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Biospychologie (Fach) / Schmerz 2 (Lektion)

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• Schmerzrezeptoren Haut relevante Reize: starke Beeinflussung bzw. Schädigung des gewebes, thermisch, mechanisch, chemisch Schädigung setzt Signalsubstanzen frei (Prostaglandine) Nozizeptoren: freie Endigungen mit Rezeptoren - viele sind polymodal einige selektiv
• Signalweiterleitung AD-Fasern  erster Schmerz  c fasern    2 Schmerz
• Weiterleitung des Signale Umschaltung in Substantia gelatinosa  Glutamat und Substanz P als Transmitter  Kreuzung lokal   Interaktion mit somatosensorischer Information aufstieg im spinothalamischen Trakt (anterolaterales Sytsem) ->> Ziele: Thalamus, Cortex weitere Projektionen im Hirnstamm: Formatio reticularis zentrales Höhlengrau
• Analgesie Schmerz kann durch kognitive und emotionale Faktoren moduliert werden
• Repräsentationen im Cortex keine eindeutige Repräsentationen, vielmehr Schmerzmatrix   z.B. S1, S2: für Schmerzempfindungen aber nicht nötig Insula anteriorer cingulärer Cortex: -> emotionale Schmerzkomponente, Läsionen beeinflussen aber nicht Schmerzempfindung Schmerzempathie sozialer Schmerz
• Hyperalgesie Herabsetzung der Reizschwelle für Schmerzempfindungen verstärkte Antwort auf schmerzhafte Reize spontane Schmerzempfindungen  
• Fehlfunktionen des Schmerzsystem übermäßiger Schmerz Phantomschmerz pathologische Schmerzunempfindlichkeit
• MEchanismen der Hyperalgesie von regional peripher bis zentralnervös - bsp: regionale Freisetzung von Substanz P oder Prostaglandinen kann die Errebarkeit der Nozizeptoren erhöhen  ->> Aspirin
• Wirkung aspirin verhindert die ausschättung von subatnz P, Prostaglandinen
• Hite Schärfe Analgesie Capsaicin ein Vannylamid bindet an Rezepor TRPV1 Kanalrezeptor, vor allem Na Mitgleid einer Rezeptorfamilie Rezeptor reagiert auch auf Hitze (am besten 50*) lokale und distale Effekte, vermittelt durch Histamin, Susbatnz P   paradoxe Analgesie durch Capsaicin  Brustamputation, Arthitis, Gürtelrose
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• Übertragener Schmerz Überlappung zwischen oberflächigen und viszeralen Schmerzbahnen - Head'sche Zonen - z.B. angina Pectoris (Herz bekommt nicht genügend O2, Schemrz wird obere Brustwand, richtung linekr Arm wahrgenommen)
• Fehlfunktionen des Schmerzsystems übermäßiger Schmerz Phantomschmerz pathologische Schmerzunempfindlichkeit
• Phantomschmerz Schmerzen bei fehlenden Gliedern trotz Verheilung z.B. Empfinden einer extrem verkrampften Hand -> Form von neurophatischem Schmerz (ensteht meist im Kopf) mögliche Ursache: neuronale Plastizität, welche nihct adaptiv ist v.a. centra, (Rückenmarc, cortikal)
• Placebo Scheinbehandlung Erwatung spielt große Rolle Regionen der Schmerzmatrik zeigen Aktivierungsveränderungen wenn Placebobehandlungen zu Schmerzlinderungen führen  blockierbar durch Opiatantagonisten
• Analgesie kann auch durch mech. Stimulation induziert werden - z.b. lecken, saugen -> Mechanimus: Stimulation der Somatosensorik, die das Schmerzsignal hemmt Anwendung: transkutane elektrische Nervenstimulation   andere Vefahren: Hypnose, Ablenkung, Akupunktur

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