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HSgt Bewegungsapparat (Fach) / Bewegungsapparat Kleintiere (Lektion)

Diese Lektion wurde von Strunz erstellt.

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• Frakturen werden eingeteilt aufgrund folgender 8 Kriterien: Betroffener Knochen Lokalisation im Knochen (Meta-, Dia-, Epiphyse) offen / geschlossen Frakturmorphologie (einfach, keilförmig, komplex) Frakturverlauf (quer, schräg, spiralförmig) Gelenkbeteiligung (metaphysär, unikondylär, bikondylär) Wachstumsfuge (Salter Harris) Beckenfrakturen (gewichtstragende Antreile immer operieren!!)
• unvollständige Frakturen sind: Fissur Grünholzfraktur Impressionsfraktur
• vollständige Frakturen sind: Querfraktur Längsfraktur Schrägfraktur Spiralfraktur Stückfraktur Gelenkfraktur Splitter- und Trümmerfraktur
• Lokale Auswirkungen der Fraktur: Gefässverletzungen Muskelverletzungen Nervenläsioinen Hautläsionen
• Fraktursymptome Relative oder Wahrscheinlichkeitssymptome: absolute Gewissheitssymptome: Wahrscheinlichkeitssymptome: Schmerz (Spontan-, Lokalschmerz) Bluterguss Behinderung der Zirkulation und Kompression von Gefässen Functio laesa Gewissheitssymptome: Deformation (durch Fragmentdislocation) Krepitation (Reibung rauher Bruchfragmente) hörbar, fühlbar Abnorme Beweglichkeit
• Diagnose Frakturen: Anamnese Adspektion und allg. Untersuchung Palpation Bildgebende Verfahren
• Prognose von welchen Faktoren abhängig? Art der Therapie Typ und Lokalisation der Fraktur (Gelenke immer OP) Ausmass und Asdehnung des Weichteiltraumas Alter der Fx (Muskelkontraktionen) Tier selbst (AZ, Gewicht, Verwendungszweck)
• Panostitis ist was und kommt bei welchen Tieren vor (Alter, Geschlecht, Art, Besonderes): Entzündung aller Gewebe eines (langen Röhren-) Knochens   grossen Hunderassen (DSH, DD, Dob.mann, Gold.R., Labi, Mischling) im Alter von 5-20 Mt (bis 5 Jahre) Männliche Tiere bei Weibchen selten, wenn, dann erste Symptome mit der 1. Läufigkeit
• Ursache Panostitis: Adipozyten (Fettzellen) im Röhrenknochen sterben ab → Knochenproliferation in diesem Gebiet →diese wird am Ende der KH wieder abgebaut
• Symptome Panostitis: sehr aktive Hunde beginnen plötzlich zu hinken ohne erkennbaren Grund/Ursache Extremfälle liegen auf dem Rücken und strecken alle Viere von sich Häufig begleitet von Fieber, Apathie, Appetitlosigkeit Am häufigsten betroffen sind in folgender Reihenfolge: Ulna Radius Humerus
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• Verlauf Panostitis: Selbstlimitierend, Prognose gut akute Phase zirka 3 Wochen Entz. nimmt ab, kann aber wieder aufflammen (selbe Lokation oder andere) und so bis zu mehreren Monaten andauern.  
