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Humanmedizin (Fach) / Innere Elyte (Lektion)
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- Hypernatriämie Ursachen?(3) Klinik?(3) Behandlung?(1) Ursache: zentraler oder renaler Diabets insipidus, Osmotische Diurese bei Diabetes mellitus, Verlust von Elyt-freienm wasser bei z.B. Schitzen (Fieber) Klinik: Somnolenz, KRampfanfälle, vermehrt Durst Behandlung: 5%ige Glucselösung i.v. (Glucose wird zu H2o und co2 verstoffwechselt)
- Serumnormalwert für Kalium liegt bei? Hyperkaliämie ab? Hypokaliämie ab? 3,5 - 5,0 mmol/l Hyperkaliämie: >5,5 mmol/l Hypokaliämie: >3,5mmol/l
- Gründe für Hyperkaliämie?(5) fortgeschrittene Niereninsuffizienz Einsatz von kaliumsparenden Diuretika und ACE-Hemmern Aldosteronmangel bei M. Addison (NNR-Insuffizienz) metabolische Azidose ausgeprägte Zellschäden, z.B. bei Hämolyse, Verbrennungen, zytostaitsche Therapie
- Was kann im Hinblick auf Elyte Folge eines Tourniquet-Syndroms sein? Hyperkaliämie bei Reperfusion von abgeschnürten, nekrotisch gewordenen Körperteilen.
- Klinik der Hyperkaliämie (2) ab welchem K-Wert wird es bedrohlich? EKG-Zeichen der Hyperkaliämie? (4) schlaffe Lähmungen, Parästhesien ab >7 mmol/l bedrohliche kardiale Symptomatik EKG-Zeichen: spitze, hohe T-Welle, Verlust der P-Welle, breite QRS-Komplexe, Abnahme der QT-Dauer
- Therapie der Hyperkaliämie? (5) ß2-Mimetika Insulin+Glukose i.v. evtl. orale Gabe von Austauscherharzen Schleifendiuretika bei Niereninsuffizienz: Dialyse
- Ursachen Hypokaliämie? (5) Alkalose Hyperinsulinämie renal (Diuretika, chron. interstitielle Nephritis) Chushing-Syndrom Lakritzabusus
- Symptomatik Hypokaliämie (6) EKG-Zeichen Hypokaliämie? Müdigkeit, Muskelschwäche, Obstipation, Alkalose, Polyurie, Extrasystolen EKG: Abflachung T-Welle, ST-Senkung
- Wirkung von Hyperkaliämie und Hypokaliämie auf Digitaliswirkung? Die von Hyperkalziämie Hypokaliämie: stärkere Wirkung, schnell Digitalisintoxikation Hyperkaliämie: schwächere Wirkung Hyperkalziämie: Verstärkt
- Therapie Hypokaliämie? Kaliumsalze oral kaliumsparende Diuretika parenterale Kaliumgabe nur unter intensivüberwachung!
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- Normwert pH Blut 7,35 - 7,45
- Kompensazionsmechanismus bei : 1. metabolischer Azidose? 2. respiratorischer Azidose? 1: co2 abatmen 2: bei längerem Bestehen: Anstieg des Serum-Bikarbonats
- base excess Definition? Normalwerte? BE= die Säuremenge, die hinzugegeben werden muss, um den pH Wert des Plasmas auf 7,4 zu titrieren Normwerte: +2,3 bis -2,3
- Anionenlücke; Def? Normwert? Anionenlücke ist das Maß für weitere Anionen im Plsma außer Cl- und Bikarbonat. Beispiel: entsteht eine organische Säure im Blut, so dissoziert diese in h+ Ionen und Anionen. Die Anionenlücke steigt Normwert: 8-12mmol/l
- Wie wirkt sich die Produktion oder Zuffuhr einer organischen Säure auf die Anionenlücke aus? Wie wirkt sich der Verlust von Bikarbonst auf die Anionenlücke aus? Wie wirkt sich die Produktion oder Zuffuhr einer organischen Säure auf die Anionenlücke aus? Sie steigt! Wie wirkt sich der Verlust von Bikarbonst auf die Anionenlücke aus? Sie bleibt gleich, steigt nicht!
- 1.Nenne 4 ursachen für eine metabolische Azidose mit Anionenlücke 2. Nenne die ursache für eine respiratorische Azidose 1. diabet. Ketoazidose, Laktatazidose, Niereninsuffizienz, exogen zugeführte Säuren (z.B. ASS) 2. nahzu alle Lungenerkrnakungen können bei eingeschränkter Ventilation zur respiratorischen Azidose führen.
- Klinik Azidose (3)? Verlangsamung Somnolenz bis zum Koma kompensatorische Hyperventilation (Kussmaul-Atmung)
- Paramter um eine Azidose zu klassifizieren? pCO2 + Bikarbonat
- Therapie Azidose generell? Bei urämischer Azidose? Natriumbikarbonat Urämie: Dialyse