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Atmungssystem (Fach) / Obstruktive Lungenerkrankungen (Lektion)

Heilpraktikerausbildung

Diese Lektion wurde von sunshine190866 erstellt.

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  • " Astma bronchiale " - Definition 1) Asthma ist eine variable und reversible Atemwegsobstruktion ( Verengung der Atemwege ) infole Entzündung und Überempfindlichkeit der Atemwege 2) eine Verengung der Atemwege, die durch Bronchospasmus ( Krampf der glatten Bronchialmuskulatur  ), Bronchialwandödemen ( Flüssigkeitsansammlung und folgende Verdickung der Schleimhaut der Bronchien ) und übermäßige, zähe Schleimbildung ( Hyperkrinie ) hervorgerufen wird, führt zur anfalssweisen Atemnot
  • " Astma bronchiale " - Symptome 1) Leitsymptom: -> Anfallsdyspnoe und Tachypnoe ( mit beschwerdefreien Intervallen ) -> insbesondere bei Exposition mit physikalischen, chemischen oder allergenen Reizen und / oder in den frühen Morgenstunden -> auskultatorisches Pfeifen und Giemen hörbar -> hypersonorer Klopfschall der Lunge -> Sputum ist zäh und glasig -> verlängerte Ausatmung -> " Asthmatikerhaltung ", d.h. Patient stützt Arme auf, Oberkörper nach vorne gebeugt, um zusätzlich Atemhilfsmuskulatur zu benutzen 2) Frühsymptome: -> Atembeklemmung, bzw. Husten 3) Chronifizierung: -> persistierende, variable Dyspnoe ( Husten )
  • " Astma bronchiale " - Formen 1) exogen - allergisches Asthma - " extrinsic Asthma " a) allergische Typ I = Reaktion nach Exposition mit Allergenen wie Tierhaaren, Milben, Blütenpollen b) zählt zu den Krankheiten aus dem atopischen Formenkreis und es besteht häufig eine genetische Disposition ( positive Familienanamnese für Krankheiten des atopischen Formenkreises ) c) tritt häufig schon im Kindealter auf 2) nicht - allergisches Asthma - " instrinsic Asthma " a) ausgelöst durch Infekte, Stress, Anstrengung, Kälte, Inhalation von chemisch oder toxisch wirkenden Stoffen b) pseudoallergisch durch Medikamente ( ASS, Schmerzmittel, Betablocker) / Farbstoffe / Konservierungsstoffe 3) Mischform aus exgenem und nicht allergischem Asthma
  • " Astma bronchiale " - Diagnostik 1) Anamnese 2) körperliche Untersuchung 3) Entzündungsdiagnostik 4) bildgebende Verfahren 5) serologische allergologische Diagnostik 6) Prick - Test ( Allergietest ) 7) Lungenfunktion mit Provokation
  • " Astma bronchiale " - Schweregrad 1) leichtgradig intermittierend: -> Phasen der Beschwerden wechseln sich mit längeren beschwerdefreien Intervallen ab 2) leichtgradig persistierend: -> Phasen der Beschwerden wechseln sich mit kürzeren beschwerdefreien Intervallen ab, es kommt zu wiederholt kurzfristigen Atembeschwerden unter körperlicher Belastung 3) mittelgradig persistierend: -> Symptome treten häufiger als alle 4 bis 6 Wochen auf, die Betroffenen sind teilweise in ihrer Aktivität eingeschränkt, die Lungefunktion im symptomfreien Intervall ist normal oder reversibel 4) schwere Asthmaform: -> Beschwerden sind anhaltend -  häufig treten nächtliche Asthmaattacken auf - die Betroffenen sind in ihrer Aktivität stark eingeschränkt - die Lungenfunktion ist immer krankhaft
  • " Astma bronchiale " - Therapie 1) Asthmaschulung mit richtiger Atemtechnik 2) Vermeidung von Noxen und allergenen Stoffen 3) Infektionsschutz einhalten ( auf gesunde Zähne und Nasennebenhöhlen achten ) - Infektionen in diesem Bereich können das Asthma negativ beeinflussen 4) Ausdauersport betreiben
