Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises

Question 1

" Rheumatisches Fieber - Definition "

Accepted Answer

1) das rheumatische Fieber ist eine Zweiterkrankung nach einem Infekt mit beta - hämolysierenden Streptokokken 2) es tritt etwa drei Wochen nach Infektionen wie Scharlach, Tonsillitis, Otitis media, Zahnwurzelentzündungen oder Sinusitis auf 3) es kommt zur Bildung von Antigen - Antikörper - Komplexen im Blut, also zu Verbindungen von Antigenen ( Streptokokken und deren Stoffwechselendprodukte ) und den vom Körper als Abwehrstoffe gebildeten Antikörpern 4) die Antigen - Antikörper - Komplexe werden nicht richtig abgebaut und lagern sich an den Gelenken ab 5) dies führt zu Schädigungen der Gelenkfläche, die Ihrerseits wieder die körpereigene Abwehr aufrufen 6) es kommt zu Entzündungen 7) bei dieser Form des rheumatischen Fiebers, spricht man vom akuten Gelenkrheumatismus

Question 2

" Rheumatisches Fieber - Diagnose "

Accepted Answer

1) Labor: -> Leukozytose, Linksverschiebung, erhöhte BSG, Nachweis von ASL ( Antistreptolysin - Antikörper gegen Streptokokkenenzyme ) 2) Major - Kriterien: -> Karditis ( Herzentzündung ) -> subakute bakterielle Endokarditis -> Perikarditis ( Herzbeutelentzündung ) -> Myokarditis ( Herzmuskelentzündung ) -> Polyarthritis ( akute Entzündung insbesondere der großen Gelenke ) -> Chorea minor ( neurolog. Erkrankung mit Hyperkinesie und Muskelhypotonie ) -> rheumatisches Erythem ( rosarote, kreisrunde Flecken ) -> Knoten unter der Haut 3) Minor - Symptome: -> Fieber -> Gelenkschmerzen ( Arthralgien ) -> Erhöhung der Blutsenkungsreaktion -> Nachweis des vorangegangenen Streptokokkeninfektes ( Rachenabstrich / erhöhter, bzw. ansteigender Antistreptolysontiter ) -> Anamnese: schon durchgemachtes Rheumatisches Fieber oder rheumatischer Herzklappenfehler

Question 3

" Rheumatisches Fieber - MERKE "

Accepted Answer

1) beim Vorliegen von zwei Major - Kriterien oder ein Major - Kriterium + zwei Minor - Symptome ist rheumatisches Fieber sehr wahrscheinlich

Question 4

" Rheumatisches Fieber - Therapie "

Accepted Answer

1) präventive Antibiotikatherapie bei einer Streptokokkeninfektion der oberen Atemwege 2) Antibiotika in hoher Doesierung, Mittel der Wahl -> Penicillin 3) oft wird eine Antibiotikaprophylaxe über mehrere Jahre durchgeführt, um ein erneutes Aufflackern der Erkrankung zu verhindern 4) Arthritis wird mit entzündungshemmenden Mitteln behandelt, z.B. Acetylsalicylsäure

Question 5

" Rheumatisches Fieber - Komplikationen "

Accepted Answer

1) akuter Gelenkrheumatismus 2) Pyelonephritis ( Nieren - und Nierenbeckenentzündung ) 3) rheumatische Herzklappenentzündung 4) rheumatischer Hautausschlag

Question 6

" Die Kollagenosen "

Accepted Answer

1) der Begriff " Kollagenosen " umfasst systemische Autoimmunkrankheiten mit chronisch entzündlichen Prozessen, vorwiegend im Bindegewebe und Blutgefäßen 2) weitere kennzeichen sind Immunphänomene, wie organunspezifische Autoantikörper

Question 7

" Polymyositis und Dermatomyositis - Definition "

Accepted Answer

1) bei der Polymyositis handelt es sich um eine entzündliche Systemerkrankung der Skelettmuskulatur, vorwiegend der äußeren Gliedmaßen, des Hüftgürtels, des Nackens und des Rachens 2) der Dermatomyositis ist eine Polymyositis mit gleichzeitiger Hautbeteiligung

Question 8

" Polymyositis und Dermatomyositis - Krankheitsbeginn "

Accepted Answer

1) meist ab dem 30. Lebensjahr 2) Frauen doppelt so häufig

Question 9

" Polymyositis und Dermatomyositis - Formen "

Accepted Answer

1) idiopathische Poly - oder Dermatomyositis 2) bei malignen Tumoren 3) mit Vaskulitis ( autoimmunologische Entzündung der Gefäße ) im Kindesalter 4) bei Kollagenosen

Question 10

" Polymyositis und Dermatomyositis - Verlauf "

Accepted Answer

1) schleichender Beginn 2) langsam progrdient ( fortschreitend )

Question 11

" Polymyositis und Dermatomyositis - Symptome "

