Klinische Pharmakologie (Fach) / asthma bronchiale (Lektion)
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allgemein, Th
Diese Lektion wurde von Leoleni erstellt.
- ICS Beclometason Budesonid Ciclesonid Fluticason Mometason Mittel der Wahl zur Lnagzeittherapie, auch bei Kindern in moderaten Dosen ohne Problem anwendbar ab stufe 2 Spacer, nach Applikation Mund spülen (Candidiasisrisiko/Heiserkeit)
- langwirksame Beta2Mimetika Formoterol (rasch und lang) Salmeterol Bambuterol Clenbuterol zur LZTH nur in Kombi mit ICS
- kurz- und raschwirksame Beta2mimetika Fenoterol Salbutamol Reproterol Terbutalin Fenoterol auch oral und i.v. zur Tokolyse die anderen 3 auch i.v. bei akutem Anfall Notfalltherapie Apllikationshäufihkeit guter Qulitätsmarker der Therapie! max Tagesdosen über zeitl. begrenzte Episode: 10-12mal/Tag
- Leikotrienantagonist Montelukast I: bei Kindern zw. 2 und 14Jahren bei Jugendlichen u. Erw. an 15 Jahren wenn starke UAWs o. keine Inhalation möglich schlechter wirksam als ICS UWAs: Kopfschmerzen, abdominelle Beschwerden, Husten, Exantheme ab Stufe 2
- Anti-IgE- AKs Omalizumab schlechter wrksam als ICS bei allergischem ASthma ab 6 Jahren strenge Indikationsstellung wg geringem Nutzen und starken NW UAWs: Reaktionen an der Injektionsstelle, anaphylaktische Reaktionen s.c. 1-2mal pro Monat
- Stufentherapie Stufe 1: Bedarfsmedikation: RABA Stufe2: RABA + ICS (oder LTRA) Stufe3: RABA + ICs + LABA (oder ICS++, LTRA, Theophyllin) Stufe4: RABA+ICS+++LABAu./o.LTRA/Theophyllin Stufe5: Stufe 4 + OCS allergisches Asthma: Omalizumab Kinder: Schwerpunkt auf ICS!
- Schweregrade I: S am Tag <als 1 pro Woche, S nachts < 2 Monat, FEV1ab 80% II: am Tag zw. 1 pro Woche und weniger 1mal am tag, rest s. I III: tägliche S, nachts>1mal pro Woche, FEV1 60-80 VI: alles häufig, FEV1<60%
- kontrolliertes ASthma keine Aktivitätseinschränkung, keine nächtlichen S., keine Exazerbationen , S. am Tag <gleich 2mal/Woche, ebenso Bedafmedikation, FEV1 normal
- teilweise kontrolliertes A. 1-2 Kriterien abweichend vom kontrollierten
- unkontrolliertes A 3 oder mehr Abweichungen vom kontrollierten A.
- Notfalltherapie normales Sprechen, AF<25/min, HF<110/min, PEF>50: SABA CS p.o. Besserung? Nein--> KLinik schwerer Anfall (Gegenteil von oben): SABA CS in höherer Dosierung Ipratropiumbromid inhalativ O2 2-4l Besserung? nein--> Klinik lebensbegrohlicher ANfall - kein Atemgeräusch, Zyanose, RR--, Bradykardie, Erschöpfung, Konfusion, Koma gleiche Th wie bei schwerem ANfall--> umgehende KLinikeinweisung
- Notfall jetzt in der Klinik CS i.v alle 4-6h SABA + Anticholinerikum--> alles 30-60min SABA parenteral Terbutalin oder Reproterol oder Theophyllin i.v Magnesiumsulfat 2g als Infusion über 20min