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Magen - Darm - Trakt (Fach) / Die Pathologie des Verdauungssystems (Lektion)
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- " Leitsymptome und Differentialdiagnosen " - Veränderung und Appetit und Essverhalten -> organische Ursachen ( z.B. Zwölffingerdarmgeschwüre ) -> psychische Ursachen ( Depressionen, Magersucht, Bulimie ) -> Einzelsymptom, dass in Verbindung mit anderen Symtomen erst an Bedeutung gewinnt
- " Leitsymptome und Differentialdiagnosen " - Schluckbeschwerden 1) mechan. Behinderungen in der Speiseröhre ( Fremdkörper, Speiseröhren - Ca, Kehlkopf - Ca ) 2) Tonsilitis ( Mandelentzündung ), Entzündungen im Rachenraum 3) Tumor im Rachenraum 4) Speiseröhrendivertikel 5) Lähmung der Spasmus der Speiseröhrenmuskulatur 6) Verengung der Speiseröhre, z.B. durch Struma, Ösophagitis, Mediastinitis 7) Verätzung der Verletzung der Speiseröhre 8) Psychische Ursachen ( z.B. Angststörungen )
- " Leitsymptome und Differentialdiagnosen " - Gewichtsveränderungen 1) Gewichtsabnahme ( Tumorerkrankungen, endokrine Erkrankungen, Ernährungsmangel ) 2) Gewichstzunahme ( meist gestörtes Essverhalten, endokrine Erkrankungen z.B. Hypothyreose )
- " Leitsymptome und Differentialdiagnosen " - Übelkeit / Erbrechen 1) akutes Abdomen, akute Gastritis, Gastroenteritis 2) Magen - und Darmgeschwüre 3) psychische Erkrankungen, Essstörungen 4) Schwangerschaft 5) Gehirnerschütterung, Hirndruckerhöhung, Migräne, Glaukomanfall 6) Medikamente, Infektionskrankheiten, Vergiftungen
- " Leitsymptome und Differentialdiagnosen " - Unterscheidung bei Übelkeit / Erbrechen 1) Hämatemisis: -> Nachweis von Blut im Erbrochenem ( hellrot: Blut war nicht im Magen, dunkelrot bis schwarz -> Blut war im Magen ) 2) Kaffeesatzerbrechen: -> Blut war im Magen -> Reaktion von Salzsäure mit Hämatin ist für sehr dunkle bis schwarze Farbe verantwortlich -> mögliche Ursachen -> blutendes Magengeschwür, blutendes Magenkarzinom, Ösophagusvarizenblutung 3) Miserere: -> Erbrechen von Stuhl 4) Hämatoptyse: -> Bluthusten -> hellrotes, schaumiges Blut bei Verletzung der Atemwege
- " Leitsymptome und Differentialdiagnosen " - Blähungen 1) einseitige Ernährung mit großem Anteil nichtresorbierbarer Kohlenhydrate 2) Verschlucken von Luft 3) Malassimilations - Syndrom 4) Leberzirrhose 5) Darminfektion, Darmmykosen 6) Störungen der Magen - Darm - Flora, Stenosen im Magen - Darm - Trakt
- " Leitsymptome und Differentialdiagnosen " - Obstipation 1) häufige Ursachen -> Bewegungsmangel, ungünstige Ernährungs - und Lebensgewohnheiten 2) organische Ursachen für akute Obstipation -> Dickdarm - Ca, - Polypen, Ileus, Erkrankungen der Analregion, Entzündungen im Bauch - und Beckenraum, fieberhafte Erkrankungen, reflektorische Peristaltikstörungen 3) Ursachen für chronisch - habituelle Obstipation -> ballaststoffarme Kost, geringe Flüssigkeitszufuhr, Bewegungsmangel, Schwangerschaft, endokrinologishche Erkrankungen, Arzneimittelnebenwirkungen ( z.B. Opioide, Diuretika ), Laxanzienmissbrauch
- " Leitsymptome und Differentialdiagnosen " - Diarrhö 1) akute Diarrhö: - bakterielle und / oder virale Magen . Darm - Infektionen, Lebensmittelvergiftungen, Einnahme von abführenden Medikamenten, psychische Ursachen 2) chronische Diarrhö: -> psychische Faktoren, Malabsorption, AIDS, Darmtuberkulose, Gastrinom, endokrinologische Erkrankungen
