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Kenndaten M.Chron/Colitis ulcerosa
Merke=> M.Chron hat einen stärkeren genetischen Zusammenhang/+Umwelt/Hygiene Merke=> M.Chron hat geringere Prävalenz 10-70/10^5 vs 20-130/10^5 Merke=> Morbus Chron hat höhere Inzidenz 6,6/10^5/J vs ...
M.Chron (Charakteristika)
=> Erstmanifestation häufig im terminalen Ileum => diskontinuierlicher Befall => Befall des gesamten GI möglich => Stenosen / Fistelbildung Häufige Fisteln Perianal ...
Colitis ulcerosa (Charakteristika)
=> Ausschließlich Dickdarmbefall => kontinuierlicher Befall => Keine Stenosen/ Keine Fisteln
Therapeutische Pyramide (akute Colitis ulcerosa)
Leicht (Aktivität): Aminosalicylate Mittel: Immunsuppressiva => 6-Mercaptopurin => Azathioprin ...
Remissionserhaltung (Colitis ulcerosa)
=> 5-Aminosalicylsäure (oral): 1,5-3g/d bzw. rektal => Mutaflor (e.coli Nissle 1917) bei Unverträglichkeit
Komplikationen (Colitis Ulcerosa)
=> Blutung => Dysplasie/Karzinom => Fahrradschlauchkolon => Megakolon/Perforation Beispiel=> Distendiertes Kolon > 6cm+septische Symptome
Überwachungsprogramm (Colitis ulcerosa)
=> Ziel: Detektion von intraepithelialen Neoplasien (IEN) o. karzinomatösen Veränderungen => jährliche endoskopische Vorsorge ab 8-10 Jahren abhängig von Ausdehnung =>Stufenbiopsie: empfohlen sind ...
Operationsindikationen (Colitis ulcerosa)
Absolute Indikationen: Relative Indikationen: => Perforation => Versagen ...
Behandlung (Colitis Ulcerosa)
Mild bis moderate Aktivität (Schub) Distal=> 5-ASA (topisch): Zäpfchen bzw. EinlaufSteroide (topisch) als Schaum oder Einlauf Extensiv=> 5-ASA (oral): 3 - 4.8 g/d; zusätzlich topisch Schwerer und fulminanter ...
Therapeutische Pyramide (aktiver M. Chron)
Leicht (Aktivität): Glucocorticoide (Budesonid) bei Ileocoecalbefall Mäßig: Immunsupressiva + Prednisolon => Methothrexat ...
Behandlung ( M.Chron)
Leicht und mittelschwer/ Budesonid 9 mg/dileocoecal: (5-ASA 4 g/d) Schwer/ileocoecal: PrednisolonAzathioprin bei Rezidiv/Steroidabhängigkeitevtl. Infliximab, Adalimumab Kolon und oberer GI-Trakt: wie ...
M. Chron (Komplikationen)
=> Transmurale Entzündung => Aphten in normaler Umgebung => Ödem und Ulzera ("Pflastersteinrelief") => epithelioidzellige Granulome => Stenose => Dilatation => Viszero-vesikale Fistel => Viszero-viszerale ...
Perianale Probleme
=> Perianale Problem haben eine schlechte Prognose => Abszess => Fissur => Fistel => Mariske
Fisteltherapie
=> Ziel: Fistelverschluss, Sekretionshemmung<50% => Metronidazol + Ciprofloxacin (geringe Wirksamkeit) => Fadendrainage => Immunsupressiva: geringe wirksamkeit, aber empfohlen => Anti-TNF: Wirksamkeit ...
Einfluss des Rauchens auf M. Crohn-Therapie
Rauchen erhöht Schubrisiko signifikant
Therapienebenwirkungen (M. Crohn)
Mesalazin Alopezie, Nieren/Leberinsuffizienz,Alveolitis, interstitielle Nephritis, Diarrhoe, Myokarditis Steroide Osteoporose, Diabetes, Psychose, Cushing, Ödeme3fach erhöhtes Infektrisiko (bei Kombination ...
CED - Extraintestinale manifestationen bei 30% der ...
• Skelett– Oligoarthritis– Spondylarthritis (Auftreten unabh. von Krankheitsaktivität)– Osteoporose• Haut (2-15%)– Erythema nodosum– Pyoderma gangränosum• Auge(1,5-13%)– Uveitis (Iritis)– ...
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