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Das Auge (Fach) / Die Erkrankungen des Auges (Lektion)
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- "Das Schielen ( Strabismus )" - Definition -> unter Schielen versteht man die Fehlstellung eines Auges, das bei fixiertem Partnerauge von der normalen Position abweicht, bzw. bezeichnet die Abweichung eines Auges von der Sollblickrichtung
- "Das Schielen ( Strabismus )" - Formen 1) manifestes Schielen: -> beim Abdecktest wird das führende Auge abgedeckt und man beobachtet das nicht abgedeckte Auge -> führt es eine Einstellbewegung ( von Schläfenwärts nach Nasenwärts ) aus, so liegt eine Heterotropie dieses Auges vor 2) laterales Schielen: -> wird auch Heterophorie genannt -> sie liegt immer dann vor, wenn beim einseitigen Abdecktest keines der Augen eine Einstellbewegung durchführt, sondern nur beim wechselseitigem Abdecktest, d.h. die Augen werden abwechselnd auf - und zugedeckt und das gerade frei gegebende Auge macht eine Einstellbwegung
- " Das Schielen ( Strabismus )" - Ursachen 1) Weitsichtigkeit 2) mangelnde Fusion ( Verschmelzung der Bilder beider Augen ) 3) Anisometrie ( große Differenz der Brechkraft beider Augen ) 4) Lähmungen -> Lähmungen von Augenmuskeln, meist durch Schädigung von Hirnnerven oder krankhaften Gefäßveränderungen verursachen Schielen -> Grunderkrankungen sind häufig Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Arteriosklerose oder ein Tumor 5) Erkrankungen -> Netzhauterkrankungen ( Retinoblastom, Netzhautablösung, zentrale Netzhautnarben nach konnataler Toxoplasmose
- " Das Schielen ( Strabismus )" - Symptome 1) Kopfschmerzen durch intensive " seharbeit" 2) Doppelbilder: ->das Vermögen fehlt, die Bilder der beiden Augen zum Verschmelzen zu bringen ( mangelnde Fusion ) -> häufig wird das Doppelsehen nur als " Verschwimmen" interpretiert -> Doppelbilder entstehen, wenn ein Gegenstand in einem Auge auf der Stelle des schärfsten Sehens auf der Netzhaut ( Forea ) abgebildet wird, im anderen Auge aber auf einen Netzhautpunkt außerhalb der Forea auftritt -> der Gegenstand wird deshalb in zwei verschiedenen Richtungen geortet und daher auch zweimal abgebildet
- "Das Schielen ( Strabismus )" - Therapie 1) Anpassen einer Brille, um eine eventuell vorhandene Weitsichtigkeit zu korrigieren 2) Behandlung der Schwachsichtigkeit eines Auges durch abwechselndes, stundenweises oder tageweises Abdecken je eines Auges 3) bei Schieloperation wird der Schielwinkel chirurgisch korrigiert -> es werden zu stark ziehende Muskeln gelockert, zu schwach wirkende Muskeln gestrafft und so die Augenachse parallel zum gesunden Auge gerichtet 4) Lähmungsschielen -> dabei wird der Gegenspieler des gelähmten Muskels geschwächt und der gelähmte Muskel entfernt oder gefaltet, um den Sehwinkel zu verringern
- "Refraktionsanomalien" -> wenn Achsenlänge und Brechkraft des Auges nicht gut aufeinander abgestimmt sind, kommt es zur Fehlsichtigkeit, der sog. Ametropie -> dabei unterscheidet man die Kurzsichtigkeit ( Myopie ) von der Weitsichtigkeit ( Hyperopie )
- "Kurzsichtigkeit ( Myopie )" - Definition -> beim myopen Auge treffen sich die parallel einfallenden Lichtstrahlen schon vor der Netzhaut, meist aufgrund eines zu langen Bulbus -> entfernte Gegenstände können nicht scharf gesehen werden
- "Kurzsichtigkeit ( Myopie )" - Ursache -> häufigste Ursache ist ein zu langer Bulbus ( Achsenametropie ) -> eine weitere Ursache kann eine starke Brechkraft der Linse ( Brechungsametropie ) sein
- "Kurzsichtugkeit ( Myopie )" - Therapie -> durch eine konkave Linse ( Minusglas, Zerstreuungslinse ) vor dem Auge wird der Brennpunkt wieder auf die Netzhaut verlagert -> chirurgische Korrektur erfolgt mittels Laser, der die Brechkraft des Auges reduziert, indem die Krümmung der Vorderfläche abgeflacht wird.