• Diagnose Panostitis Palpation der langen Röhrenknochen (Schmerzhaft) Rx (erste Veränderungen erst ab 2-3 Wochen!), wolkenartige Verdickungen im Mark der langen Röhrenknochen Schmerzen müssen nicht mit der Lokalisation der Knochenveränderung (Rx) übereinstimmen
• Wesen Hypertrophe Osteodystrophie (HOD) Wachstumsstörung von grossen schnellwachsenden Hunden (DSH, DD, Irish Setter, Weimaraner, Chesapeake Bay Retriver) im Alter von 3-5 Monaten
• Ursache Hypertrophe Osteodystrophie unbekannt! Blutgefässversorgung der Mataphysen gestört. ev. Virsuinfekt., Futterzusätze, Gefässveränderungen, genetische Prädispositionen
• Symptome Hypertrophe Osteodystrophie (HOD) Weichteile um Läsion geschwollen, im Bereich Wachstumszone Bein aufgeschwollen, warm, schmerzhaft Vor allem distale Vordergliedmassen, meist beidseits betroffen, vor alle untere Anteile Radisu Ulna Tibia (selten Rippe, Kieferknochen, Schulterblatt) wollen nicht spielen leichte bis starke Lahmheit überall schmerzempfindlich Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Fieber  
• Diagnose Hypertrophe Osteodystrophie (HOD) Klinisch und orthopädisch Verdachtsdiagnose bestätigt durch Rx
• Therapie Hypertrophe Osteodysplasie (HOD) Selbstlimitierend energiereduzierte Diät meist unkompliziert (in schweren Fällen manchmal Euthanasie)
• anderer Name der Rachitis (bei Adulten) Osteomalazie
• Wesen Rachitis/Osteomalazie Vitamin D-Mangel → mangellhafte Mineralisation des Osteoids Rachitis wachsende Tiere Osteomalazie adulte Tiere ungenügendes Phosphatangebot (häufig durch Ca-Überschuss verschlimmert) Exogen: alimentäre Unterversorgung Endogen: Resorptioinsstörung im Darm od.                  Ausscheidungsstörung Niere  
• Symptome Rachitis / Osteomalazie Junge Tiere im Alter von 3-6 Mt. (häufig Schweine und Flfr.) Schubweise Verdickung distale Metaphysen Knochenverbiegungen, -deformationen Bewegungsschmerz, häufiges Liegen, Anschwellen der Gelenke Palpation d. Knochen schmerzhaft Zahnabnormalitäten (Wachstum verzögert/unregelmässig)
• Osteomalazie entsteht durch: mangelhafte Mineralisation der neugebildeten Knochengewebe beim Turnover
• Diagnose Rachitis /Osteomalazie Klinik Rx (kein Unterschied Calcium- und Phosphatmangelrachitis!! Labor!) alk. Ph. im Blut ↑  
• Therapie Osteomalazie /Rachitis richtet sich nach der Ursache
• Aseptische Nekrose des Femurkopfes Wesen aseptische Femurkopfnekrose bei kleinen Hunderassen (Westies, Pudeln, andere Terrier) im Alter von 3-10 Monaten Vaskularisationsstörung der Femurkopfepiphyse
• Ursache Aseptische Nekrose des Femurkopfes eventuell (nicht bewiesen): Durchblutungsprobleme genetische Defekte Infektionen Trauma Sotffwechse- oder Hormonstörungen    
• Symptome Aseptische Nekrose des Femurkopfes 8% beidseits betroffen im Alter von 4-11 Monaten plötzlich starkes Hinken/Lahmheit der Hinterbeine ( manchmal intermitierend auftretend) Vorbericht manchmal Sturz, der das Problem zum Vorschein brachte Muskelschwund des betr. Beins Streckschmerz der Hüfte
• Aseptische Nekrose des Femurkopfes Diagnose orth. Untersuch Klinik Rx
• Aseptische Nekrose des Femurkopfes Therapie Resektion des Femurkopfes (Narbengewebe bildet sich zw. Hüftpfanne und Femur, Schmerz weg) Physiotherapie (Bein wieder voll beweglich!!!)
