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Diagnostik und Therapie (Fach) / Dekubitus (Lektion)
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- Was ist ein Dekubitus? Eine Wunde, die sich in der oberen Hautschicht infolge eines langanhaltenden externen Drucks entwickelt und sich dann sowohl strahlenförmig, als auch in die tieferen Gewebsschichten vergrößert. --> Druckgeschwür
- Wie entsteht ein Dekubitus? 1. Mangeldurchblutung -->Ischämie. Das sauerstoffreiche arterielle Blut kann nicht mehr zu den Zellen transportiert werden. 2. Nekrose --> Bei längerem Anhalten, sterben in diesem Areal betroffene Körperzellen ab. Nervenzellen sind schon früher beschädigt. 3. Vasodilation ---> Übersäuerung, erkennbar an der starken Hautrötung 4. Ödeme und Blasen --> Flüssigkeits- und Eiweßssammlung auf Grund der Gefäßdilation 5. Druckgeschwür
- Welche Risikofaktoren spielen bei einem Dekubitus eine Rolle? 1. Intrinsische Faktoren 2. Extrinsische Faktoren 1. Adipositas, Kachexie, Stoffwechselerkrankung, Infektionen, hohes Alter, Mobiltiätseinschränkung 2. sedierende Medikamente, mangelnde Körperhygiene, Pflegefehler, Fecuhtigkeit wie Inkontinenz
- Nennen Sie die Grade des Dekubitus mit Erklärung Es gibt 4 Schweregrade Grad 1: Rötung des Hautgewebes. Haut ist intakt Grad2: Teilverlust der Haut, Epidermis bis Dermis geschädigt und Blasenbildung Grad3: Schädigung aller Hautschichten. Nekrose des subkutanen Gewebes. Faszie (Weichteile des Gewebes) Grad4: Nekrose bis in die Muskulatur, häufig Knochen und Periostbeteiligung (Bindegebesartige Hülle um den Kochen)
- Nennen Sie betroffenen Areale beim Dekubitus Ohr, Schultergelenk, Schulterblatt, Wirbelsäule, Ellenbogen. Beckenkamm, Trochanter. Kreuz- und Steißbein, Kniegelenk, Ferse. ---> Abhängig von der Liegelage
- Welche Symptome treten bei einem Dekubitus auf? Juckreiz, Brennen, starkechronische Schmerzen. Angst, Depression, Apathie --> Mobilitätsverlust Oft sind Nerven geschädigt, dann wird Schmerz nicht wahrgenommen.
- Welche weiteren Gefahren birgt der Dekubitus? Sepsis/bakterielle Infektionen, Knochenmarkentzündungen, Knochenabszesse, Pneumonie (Lungenentzündung)
- Diagnostik Dekubitus - sichtbare Veränderung der Haut (Pflegepersonal) - Nortonskala, Bradenskala, Waterlowskala - Einschätzung des Risikos, Intensivpatenten müssen mehr beobachtet werden als geriatrische Patienten
- Therapieformen Dekubitus Erstbeurteilung, Wundanamnese Kausaltherapie Lokaltherapie Prophylaxe
- Kausaltherapie Dekubitus Vollständige Druckentlastung durch spezielle Lagerungsformen z.B. 30° Lagerung Schmerztherapie Ernährungsverbesserung --> Steigerung des Energiebedarfs, Steigerung des Proteinbedarfs Verbesserung des Allgemeinzustandes
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- Erstbeurteilung Wundanamnese Dekubitus - Lokalistaion - Stadium (Größe, Taschen?, Wundheilphase, Wundränder, Wundumgebung)
- Lokaltherapie Dekubitus Nekroseentfernung: chirurgisch oder enzymatisch Spülung zur Infektionsbekämpfung Antibiotikatherapie Wundversorgung Evaluierung
- Prophylaxe Dekubitus Patientenanamnese Mobilisierung, Übung mit Physiotherapeuten Antidekubitusmatrazen Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme Hautpflege und Kontrolle (Diabetes?) Beseitigung von Risikofaktoren (Inkontinenz) Lagerung
- Epidemiologie Dekubitus 550.000 in Deutschland