LF 1.3.3 Thromboseprophylaxe (Fach) / Frau Weisemann (Lektion)

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• 6 Faktoren, die den venösen Rückstrom beeinflussen 1. Venenklappen 2. Einatmungstechnik 3. Herzaktion 4. Muskelpumpe 5. Schwerkraft 6. Druck durch Aterienpuls
• 8 Symptome der Phlebothrombose 1. Zyanose des Beines 2. Schwellung des Beines 3. lokale Überwärmung 4. derbe, druckschmerzhafte Stränge in der Tiefe 5. ziehender oder krampfartiger Schmerz 6. lokaler Druckschmerz 7. leichte Temperaturerhöhung (max. 1°) 8. gerine Pulsfrequenz (max. 8/Min.)  
• Mangel an Thrombozyten. Welche Gefahr Thrombozytopenie Gefahr: Blutungsneigung bei unter 30.000/mm³ Blut
• Vermehrung der Thrombozyten Welche Gefahr? Thrombozytose Gefahr: Spontaner Gefäßverschluß = Thrombose  
• Definition Thrombose Verschluß eines Gefäßes durch einen Thrombus (Blutpfropf), der die Strömungsgeschwindigkeit des Blutes behindert oder unmöglich macht.  
• 1. Punkt der Virchow Trias Blutströmungsverlangsamung durch Wegfall der Muskel-Venen-Pumpe.  
• 2. Punkt der Virchow Trias Beschleunigung der intravaslalen Blutgerinnung. Viskosität des Blutes ist erhöht.
• 3. Punkt der Virchow-Trias Veränderung der Gefäßwand. Thrombozyten haften sich an die beschädigte Gefäßwand. Freisetzung von Gerinnungsfaktoren.  
• 3 Punkte zur Varikothrombose 1. Lokalisation in den oberflächigen Venen, Varizen 2. Emboliegefahr gerin wegen langsamerer Strömung 3. geht oft einher mit gleichzeitiger Entzündung der Venen = Thrombophlebitis  
• Venenentzündung Thrombophlebitis  
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• Symptome strangförmig, schmerzhaft verdickte Venen. Entzündungszeichen: Rötung, Schwellung, Überwärmung
• 3 Punkte der Phlebothrombose 1. Lokalisation in den tiefliegenden Venen v. Bein und Becken 2. Häufigkeit 30-50% Post-OP 3. Embolierisiko wegen höherer Strömungsgeschwindigkeit ist hoch  
• Was ist ein Embulus? Ein Thrombus der sich gelöst hat und i den Venen mittransportiert wird  
• Wie nennt man Medis, die hemmend in die Blutgerinnung eingreifen? Antikoagulantien  
• 3 Ziele der thromboseprophylaktischen Maßnahmen? 1. Förderung der Blutströmungsgeschwindigkeit 2. Hemmung der beschleunigten intravasalen Blutgerinnung 3. Vermeidung von Veränderungen der Gefäßwände  
• 3 Punkte zum Kompressionsverband 1. massive Ödeme 2. ausgedehntes Unterschenkelgeschwür (Ulcus) 3. extrem anatomische Verhältnisse  
• 3 Punkte zum MTS (medizinischer Thrombosestrumpf) 1. 18-8 mm/Hg 2. sogenannter Liegestrumpf 3. bevorzugt im Krankenhaus  
• 2 Punkte zum Kompressionsstrumpf 1. 49-18 mm/Hg 2. sogenannter Mobilitätsstrumpf  
• 3 Kontraindikationen für die elastische Kompression 1.arterielle Verschlußkrankheiten (AVK) 2. Herzinsuffiziensen 3. Lungenödeme  
• 3 Punkte zur Wirkung der elastischen Kompression 1. Gewährleistung der Blutflußrichtung in Richtung Herz 2. Erhöhung der Strömungsgeschwindigkeit um 81 % in den tieferliegenden Beinvenen 3. elastisches Wiederlager bei Betätigung der Muskelpumpe  
• Entstauung der Venen (vor Kompression) 3 Punkte 1. Ausstreichen der Beine in Richtung Herz 2. Entstauute Lagerung, Winkel 50-90° für ca. 1 Minunte 3. Anlegen von Kompressionen nur beim liegenenden Patienten  
• 5 physikalische Maßnahmen zur Thromboseprophylaxe 1. Frühmobilisation (ab 1. Tag Post-OP) 2. Sofortmobilisation (Aufstehen am OP-Tag) Beachten: Vermeidung von längernem Stehen + Sitzen, Mobilisation so frühr + so oft wie möglich 3. Hochlagerun beider Beine um 20° Beachten: Beine nicht überkreuzen, Leiste + Knie in physiologischer Mittelstellung 4. Rückstaufördernde Gymnastik z.B. Radfahren Beachte: mehrmals tägl. durchführen, individuelle Leistungsfähigkeit beachten 5. Atemübungen Beachte: verstärkte Wirkung durch atemsynchrone gýmnastische Übungen  
• Vorteile Kurzugbinden - hoher Arbeitsdruck - niedriger Ruhedruck - gut bei mobilien Patienten - können über Nacht belassen werden  
• Langzeitbinden - niedriger Arbeitsdruck - hoher Ruhedruck - nur für oberflächige Kompression geeignet - weichgt der Muskelkontraktion durch Dehnung aus - nicht über Nacht anwenden  
• Pütterverband Wicklung immer von distal nach proximal von innen nach außen   nur letzte Binde anders herum, damit Verband besser hält.  

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