  • " Astma bronchiale " - MERKE 1 1) eine Atemtechnink, welche bei einem Asthmaanfall als Notfallmaßnahme angewandt werden kann, ist die Lippenbremse 2) Sie wird ausgeführt, in dem der Betroffene ruhig durch die Nase einatmet und anschließend langsam durch die zusammengepressten Lippen ausatmet 3) Dadurch erhöht sich der Druck in den Atemwegen, was zu einer Dilatation der Bronchien führen soll
  • " Astma bronchiale " - stadiengerechte Medikamentengabe mit Hilfe von Bedarfs - und Dauermedikation 1) Schweregrad => leichtgradig intermitierend     bei Bedarf => inhalative, kurzwirksame Beta - 2 - Sypatomimetika     Dauermedikamente => keine 2) Schweregrad => leichtgradig persistierend      bei Bedarf => inhalative, kurzwirksame Beta -2-Sympathomimetika      Dauermedikamente => inhalative Glukocorticoide 3) Schweregrad => mittelgradig, persistierend      bei Bedarf => inhalative, kurzwirksame Beta-2- Symatikomimetika      Dauermedikamente => inhalativeGlukokorticoide,                                                                langwirksame Beta-2- Mimetika oder Theophillin oder Leukotrienrezeptorantagonisten   4) Schweregrad => schwergradig persistierend      bei Bedarf => inhalative, kurzwirksame Beta-2-Sympathikomimetika      Dauermedikamente => inhalative Glukokorticoide, langwirksame Beta-2-Mimetika oder Theophillin oder Leukotrienantagonisten und orale Kortikoide und Immunmodulation
  • " Astma bronchiale " - Medikamentenwirkung 1) Beta - 2 - Sympathikomimetika -> " Nachahmer des Sympathikus ", d.h. Erschlaffung der Bronchialmuskulatur und dadurch Erweiterung der Atemwege 2) Glukokortikoide -> Entzündungshemmer, Verstärkung der Wirksamkeit der Beta-2-Mimetika 3) Theophillin -> führt langfristig zu einer Erweiterung der Bronchien und hat zusätzlich eine entzündungshemmende Wirkung, außerdem aktiviert es den Abtransport von Schleim über die Flimmerhärchen und senkt den Blutdruck in den Blutgefäßen der Lunge 4) Leukotrienrezeptorantagonisten -> wirken entzündungshemmend
  • " Astma bronchiale " - MERKE 2 1) Status Asthmatikus: -> schwerer Asthma - Anfall, der über 24 Stunden dauert und behandlungsresistent gegenüber Beta - 2 - Sympathikomimetika ist; lebensbedrohliche Situation -> durch akute Rechtsherzbelastung und Lungenüberblähung kann es zur respiratorischen Insuffizienz mit folgendem Cor pilmonale kommen
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  • " Astma bronchiale " - Fallbeispiel Ein 25 - jähriger Maurer kommt zu Ihnen und berichtet Ihnen von anfallsweise auftretender Atemnot, die er seit einigen Wochen beobachtet! Mindestens einmal in der Woche bekommt er auf der Arbeit schlecht Luft und leidet unter quälendem Hustenreiz! In den letzten Wochen ist er sogar nachts durch die Luftnot wach geworden! 1) Welche wichtigen Fragen müssten Sie ihm zur Klärung der Diagnose stellen? -> haben Familienmitglieder ähnliche Beschwerden? -> leiden andere Familienmitglieder an Heuschnupfen oder Neurodermitis? -> haben sie Allergien? -> wann werden die beschwerden besser / schlimmer ? -> von welchen Faktoren sind die Beschwerden abhängig ? -> wie ist die häusliche Umgebung ? Haustiere, feuchte Wände, Teppiche ? -> Hatten sie in letzter Zeit einen Atemwegsinfekt ? -> wie ist die Arbeitssituation und - umgebung ? -> nehmen sie Medikamente ? 2) Welchen Schweregrad würden Sie ihm zuteilen? -> der ´Schweregrad würde einem leicht persistierenden Asthma entsprechen