Accepted Answer

1) allgemeines Krankheitsgefühl mit Fieber 2) Muskelschwäche im Schulter - / Beckengürtel 3) Muskelentzündung der Arm - und Beinmuskulatur 4) Muskelschwäche, - schmerzen 5) Beteiligung innerer Organe ( Ösophagus, Herz )

Question 12

" Polymyositis und Dermatomyositis - Dermatomyositis "

Accepted Answer

1) schmetterlingsförmiger, lilafarbender Hautausschlag im Geisicht 2) Schwellung der Augenlider 3) blassrote Papeln der Fingerstreckseiten

Question 13

" Polymyositis und Dermatomyositis - Diagnose "

Accepted Answer

1) Klinik 2) Labor: -> unspezifischer Entzündungsparameter sind erhöht -> Muskelenzyme sind erhöht ( Kreatinkinase = CK ) -> Nachweis von Autoantikörpern ist positiv -> Stimulationselektromyogramm -> Muskelbiopsie

Question 14

" Polymyositis und Dermatomyositis - Komplikationen "

Accepted Answer

1) folgende Organe können befallen sein: -> Augenmuskulatur -> Speiseröhrenmuskulatur -> Herzmuskulatur

Question 15

" Polymyositis und Dermatomyositis - Therapie "

Accepted Answer

1) Steroide 2) Immunsuppressiva 3) bei Therapieresistenz können Immunglobuline i.v. temporäre Besserung bringen

Question 16

" Die Sklerodermie / Darrsucht - Definition "

Accepted Answer

1) hier handelt es sich um entzündliche Veränderungen im Bindegewebe mit zunehmender Sklerosierung von Haut, inneren Organen und Gefäßen 2) meistens sind Frauen mittleren Alters davon betroffen

Question 17

" Sklerodermie / Darrsucht - Formen "

Accepted Answer

1) Sklerodermis circumskripta ( beschränkt auf die Haut mit lilafrabenen Ringen, befällt nie die Hände und ohne Organbeteiligung 2) Sklerodermia generalisata ( systemisch )

Question 18

" Die Sklerodermie / Darrsucht - Pathogenese "

Accepted Answer

1) es beginnt oft mit talgigen Schwellungen an den Fingerspitzen, die Haut wird glänzend und atrophisch 2) dann folgt ein Raynaud - Syndrom: die Finger werden zeitweise nicht mehr ausreichend durchblutet -> daraus entsteht die sog. Rattenbissnekrose : Auflösung der Knochen der Fingerenglieder = schmerzhaftes, hartes Nagelhäutchen mit punktförmigen Einblutungen 3) Versteifung der Finger in der Beugestellung 4) Übergreifen des Prozesses auf die Unterarme und das Gesicht mit spitzer Nase und straffen Falten um den Mund ( sog. Tabakbeutelphänomen ) bei Verkleinerung der Mundöffnung ( Mikrostomie ) und Lidschlußstörungen 5) zunehmende Bewegungseinschränkungen durch Hautschrumpfung und - verhärtung 6) es können aber auch andere Hautstellen betroffen sein

Question 19

" Die Sklerodermie / Darrsucht - Befall anderer Organe generalisata "

Accepted Answer

1) Sklerosierung des Zungenbändchen 2) Speiseröhre: -> die Wand wird starr zur Refluxösophagitis und zu Störungen im gesamten Magen - Darm - Trakt mit Verstopfung und Durchfall 3) Lunge: -> es kommt zu Atemnot aufgrund einer zunehmenden Umwandlung von Funktionsgewebe -> Fibrose 4) Nieren: -> Niereninsuffizienz 5) Herz: -> Perikarditis, Myokardfibrose

Question 20

" Die Sklerodermie / Darrsucht - Verlauf "

Accepted Answer

1) diffuse Verlaufsform: -> mit generalisiertem ödem, Sklerose und beteiligung innerer Organe 2) limitierte Verlaufsform: -> CREST - Syndrom mit Calcinosis cutis, Raynaud - Syndrom, Ösophagusbeteiligung, Sklerodaktylie, Teleangiektasie

Question 21

" Die Sklerodermie / Darrsucht - Therapie "

Accepted Answer

1) die therapeutischen Möglichkeiten sind unbefriedigend 2) Behandlungsversuche werden mit Glukokortikoiden, Zytostatika, NSAR, ASS, Stromtherapien, Kohlensäurebädern gemacht 3) die Patienten sollen auf Nikotin verzichten und Temperaturreize wie Kälte und Wärme meiden 4) Symptomlindernde Therapien, wie Krankengymnastik, Ergotherapie, Physikalische Therapie, Wärmebehandlung, Massagen, Akupunktur

Question 22

" Der Lupus erythematodes / LE - Definition "

