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Diagnostik und Therapie (Fach) / Parkinson (Lektion)
- Definition extrapyramidales Syndrom infolge Degeneration dopaminerger Neurone in der Substantia nigra
- Pathologie Degeneration dopaminerger Zellen und Auftreten von Lewy-Körpern Lewy-Körper zeigen hohe Konz. an α-Synuclein= wichtigstes pathologisches Merkmal Mutationen im α-Synuclein-Gen verantwortlich für erbliche Parkinson
- Ursachen für das Absterben dopaminerger/ anderer Zellen genetische Vulnerabilität oxidativer Stress proteasomale Dysfunktion PARK5 Umweltfunktionen Mikrogliaaktivierung Entzündungsreaktionen Apoptose
- Parkinson-Syndrom PS idiopatische Parkinson-Syndrom IPS 75% familiäre Parkinsonform 15% symptomatische/ atypische PS
- IPS Symptome Bradykinese: Bewegungsverarmung Akinese: hochgradige Bewegungsarmut bis Bewegungslosigkeit Ruhetremor: 4-6Hz, unilateral, Freezing-Phänomen Rigor: passiver Widerstand bei Gelenkbeugung, Muskelsteifigkeit --> Muskelschmerz posturale Instabilität: Gang- und Standunsicherheit, Trippelgang
- Diagnostik L-Dopa-Test, DaTSCAN (SPECT): 123JOD-Ioflupan -> dopamin-freisetzende Nervenzellen darstellbar, 97% Genauigkeit Diagnose über Symptome: hohe Wahrscheinlichkeit bei Bradykinese + zwei weitere Symptome
- Therapie- medikamentös Dopaminagonisten: stimulieren von Dopaminrezeptoren Levodopapräparate: Vorstufe von Dopamin, Erhöhung der Konz. MAO-B-Hemmer: hemmt Dopaminabbau COMT-Inhibitor: verstärkt Wirkung von Levodopa, Blockade des enzymatischen Abbaus von Levodopa und Dopamin
- Therapie- OP läsionelle Verfahren tiefe Hirnstimulation tHS: stereotaktische Implantation von Stimulationssonden, funktionelle Inhibition des Nucl. Subthalamicus; Elektroden verbunden mit Stimulator unter Clavicula oder subkutan im Bauchfett, reversible und individuell angepasste Stimulation Transplantation fetalen Gewebes
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