  • " Die chronische Bronchitis " - Definition ( lt. WHO ) 1) eine chronische Bronchitis liegt dann vor, wenn ein Patient innerhalb von zwei aufeinander folgenden Jahren während drei Monaten pro Jahr an den meisten Tagen Husten und Auswurf hat 2) die chronisch - obstruktive Bronchitis ist die häufigste chronische Lungenerkrankung überhaupt und Männer sind dreifach so häufig betroffen als Frauen  
  • " Die chronische Bronchitis " - Ursachen 1) Rauchen 2) Luftverschmutzung, z.B. am Arbeitsplatz 3) allgemeine Abwehrschwäche 4) vorangegangene Nasennebenhöhlen - oder Stirnhöhlenentzündungen 5) vorbestehende Lungenerkrankungen
  • " Die chronische Bronchitis " - Pathogenese der chronischen Bronchitis 1) langsame Zerstörung des Flimmerepithels 2) die Bronchialschleimhaut bildet sich langsam zurück 3) typisch ist eine starke Schleimproduktion 4) am Anfang der chron. Bronchitis Husten und Auswurf, später Atemnot bei Belastung 5) Ausprägung einer sogenannten chonisch obstruktiven Bronchitis
  • " Die chronische Bronchitis " - Symptome und Formen => das Leiden entwickelt sich in 3 Stufen 1) chronisch nichtobstruktive Bronchitis -> einfache chron. Bronchitis mit Husten und Auswurf ( reversibel ) 2) chronisch obstruktive Bronchitis -> mit Belastungsdyspnoe und Leistungsabfall 3) Spätkomplikationen: -> Emphysem, respiratorische Insuffizienz, Cor pulmonale -> Husten mit Auswurf, zunehmende Atemnot unter Belastung -> auskultatorisch trockene und / oder feuchte Rasselgeräusche hörbar -> rezidivierende Infekte, später Tachykardie, Tachypnoe -> u.U. durch Hyperkapnie ( Kohlendioxydanreicherung im Blut ) -> Tremor und Bewusstseinsveränderung
  • " Die chronische Bronchitis " - Differentialdiagnosen 1) Bronchialkarzinom 2) Tuberkulose 3) Bronchiektasen 4) Fremdkörper im Bronchialsystem 5) Asthma bronchiale
  • " Die chronische Bronchitis " - Diagnostik 1) Anamnese mit Klärung der Schadstoffexposition 2) klinische Diagnose ( chronischer produktiver Husten ) 3) Röntgen Thorax 4) ggf. Bronchoskopie
  • " Die chronische Bronchitis " - Therapie 1) Noxe meiden 2) reichlich Flüssigkeit, um Schleim zu lösen 3) Sanierung vorhandener Infekte 4) Breitbandantibiotikum bei Verschlechterung 5) Sekretolytiker 6) Inhalationen 7) Klopfmassage 8) Atemgymnastik
  • " Die chronische Bronchitis " - Komplikationen 1) Lungenentzündung 2) Lungenabszess 3) Bronchiektasen 4) -> COPD - " chronisch obstruktive Pulmonary Disease ", d.h. chronsich obstruktive Lungenerkrankung -> COPD ist ein Sammelbegriff für die chronisch obstruktive Bronchitis und das Lungenemphysem
  • " Das Lungenemphysem " - Definition 1) ein Lungenemphysem ist eine Überblähung des Lungengewebes durch irreversile Zerstörung der Alveolen und der Scheidewände zwischen den Alveolen mit Verminderung der Gasaustauschfläche und Vergrößerung des Atemtotraumes 2) das Lungenemphysem zählt zu einer der Komponenten der chronsich - obstruktiven Lungenerkrankung ( COPD ), die in ihrer schweren Form in das Lungenemphysem mündet
  • " Das Lungenemphysem " - Ursachen 1) Emphysem als Folge von COPD ( chronisch obstruktive Bronchitsi ) 2) allgemeine Alterungsprozesse: sogenanntes Altersemphysem ( Elastizitätsverlust im Lungengewebe ) 3) angeborener Proteinaseinhibitorenmangel ( Alpha 1 Antitrypsin - Mangel - Enzym, dass zur Strukturerhaltung der Alveolen notwendig ist ) 4) Narbenemphysem ( Überdehnung des Lungengewebes in der Umgebung schrumpfender Lungenbezirke ) 5) nach Lungenoperationen oder Thoraxdeformierungen
