Innere Medizin (Fach) / Lunge (Lektion)
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Ähm Lunge?
Diese Lektion wurde von lalast67 erstellt.
- Was ist der Tiffeneau-Index? FEV1/VC -> Unterscheidung Obstruktion vs. Restriktion Gesunde >70% Werte darunter = obstruktiv, normal bis hochnormal = restriktiv
- Wobei und wofür misst man den pulmonal-kapillären ... Bei einem rechtsherzkatheter, entspricht dem Druck im linken Vorhof Ausnahmen: Mitralstenose -> höher akute Aorteninsuffizienz -> niedriger
- Woran erkennt man eine gute Probe einer Bronchoalveolären ... Vorhandensein von Flimmerepithel Vorhandensein von Alveolarmakrophagen Kontamination mit Rachensekret zeigt: Plattenepithel erhöht, alpha-hämolysierende Streptokokken, apathogene Neisserien Immer eitrige ...
- Was kennzeichnet ein ARDS? akuter Beginn beidesits Lungeninfiltrate in der Rö-Thx-Aufnahme Ausschluss einer kardialen Ursache Verhältnis von artiellem O2-Partialdruck zu inspiratorischer O2-Fraktion <200
- Durch was wird die Sauerstoffbindungskurve des Hb ... Anämie Fieber Azidosen da CO2 hoch
- Durch was wird die Sauerstoffbindungskurve des Hb ... Anämie Fieber Azidosen da CO2 hoch
- ARDS Klinik: Dyspnoe, Tachypnoe, Zyanose nehmen rasch zu Verteilungsstörung (zunächst erhöhte Durchblutung, dann Minderperfusion) und Diffusionsstörung (Ödem) -> Hypoxie Kompensatorische Hyperventilation ...
- Bronchiektasen Klinik: chronischen Husten, v.a. morgens produktiv maulvolle Expektoration (bäh!) aus aufgeweiteten Bronchien am Morgen -> dreischichtiges Sputum schaumig, schliemig, eitrig, oft auch Blut Komplikationen: ...
- Atelektasen Ätiopathogenese: angeboren=Surfactant-Mangel bei Frühchen erworben: Obturations-/Resorptionsatelektase = Verschluss und Resorption der Gase distal ( Sekret, Fremdkörper, Tumor) Kompressionsatelektase ...
- Welche Medis lösen intrinsisches Asthma aus? ASS und andere NSAR -> Analgetika-Asthma (über Leukotrienbildung) ß-Blocker -> hemmen Bronchodilatation
- Welche Medis lösen intrinsisches Asthma aus? ASS und andere NSAR -> Analgetika-Asthma (über Leukotrienbildung) ß-Blocker -> hemmen Bronchodilatation
- Stufentherapie bei Asthma bronchiale So wenig wie möglich, so viel wie nötig Immer ein SABA drin: Salbutamol Stufe 1: sonst nichts Stufe 2: inhalatives Glukokortikoid ( Beclomethason) niedrig 2. Wahl: Montelukast po Stufe 3: Beclomethason ...
- Therapie akuter Asthmaanfall O2 2-4l SABA = Salbutamol Prednisolonäquivalent po oder iv Ipratropiumbromid vernebelt Theophyllin iv -> CAVE vorangegangene Therapie mit Theophyllin ausreichende Flüssigkeitsgabe -> CAVE kardiale Belastung ...
- Welche Keime setzen sich häufig in die COPD-Lunge? ... Haemophilus infl. Streptococcus penumoniae Moraxella catarrhalis Enterobacter Pseudomona aeruginosa Influenza-, RS-, Rhino-, Corona- Adenoviren
- Woran muss man bei jungem Patienten mit COPD denken? ... alpha1-Antitrypsin-Mangel
- DD COPD Asthma br.: Anamanese, Anfälle, Lufu: pos. Bronchospasmolysetest, bronchiale Hyperreagibilität, gutes Ansprechen auf Kortikoide Bronchiektasen: schwierig, mehr Sputum -> HR-CT Tracheal- oder Larynxstenose: ...
- Therapie COPD Immer SABA=Salbutamol Stufe 1: SABA oder Ipratropiumbromid Stufe 2: SABA/Ipratr. Inhalative Dauertherapie mit Tiotropiumbromid oder LABA Stufe 3: SABA/Ipratr. Inh. LZT mit Tiotr. UND LABA bei ...
- Emphysem Entstehung: angeboren (alpha1-Antitrypsinmangel -> junge Patienten) chronische Entzündungen setzen Protease frei Noxen (Rauchen) Enzyme bauen Alveolarsepten ab -> Atemwege sind instabil und exspiratorisch ...