Accepted Answer

1) der Lupus erythematodes ist eine Autoimmunerkrankung des rheumatischen Formenkreises, die sich am Gefäßbindegewebe, Organe und der Haut manifestieren kann 2) Frauen sind 9 - mal häufiger betroffen als Männer

Question 23

" Der Lupus erythematodes / LE - Formen "

Accepted Answer

1) chronisch - diskoider Lupus erythematodes ( CDLE ) 2) subakut kutaner Lupus erythematodes ( SCLE ) 3) systemischer Lupus erythematodes ( SLE )

Question 24

" chronisch - diskoider Lupus erythematodes ( CDLE ) - Klinik "

Accepted Answer

1) Hautmanifestation ohne systemische Zeichen 2) unscharf begrenzte erythematöse Herde mit festsitzender Schuppung vor allem im Gesicht 3) Abheilung zentral mit Atrophie und Narben

Question 25

" chronisch - diskoider Lupus erythematodes ( CDLE ) - Provokationsfaktoren "

Accepted Answer

1) UV - Licht 2) Infektionen 3) Kälte 4) Stress

Question 26

" chronisch - diskoider Lupus erythematodes ( CDLE ) - Vorkommen "

Accepted Answer

1) jüngere Erwachsene

Question 27

" chronisch - diskoider Lupus erythematodes ( CDLE ) - Diagnose "

Accepted Answer

1) Histopathologie 2) Lupusband ( Immunkomplex - Ablagerung in der Basalmembran ) 3) niedrig - titrige antinukleäre Antikörper ( ANA ) in bis zu 30 % der Fälle 4) Übergang in SLE < 5 %

Question 28

" Subakut kutaner Lupus erxthematodes ( SCLE ) - Klinik "

Accepted Answer

1) Hautläsion, anuläre Herde mit randständiger Schuppung im Gesicht, an Dekollete, Oberarmstreckseiten, oberem Rücken

Question 29

" Subakut kutaner Lupus erxthematodes ( SCLE ) - Provokationsfaktoren "

Accepted Answer

1) UV - Strahlen 2) Arzneimittel 3) virale Infekte

Question 30

" Subakut kutaner Lupus erxthematodes ( SCLE ) - Vorkommen "

Accepted Answer

1) häufiger bei Männern ( im Alter zwischen 30 und 40 Jahren ) als bei Frauen

Question 31

" Subakut kutaner Lupus erxthematodes ( SCLE ) - Diagnose "

Accepted Answer

1) 90 % ANA ( antinukleäre Antikörper ) 2) Antikörper gegen DNA 3) Histopathologie -> in 25 % Lupusband auch in nicht läsionaler Haut

Question 32

" Subakut kutaner Lupus erxthematodes ( SCLE ) - Prognose "

Accepted Answer

1) Verlauf chronisch und schubweise 2) Organmanifestation selten ( Niere ) 3) Übergang in systemischen LE möglich

Question 33

" Systemischer Lupus erythematodes - Klinik "

Accepted Answer

1) 80 % Schmetterlingserythem über Wange und Nase 2) multipler Organbefall 3) beginnt oft mit Fieber, Abgeschlagenheit und Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht, außerdem klagen die Betroffenen meist über Rheuma - ähnliche Gelenkschmerzen

Question 34

" Systemischer Lupus erythematodes - Vorkommen "

Accepted Answer

1) häufig junge Frauen im 3. Lebensjahrzehnt

Question 35

" Systemischer Lupus erythematodes - Diagnose "

Accepted Answer

1) 90 % Antikörper gegen DNA 2) Entzündungszeichen

Question 36

" Systemischer Lupus erythematodes - Gefäßbeteiligung "

Accepted Answer

1) Raynaud - Symptomatik 2) Purpura ( kleinfleckige Kapillarblutungen der Haut ) 3) Vasculitis ( Entzündung der Gefäße )

Question 37

" Systemischer Lupus erythematodes - Organbeteiligung "

Accepted Answer

1) Arthralgien ( > 80 % ) 2) Myalgien oder Polymyosis 3) Nieren 4) ZNS, Augen, Lunge 5) Hepatoplenomegalie 6) Knochennekrosen

Question 38

" Lupus erythematodes - Therapie "

Accepted Answer

1) je nach Form, Stadium und Begleiterscheinung wird die therapie angepasst: -> kutaner Lupus erythematodes ( CLE ) = steroidhaltige Salbe, Lichtschutzsalbe -> systemischer Lupus = NSAR + hydroxychloroquin ( bei leichter Form ), Predisolon - Stoßtherapie und / oder Immunsupressiva bei schwerer Form = Antihypertensive Therapie zur Erhaltung der Nierenfunktion = Osteoporoseprophylaxe bei Kortisonbehandlung = Absetzen von Medikamenteninduzierten ( Lupus, Neuroleptika, Abtikonvulsiva, Antiarrhythmika )

Der Bewegungsapparat (Fach) / Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises (Lektion)