• Knochentumore WEsen häufig alte, grosse Hunde aber auch Katzen meist maligne meist Osteosarkom in der Metaphyse der langen Röhrenknochen bei Diagnose meist schon Metastasen in Lunge (rx. noch nicht sichtbar)
• Knochentumor Symptome Schwellung Lahmheit manchmal pathologische Fraktur  
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• Knochentumor Diagnose Rx Knochenbiopsie
• Knochentumor Therapie Amputation der betr. Gliedmasse mit Chemotherapie
• Hyperparathyreoidismus Übermässige Sekretion von Parathorman aus der Nebenschilddrüse. Hunde > Katzen Ursache meist ein Adenom → Muskelschwäche durch herabgesetzte neuromuskuläre Erregbarkeit  
• Hypervitaminose A Katzen einseitige Leberfütterung periosale Exostosen (Knochenzubildung nach aussen ..."Fersensporn") vor allem bei Hals- und Brustwirbeln
• craniomandibuläre Osteopathie bilateral symemtrische Knochenproliferation v.a. der Mandibulae. meist Westies 3-6 Monate alt genetische Komponente Selbstlimitierend
• Ursache der häufigsten Arthorpathien (Gelenkerkrankungen) traumatische Genese (Fraktur, Luxation, Kontusion) offene Gelenkswunde -> Notfall!!! entzündliche Genese (infektiose Arthritis, Polyarthritis) degenerative Erkrankungen ( Dyslpasien, Osteoarthritis)
• wieso sind offene Gelenkswunden ein Notfall? schlecht durchblutet → kontaminierte Wunde zu infizierter Wunde in Folge einer septischen Arthritis kommt es zur Zerstörung des Gelenkknorpels
• Gelenk: Luxationen und Bandrupturen aufzählen: -Luxationen von: Patella Hüftgelenk Ellenbogen Karpalgelenk -Ruptur (Zerreissung/Riss) kraniales Kreuzband
• Chondrosen aufzählen: -Osteochondrose des Schultergelenks -Ellbogendysplasie -Hüftgelenksdysplasie
• Arthrodese. was ist das? permanente Versteifung des Gelenks (v.a. bei Luxation im Karpal- und Tarsalgelenk)
• Patellaluxation Wesen: Verlagerung der Kniescheibe aus Gleitrinne im Femur. Mediale Pat.lux 75-80% (Kleinrassen) Laterale Pat.lux 20-25% (meist junge mittelgrosse bis grosse Rassen)   traumatisch bedingt i.d.R. nur einseitig.
• Mediale Patellaluxation Wesen: Zwergrassen (Yorki, Pudel, Spaniel) und Chow-chow, Appenzeller, Entlebucher 75-80% Luxation nach medial
• Patellaluxation Ursachen: Flach ausgebildedte Gleitrinne und Abweichung der Knochenachse Meist nicht von Geburt an vorganden Entwicklung während Wachstums innerhalb des 1. Lebensjahr
• Patellaluxation Betroffene Rassen 75-80% mediale Luxation Miniatur- und Zwergrassen (Zwergpudel, Yorkshire, Chihuahua, Pekinese, franz. Bulldogge, papillon, Griffon usw.) Auch mittelgrosse Hunde (Chow Chow, Shar-Pei, Appenzeller Senn.) 20-25% laterale Luxation mittelgrosse bis grosse Hunde (Pudel, Spaniel, Irish Setter, Boxer, usw.)
• Patellaluxation Symptome 4 Schweregrade Durch Druck vorübergehend luxier -> keine Lahmheit/Behandlung Spontane Luxation während Bewegung (-> Hochhalten des Beines während einiger Schritte = Hüpfen. Spontane Reposition), mit der Zeit Gelenkentzündung -> Knorpelschäden -> Lahmheit Zehen einwärts rotiertTragen der GliedmasseHüpfenQuadricepsatrophie    
• Pathellaluxation Therapie frühzeitige Operation (um Gelenkschäden zu verhindern) = Vertiefen der Gleitrinne + Versetzung der Ansatzstelle des geraden Kniebandes. Prognose hängt ab von: Alter Rasse Ausmass d. Veränderung
• Hyftgelenksdysplasie HD Wesen Dysplasie = Inkongruenz HD meist beidseits Entwicklungsstörung Hüftgelenkspfanne + Femurkopf = Instabilität im Hüftgelenk mit z.T. gravierende arthrotischen Veränderungen
• Hüftgelenksdysplasie HD Ursache erbliche Disposition entwickelt sich psotnatal
• Hüftgelenksdysplasie HD betr. Rassen mittelgrosse und grosswüchsige Rassen DSH, Rottweiler, Boxer, Retriever, Bernern Senn., Labrador, Bernhardiner)   Inzidenz HD variert von 1% beim Windhund zu 80% beim Bernhardiner
• Hüftgelenksdysplasie HD Symptome Anlaufprobleme breitbeinige Gehstörung mit watschelndem Gang Hüpfen wie Hase Sitzen lieber als Stehen Viele Tiere mit HD ohne LAhmheitszeichen Symptome stimmen nicht immer mit dem Grad der HD überein Klassifizierung A-E (A+B zur Züchtung zugelassen)

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