Blasen-/Mastdarm-/Potenzstörungen Klinik: gesteigerte Muskeleigenrefelexe, verminderte/erloschene Fremdreflexe, Pyramidenbahnzeichen
  • Vorderseitenstrang-Syndrom - Zentromedulläres Syndrom Def: Läsion kreuzende Fasern Tr. spinothalamicus (isoliert = zentromedullär) K: dissoziierte Empfindungsstörung, bilaterale schlaffe Paresen auf Läsionshöhe, spastische Paresen kaudal Läsion, Dyshidrosis, Hypothermie, Zyanose, Ödeme, neurogene Arthropathie (schmerzlose Gelenkschwellung mit Osteolysen und Knochenauftreibungen)   - Zentromedullär = Sonderform, nur zentrale Anteile des RM betroffen -> kreuzende Fasern - > beidseitige dissoziierte Empfindungsstörung
  • Hinterstrang-Syndrom Def: Läsion propriozeptiver Bahnen K: Sensibilitätsstörungen mit verm. Vibrations, Bewegungs, Tast-, Berührungs- und Lageempfinden, ->sensible Ataxie und Feinmotorikstörung, Lhermitte-Zeichen, normaler Muskeltonus/Reflexsstatus, oft Parästhesien
  • Komplettes Querschnitt-Syndrom Def: Vollst. Kontinuitätsunterbrechung aller spinaler Bahnen K: akut spinaler Schock mit schlaffer Paraplegie unter Läsion, Reflexerlöschung, Sens.ausfall und Überlaufblase, chronisch spastische Para/Tetraparese mit spinaler Automatie, Schmerzen, Reflexblase, Inkontinez sowie nur auf Läsionshöhe schlaffe Parese und Hyperpathie
  • Part. Querschnitt (Brown-Sequard-Syndrom) Def: Halbseitige RM-Läasion mit diss. Empfindungsstörung und spastischer Parese K: ipsilateral: spastische Paraparese, Pallhypästhesie, initial Rötung/Überwärmung/Anhydrosis (auf Läsionshöhe: Schlaffe Parese) kontralateral kaudal: Schmerz/Temp-Störung
  • Hemisphären-Syndrome Frontalhirn: Antriebslosigkeit, Aspontanität, Affektverflachung, analytisches Denken, Wesensänderung, Hemiparese, Gangunsicherheit, Riechstörung, Broca-Aphasie Temporalhirn: Verstimmung, Reizbarkeit, Depression, affektive und sex. Enthemmung, Hemianopsie, Hemipares, ggf. Werniche-Aphasie (dom. Hem.) Okzipitalhirn: Hemianopsie Parietalhirn: sensomotorische Hemiparese, Agnosie, ggf. konstr. Apraxie und Neglect (nicht-dom. Hem) ggf, amnestische Aphasie (dom. Hem.) Mantelkanten-S: Parese und/oder Sens. an Beinen, Blasenfunktionsstörungen
  • Capsula interna Syndrom praktisch alle efferenten/aff Bahnen zw. Kortex und subkortikalen Zentren --> kontralaterale zentrale Hemiparese: Wernicke-Mann Lähmung mit angewi. Arm und gestreckem, zirkumduzierendem Bein kontralaterale faziale Parese, Hemanopsie und Hemihypästhesie
  • Basalganglien-Syndrome -> Veränderung von Kontrolle von Außmaß, Richtung, Kraft und Geschw. von willkürlichen Bewegungen akinetisch rigide Bewegungsstörungen, Hyper-Dyskinesien, Dystonien
  • Kleinhirn-Syndrome Koordination und Feinabstimmung von Bewegungen   --> zerebelläre Ataxie ( Stand-Gangataxie, Störung Rumpfhaltung und Gleichgewicht, insbes. im Sitzen, Dysdiadochokinese, Dysmetrie, Intentionstremor, Rebound-Phänomen, Dysarthrie: skandierende Sprache) Störung Blickstabilisierung, Nystagmus, red. Muskeltonus
  • Hirnstamm-Syndrome - Wallenberg - Hemiplegia alternans Wallenberg-Syndrom (dorsolaterale Medulla oblongata -> ipsilateral Horner-Syndrom, Hemiataxie, Ausfälle HN V,IX, X (trigeminale Hypästhesie, Gaumensegelparese, Stimmbandparese, Schluckstörung) und kontralaterale diss. Empfindungsstörung) Gekreuztes Hirnstamm-Syndrom (Hemiplegia alternans) ipsilaterale Hirnnervenausfälle und kontralaterale zentrale Hemiparese
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  • Bulbärparalyse bilat. Läsion basaler mot. HN-Kerne (V,VII, X,XII) -> Dysarthrie, Schluckstörung, Zungenfaszikulationen, Zungenatrophie
  • Pseudobulbärparalyse <> kortikobulbäre Bahnen (echte: Kerne) betroffen - > Dysarthrie und Dysphagie + path. Lachen / Weinen ohne Zungenatrophie / Faszikulationen
  • Bulbärhirnsyndrom Ausfall aller Hirnstammfkt -> tiefes Koma (Grad IV) schlaffe Paresen aller Muskeln, weite lichtstarre Pupillen, Bulbusdivergenz, ataktische Atmung mit übergang in zentrale Atemlähmung
  • Mittelhirnsyndrom Ausfall Form. reticularis / versch. mot. Bahnen -> tiefes Koma (Grad III-IV), Beuge-Streckkrämpfe oder gen. Streckkrämpfe, enge bis mittelweite Pupillen (Ausfall autonomer Pupilleninnvervation), neg. VOR, Maschinenatmung, Remission möglich oft jedoch Übergang apallisches Syndrom oder Bulbärhirn-Syndrom

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