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Diagnostik und Therapie (Fach) / Mammakarzinom (Lektion)

Brustkrebs

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  • Definition Mammakarzinom maligne Entartung der Drüsenepithelien
  • Epidemiologie •die weltweit am häufigsten diagnostizierte Krebsart bei Frauen•statistisch erkrankt jede zehnte Frau erkrankt an Brustkrebs→90% aller Erkrankungen sind sporadischer Natur→5-10% der Erkrankungen aufgrund einer genetischen Disposition   weltweite Mortalität:500.000 Frauen pro Jahr•Gefahr einer Erkrankung bei Frauen:45. bis 75. Lebensjahr•höchste Todesrate bei Frauen:35. bis 45. Lebensjahr•altersstandardisierte Inzidenzrate:jährlicher Zuwachs von 1% in den westlichen Ländern•Abnahme der Mortalität:jährliche Reduktionsrate von 3,4%•mittleres Erkrankungsalter bei Männern:60. bis 70. Lebensjahr→ Erkrankungsrate:1%
  • Häufigste Tumortypen invasives duktalesKarzinom (IDC)→Häufigkeit: 65-75%→alle invasiven Karzinome ohne Tumordifferenzierung   invasives lobuläresKarzinom (ILC)→Häufigkeit: 10-20%→charakterisiert uniforme kleinzellige Tumorzellen sowie ein dissoziiertes Tumorwachstum in einem fibrösen Stroma  
  • Risikofaktoren •Geschlecht, Alter und Größe (Body-Mass-Index)•Nikotin-und Alkoholabusus•frühe Menarche oder späte Menopause•vererbte Mutationen auf einem der beiden Tumorsuppressor-Gene BRCA1 und BRCA2 (BRCA= Breast Cancer)→HäufigkeitBRCA1:1:500 -1:1000→Häufigkeit BRCA2:1:1000•Hormonersatztherapie(Östrogene, Gestagene)•ionisierende Bestrahlung→Therapie oder Atombombenexplosion bzw. Explosion eines Atomkraftwerks
  • Diagnostische Methoden •Palpation•BildgebeneVerfahren•    Mammographie•    Galaktographie•    Sonographie•    Kernspintomographie•    Röntgen•    Computertomographie•    Skelettszintigraphie•Zytologie•Punktion (Biopsie)
  • Mammographie-Screening Früherkennungs-Untersuchung für sehr kleine, noch nicht tastbare KnötchenAblauf•Aufnahmen im Stehen•Brust zwischen zwei Plexiglasplattengepresst•Aufnahme beider Brüste in je zwei Richtungen→von oben nach unten und schräg von derMitte zur Seite hin
  • Mammographie-Arten /Techniken •Analoge Mammographie:Klassische Röntgenaufnahmemit Filmfolienbelichtung•Digitale Mammographie:Aufnahmen elektronisch imComputer gespeichert→bei Bedarf Vergrößerungenoder Nachbearbeitungenmöglich
  • Tumormarker? •CA15-3 (CarbohydrateAntigen 15-3) undCEA(Carcino-embryonales-Antigen)→Korrelation mit dem Tumorstadium
  • Therapieformen Endokrin adjuvant chemo Bestrahlung Mammarekonstruktion
  • Endokrine Therapie →Einsatz bei Nachweis von Hormon-rezeptoren(Östrogen-und Pro-gesteronrezeptoren) im Karzinom→Einsatz in Kombination mit anderen Therapien im adjuvantenund palliativen Stadium des Brustkrebses
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  • Adjuvante Therapie •für eine adjuvanteTherapie ist die Prognostik von großer Bedeutung•kein Östrogen-oder Progesteronrezeptorstatusführt häufig zu Rezidiven•Molekulare Veränderungen der Tumorzellen→Überexpression von HER-2/neu (Wachstumsfaktorrezeptor)→Mutation vom p53-Gen (Tumorsupressorgen)
  • Genetik Tumorzellen →Überexpression von HER-2/neu (Wachstumsfaktorrezeptor)→Mutation vom p53-Gen (Tumorsupressorgen) BRCA

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