- "Weitsichtigkeit ( Hyperopie / Hypermetropie )" - Definition -> parallel einfallende Lichtstrahlen treffen sich hinter der Netzhaut - nahe Gegenstände werden nicht scharf abgebildet
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- "Weitsichtigkeit ( Hyperopie / Hypermetropie )" - Ursache -> häufigste Ursachen sind ein zu kurzer Bulbus und eine zu geringe Brechkraft der Linse ( oft Altersweitsichtigkeit ) -> im Alter nimmt die Elastizität der Linse ab und es kommt zur physiologischen Presbyopie ( Altersweitsichtigkeit )
- "Weitsichtigkeit ( Hyperopie / Hypermetropie )" - Therapie -> Korrektur der Hyperopie erfolgt mittels konvexer Brillengläser oder Kontaktlinsen mit positiven Brechwert ( Plusglas ) -> in den letzten Jahren ist für Erwachsene auch eine Behandlung durch einen chirurgischen Eingriff mittels refraktiver Chirurgie möglich geworden
- "Angeborene Hornhautverkrümmung ( Astigmatismus )" - Definition -> die Hornhaut ist normalerweise gleichmäßig gekrümmt, so dass die Lichtsstrahlen aus allen Einfallspunkten genau auf die Netzhautgrube fallen -> Unregelmäßigkeiten in dieser Krümmung bewirken ein verzerrtes Netzhautbild, bei dem ein punktförmiges Objekt dem Betroffenen strich - oder stabförmig erscheinen
- "Angeborene Hornhautverkrümmung ( Astigmatismus )" - Ursache 1) eine Hornhautverkrümmung ist meist angeboren 2) in wenigen Fällen ist der Druck des Oberlids auf die Hornhaut für diese Stabsichtigkeit mitverantwortlich 3) Hornhautnarben oder auch ungleichmäßige ( inhomogene ) Trübungen der Linse beim grauen Star ( Katarakt ) können auch einen Astigmatismus auslösen
- "Angeborene Hornhautverkrümmung ( Astigmatismus )" - Therapie 1) die Korrektur erfolgt durch eine Brille mit speziell geschliffenen Zylindergläsern oder entsprechenden Kontaktlinsen 2) in speziellen Fällen können durch maßgeschneiderte Kontaktlinsen oder durch eine Operation ( refraktive Chirurgie ) eine Korrektur erreicht werden
- "Bindehautentzündung ( Konjunktivitis )" - Definition -> eine durch verschiedene Ursachen ausgelöste Entzündung der Bindehaut des Auges
- "Bindehautentzündung ( Konjunktivitis )" - Leitsymptome 1) rotes Auge ( Hyperämie ) 2) Sekretion ( wässrig, schleimig, eitrig ) 3) Bindehautschwellung ( Chemosis ) 4) Follikel ( Lymphozytenansammlung in der Bindehaut ) 5) Papillen ( pflastersteinartige abgeplattete Vorwölbung der Bindehaut ) 6) Lichtscheu ( Photophobie ) 7) vermehrter Tränenfluss ( Epiphora ) 8) Fremdkörpergefühl 9) krampfhafter Lidschluss ( Blepharospasmus )
- "Bakterielle Bindehautentzündung / Konjunktivitis" - Auslöser / Erreger -> Staphylokokken -> Streptokokken -> Pneumokokken -> Haemophilus influenzae
- "Bakterielle Bindehautentzündung / Konjunktivitis " - Symptome -> verläuft meist selbstlimitierend typische Leitsymptome
- "Bakterielle Bindehautentzündung / Konjunktivitis " - Therapie -> mit antibiotischen Augentropfen - und salben
- "Virale Bindehautentzündung / Konjunktivitis" - Auslöser / Erreger -> Adenovieren -> Herpes - Viren
- "Virale Bindehautentzündung / Konjunktivitis " - Symptome -> fieberhafte Allgemeinerkrankung -> Sekret ist häufig serös -> es kommt zu subkonjunktivalen Einblutungen
- "Virale Bindehautentzündung / Konjunktivitis " - Therapie -> keine spezifische Therapie - Aciclovir gegen Herpes - Viren
- "Allergische Bindehautentzündung / Konjunktivitis" - Auslöser / Erreger -> ausgelöst durch eine Überempfindlichkeit gegenüber einem spezifischen Antigens
- "Allergische Bindehautentzündung / Konjunktivitis" - Symptome -> verstärkter Tränenfluss -> Chemosis -> Schwellung der Lider -> Brennen und Juckreiz
- "Allergische Bindehautentzündung / Konjunktivitis" - Therapie -> Antigenexposition vermeiden -> man kann abschwellende, chromoglizinhaltige steroidhaltige Augentropfen applizieren
- "Unterschiede zwischen einem Hagelkorn und einem Gerstenkorn!" 1) Hagelkörner sind eine durch Aufstauung von Meibom - Drüsen verursacht und in der Regel nicht schmerzhaft 2) Gerstenkörner sind durch Staphylokokken ausgelöste akute und eitrige Infektionen der Lidranddrüsen und in der Regel sehr schmerzhaft