- " Leitsymptome und Differentialdiagnosen " - Peritonitis 1) primäre Peritonitis: -> selten, durch hämatogene Streuung ( z.B. Tuberkulose Erregern ), aufsteigende Infektionen ( Gonokokken ) 2) sekundäre Peritonitis: -> durch Erkrankungen oder verletzungen der Bauchorgane 3) Perforationsperitonitis: -> bei Perforation eines entzündeten Hohlorgans ( bakt. Entzündung ) 4) Durchwanderungsperitonitis: -> Keime können stark entzündete darmwand durchdringen
- " Leitsymptome und Differentialdiagnosen " - akutes Abdomen 1) Schmerzen beim Stuhlgang ( Analfissur, Hämorrhoiden, Tumor im rektum oder Anus, Proktitis, Obstipation 2) schmerzhafter Stuhldrang = Tenesmus ( Colitis ulzerosa, Morbus Crohn, Abszess im Douglas Raum, bakterielle Ruhr, Proktitis 3) Bauchschmerzen: -> WICHTIG: Frage nach Stärke und Charakter der Schmerzen, Dauer und Abhängigkeit von anderen Faktoren ( Nahrungsaufnahme, Alkoholkonsum ) -> DIFFERENTIALDIAGNOSE: Pankreatitis ( gürtelförmige Schmerzen ), Erkrankungen der Gallenwege ( Ausstrahlung der Schmerzen in Rücken und rechter Schulter ), Herzinfarkt ( Ausstrahlung der Schmerzen in linke Schulter, Schmerzen im Oberbauch ), Magenerkrankungen ( Schmerzausstrahlung linke Schulter )
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- " Leitsymptome und Differentialdiagnosen " - Sodbrennen 1) keine eigenständige Erkrankung, sondern Symptom einer Grunderkrankung 2) Brennen hinter dem Brustbein, aufsteigend vom Magen her ( sog. gastro. - ösophagealer Reflux ) 3) Ursachen -> Über - oder Untersäuerung des Magens, Entzündung der Speiseröhre, Hernie, Ulcus ventriculi, Magenkrebs, Pylorusstenose ( Verengung des Magenausgangs ), Sphinkterinkontinenz ( Verschlussunfähigkeit der cardia ), Verlagerung des Magens durch Schwangerschaft oder Adipositas, Gallenblasenerkrankung
- " Welche Erstmaßnahmen sollte man ergreifen? " - beim Erbrechen 1) Gefahr: -> Dehydration mit Volumenmangel 2) Erstmaßnahmen: -> Notarzt rufen -> Patient physiologische Kochsalzlösung infundieren ( vorerst 500 ml ) -> Überwachung von Blutdruck und Puls
- " Welche Erstmaßnahmen sollte man ergreifen? " - Diarrhö 1) Gefahr: -> Dehydration mit Volumenmangel 2) Erstmaßnahmen: -> Patient in Schocklage bringen -> Patient physiologische Kochsalzlösung infundieren ( vorerst 500 ml ) -> Überwachung von Blutdruck und Puls -> bei Kleinkinder sofortige Klinikeinweisung bei anhaltenden Durchfall
- " Welche Erstmaßnahmen sollte man ergreifen? " - akutes Abdomen 1) Erstmaßnahmen: -> sofortige Überweisung an Arzt -> bei älteren Patienten, Kindern, Säuglingen oder Patienten mit schlechtem Allgemeinzustand -> Notarzt rufen -> bis Notarzt eintrifft -> Patient nicht Essen und Trinken lassen -> keine Schmerzmittel -> Oberkörper flach lagern -> i.v. - Zugang -> bei drohendem Schock - Volumensubstitution
- " Welche Erstmaßnahmen sollte man ergreifen? " - Peritonitis 1) Erstmaßnahmen: -> Notarzt rufen -> Patient darf nicht essen und trinken -> kein Schmerzmittel -> Oberkörper flach lagern -> i.v. Zugang -> bei drohendem Schock -> Volumensubstitution
- " Welche Erstmaßnahmen sollte man ergreifen? " - Ileus 1) Erstmaßnahmen: -> Notarzt rufen -> bis zum Eintreffen -> Patient darf nicht essen und trinken -> keine Einläufe, kein Abführmittel -> keine Schmerzmittel -> Flachlagerung des Oberkörpers -> bei drohendem Schock -> Volumensubstitution -> i.v. Zugang