- kl kl
- Pneumonie Häufige Erreger Klassisch ambulante Erreger bis einschl. Tag 4 in der Klinik Pneumokokken Hib Legionellen -> Fluorchinolon Staph. aureus Clamydophila pneumoniae -> Makrolid (Tetrazyklin) E. coli Klebsiella pn. (ältere ...
- Pneumonie Häufige Erreger Klassisch ambulante Erreger bis einschl. Tag 4 in der Klinik Pneumokokken Hib Legionellen -> Fluorchinolon Staph. aureus Clamydophila pneumoniae -> Makrolid (Tetrazyklin) E. coli Klebsiella pn. (ältere ...
- Pneumonie Klinik typisch/atypisch Typisch: plötzlicher Beginn, starkes Krankheitsgefühl hohes Fieber, Schüttelfrost, Dyspnoe mit Nasenflügeln starker Husten mit reichlich purulentem Sputum Pleurabefall -> atemabhängige Schmerzen ...
- Pneumonie CRB-65-Score Confusion Respiratory Rate: min. 30/min Blood Pressure: sys <90mmHg, diast. <60mmHg Alter min. 65 Jahre CRB von 0 oder älter als 65 ohne instabile Begleiterkrankung -> ambulant ITS ab CRB von min. ...
- Pneumonie Therapie Umgehend kalkulierte AB-Therapie, nicht durch Diagnostik verzögern! (Außer Blutkulturen bei Fieber) Ambulant erworben: ohne Risikofaktor -> Amoxicilline, alternativ Makrolid, Clarithromycin mit Risikofaktor ...
- Pneumonie AB-Therapie Umgehend kalkulierte AB-Therapie, nicht durch Diagnostik verzögern! (Außer Blutkulturen bei Fieber) Ambulant erworben: ohne Risikofaktor -> Amoxicilline, alternativ Makrolid, Clarithromycin mit ...
- Pneumonie Wann sollte eine Pneumokokken-Impfung durchgeführt ... älter als 60 Jahre Splenektomie -> vorher alle >2 Jahre mit chron. Lungen-, Herz-, Leber-, Nierenerkr., hämtolog. Erkr., HIV Transplantationsempfänger Langzeitimmunsuppression Langzeitpflegeeinrichtungen ...
- EAA Klinik: akut: nach 4-12h Dyspnoe, Husten, Krankheitsgefühl, ev. Fieber, Schüttelfrost, Gliederschmerzen -> klint nach Allergenkarenz ab (Wochenede, Urlaub) chronisch: schleichend zunehmende Dyspnoe, ...
- Sarkoidose Patho: nicht-verkäsende Granulome, Makrophagen werden zu Epitheloidzellen Klinik akut: Haut-, Gelenk-, Lymphknotenbefall, Sonderform Löfgren-Syndrom=bihiläre LN-Schwellung, Erythema nodosum, Sprunggelenksarthritis ...
- Sarkoidose Patho: nicht-verkäsende Granulome, Makrophagen werden zu Epitheloidzellen Klinik akut: Haut-, Gelenk-, Lymphknotenbefall, Sonderform Löfgren-Syndrom=bihiläre LN-Schwellung, Erythema nodosum, Sprunggelenksarthritis ...
- Symptome des Pancoast-Tumors Destruktion 1.+2. Rippe Horner-Syndrom durch Schädigung des Halssympathikus oder Ganglion stellatum Schmerzen, Parästhesien, Lähmungen des Arms durch Schädigung d. Pl. brachialis Armschwellung durch ...
- Metastasierung Bronchial-Ca Lypmhogen in regionale LN Hämatogen: Leber: Druckschmerz, Ikteurs Hirn: Krampfanfälle Knochen: Schmerzen, patholog. Frakturen Nebennieren
- Stadieneinteilung Kleinzelliges Bronchial-Ca TNM kaum brauchbar, deshalb "Limited Disease": 30% d.F., Primärtumor auf eine Thx-Hälfte begrenzt (plus andere Kriterien) "Extensive Disease": 70%, Befall beider Thx-Hälften oder Infiltration v. Nachbarstrukturen ...
- Therapie Kleinzelliges Bronchial-Ca Wird meist im metastasierten Stadium entdeckt -> keine kurative OP mehr möglich, also Polychemotherapie
- Therapie Nichtkleinzelliges Bronchial-Ca Je nach Stadium Zu Beginn primär chirurgisch (wenn funktionell operabel, also FEV1>40%) mit kurativer Zielsetzung. Bis IIA+B adjuvante Chemo, IIIA ggf. neodajuvante Cx+immer adjuvante Cx+Rx falls inoperabel ...
- Bronchial-CA: Präoperative LuFu FEV1 zur postoperativ zu erwartenden LuFu und funktionellen Operabilität, ev. + Lungenperfusions-Szinti -> FEV1>40%=inoperabel -> FEV1>2,5l -> alle Eingriffe möglich -> FEV1>1,5l -> Segmentresektion ...