  • " Das Lungenemphysem " - Pathogenese 1) Ungleichgewicht zwischen Vorgängen, die das Lungengewebe schädigen ( Elastasen, freie Sauerstoffradikale ) und mechanismen, die das Lungengewebe schützen ( Antielastasen, Antioxidantien ) 2) mit dem Überwiegen der Proteasen kommt es zur Andauung der Lunge und folgend zum Lungenemphysem
  • " Das Lungenemphysem " - Symptome und Formen 1) chronisch - obstruktive Lungenerkrankung: -> Typ " pink puffer " • Emphysem - Typ = eher hagerer Typ, eher untergewichtig mit   ausgeprägter Luftnot ( Dyspnoe ), aber kaum Zyanose bei Hypoxämie ( Sauerstoffmangel des Blutes ) -> Typ " blue boater " • chronische Bronchits - Typ = übergewichtig, mit ausgeprägter Zyanose, aber kaum Luftnot - Husten mit Auswurf ( Bronchitis ) - Sauerstoffmangel und erhöhter Kohlendioxidgehalt des Blutes
  • " Das Lungenemphysem " - weitere Symptome 1) Trommelschlegelfinger, Uhrglasnägel durch Sauerstoffunterversorgung 2) Fassthorax ( Querschnitt durch den Brustkorb ergäbe fast einen Kreis - Rippen sind relativ horizontal gestellt ) 3) geringe Differenz zwischen der Einatmungs - und der Ausatmungsstellung des Brustkorbes - normal: 6-10 cm, bei Emphysematiker 1-2 cm
  • " Das Lungenemphysem " - Diagnose 1) Anamnese 2) Inspektion 3) Untersuchung: • Auskultation = abgeschwächtes Atemgeräusch und evtl RG hörbar • Perkussion = hypersonorer Klopfschall, aufgrund der vielen Luft in der Lunge 4) Lungenfunktionsprüfung zum Einschätzen der Lungenkapazität 5) Röntgen - Thorax 6) eventuelle mikrobiologische Sputumuntersuchung 
  • " Das Lungenemphysem " - Therapie 1) Verhinderung der Verschlechterung durch -> Vermeiden exogener Noxen ( Rauchen ), staubfreier Arbeitsplatz -> konsequenter Behandlung respiratorischer Infekte 2) symptomatische Behandlung: -> broncholytische Behandlung -> Atemgymnastik / Atemtechniktraining -> Sauerstoffgabe unter Kontrolle aller Blutgase -> kontrollierte Beatmung -> Lungenvolumenreduktionsoperation -> Lungentransplantation
  • " Das Lungenemphysem " - Komplikationen 1) Entwicklung einer respiratorischen Insuffizienz 2) Cor pulmonale 3) außerdem kann es zum spontanen Pneumothorax kommen, auf Grund von geplatzten Lungenbläschen
  • " Bronchiektasen " - Definition 1) Sackförmige Ausweitungen der Bronchien mit bronchialer Obstruktion die angeboren oder erworben sein kann: -> angeboren => bei Immundefektsyndromen, zytische Fibrose ( Mukoviszidose ), defkete der Zilienbewegung -> erworben => durch chronisch - rezidivierende bronchopulmonale Infekte, Lungentuberkulose, Bronchusstenosen
  • " Bronchiektasen " - Symptome 1) starker, so genannter " maulvoller " Auswurf 2) 3 - schichtiges Sputum, d.h. wenn wir das Sputum in einem Glas sammeln, ist es oben schaumig, in der Mitte schleimig und unten eitrig 3) Auskultation => feuchte Rasselgeräusche
  • " Bronchiektasen " - Diagnose 1) Anamnese + Klinik 2) Röntgen Thorax 3) Sputumuntersuchung 4) evtl. Computerduagramm ( CT ) und Bronchoskopie
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  • " Bronchiektasen " - Therapie 1) " Bronchialtoilette ": Morgendliches Abhusten 2) Atemgymnastik, Inhalationstherapie, Vibrations - / Lagerungsmassage 3) bronchospasmolytische Therapie 4) ggf. chirurgisch durch operative Entfernung der Bereiche
  • " Bronchiektasen " - Komplikationen 1) Infekte der Lunge 2) Lungenblutungen 3) Cor pulmonale

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