- "Das Hagelkorn ( Chalazion )" - Therapie -> kleinere Hagelkörner bilden sich in der Regel spontan zurück -> sind sie zu groß oder bilden sie sich nicht zurück erfolgt meist eine operative Entfernung
- "Das Hagelkorn ( Chalazion )" - Symptome 1) derber, nicht verschieblicher Knoten 2) ca. hagelkorngroß 3) Schwellung und Rötung möglich 4) keine Druckschmerzen - eher ein störendes Spannungsgefühl
- "Das Hagelkorn ( Chalazion )" - Definition 1) chronische Entzündung infolge eines Sekretstaus der Meibom - Talgdrüsen im Ober - oder Unterlid 2) es entwickelt sich ein fester Knoten 3) das umliegende Gewebe kann sich entzünden und anschwellen 4) Hagelkörner können sowohl in den Meibom - Drüsen als auch in den Zeiss - Drüsen der Augenlider entstehen 5) die Meibom - Drüsen produzieren den Talg der Tränenflüssigkeit länger auf dem Auge verbleibt 6) die Zeiss - Drüsen bilden den Talg im Bereich der Haarfollikel
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- "Das Gerstenkorn ( Hordeolum )" - Therapie -> trockene Wärme ( Rotlicht ) -> antibiotische Salben -> eventuelle chirurgische Eröffnung
- "Das Gerstenkorn ( Hordeolum )" - Symptome 1) Leitsymptome sind: -> Rötung, Schwellung, starker Schmerz 2) Hordeolum externum: -> imponiert die akute Entzündung als Follikulitis 3) Hordeolum internum: -> hochrote Vorwölbung des Lides aber eventuell auch Fieber und ein verminderter Allgemeinzustand 4) seltene Komplikationen: -> Lidabszesse, Orbitalphlegmone ( = Ausdehnung der Entzündung auf das ganze Auge ) oder Thrombosen
- "Das Gerstenkorn ( Hordeolum )" - Definition -> meist durch Staphylokokken ausgelöste akute, eitrige Infektion der Lidranddrüsen -> sind Zeiss - und Mollsche Drüse ( Schweißdrüsen ) betroffen, spricht man von einem Hordeolum externum ->bei Befall der Meibom - Drüsen von einem Hordeolum internum ( häufig an der Lidinnenseite )
- "Das trockene Auge ( Keratokonjunktivitis sicca )" - Definition -> bezeichnet eine Benetzungsstörung von Horn - und Bindehaut des Auges -> sie tritt meist bei Frauen mittleren Alters auf
- "Das trockene Auge ( Keratokonjunktivitis sicca )" - Ursache -> eine Veränderung der Tränenzusammensetzung ( Vitamin - A - Mangel, Umwelteinflüsse wie Smog, Nikotin ) oder durch -> eine verminderte Tränenproduktion ( Sjögren - Syndrom, Destruktion des Tränengewebes, Medikamente wie Betablocker, Kortikoide, östrogenhaltige Präparate, Fascialisparese )
- "Das trockene Auge ( Keratokonjunktivitis sicca )" - Symptome -> trockenes Auge -> Fremdkörpergefühl -> Brennen
- "Das trockene Auge ( Keratokonjunktivitis sicca )" - Therapie -> Applikation künstlicher Tränentropfen -> eventueller Verschluss der Tränenpünktchen
- "Sjögren - Syndrom" - Ursache des trockenen Auges -> Autoimmunerkrankung aus der Gruppe der Kollagenosen -> gekennzeichnet durch: -> trockenes Auge, trockener Mund, chronische Polyarthritis
- "Das tränende Auge" - Tränenträufeln ( Epiphora ) - Definition -> vermehrtes Tränen infolge einer Hypersekretion oder einer Tränenabflussstörung
- "Das tränende Auge" - Tränenträufeln ( Epiphora ) - Ursache 1) Hypersekretion: -> psychische Erregung -> äußere Reize ( Rauch, Fremdkörper, Staub ) -> Entzündungen des Auges -> Trigeminusneuralgie 2) Tränenabflussstörung: -> Stenosen der Abflusswege -> Lidfehlstellungen -> Fehlen der Tränenpünktchen
- "Das tränende Auge" - Tränenträufeln ( Epiphora ) - Therapie -> die Therapie richtet sich nach der Ursache und ist daher unterschiedlich -> sowohl Medikamente bei entzündlichen Veränderungen, als auch Spülungen oder bei Lidfehlstellungen, eine Augenoperation sind möglich
- "Exophthalmus ( sog. Glubschauge )" - Definition -> ein Hervortreten des Bulbus aus der Augenhöhle
- "Exophthalmus ( sog. Glubschauge )" - Ursache bei Kindern -> Hämangiom -> Rhabdomyosarkom -> Hämatom -> Hyperthyreose -> Metastase -> Leukämie -> Neurofibrom
- "Exophthalmus ( sog. Glubschauge )" - Ursachen bei Erwachsenen -> endokrine Orbitopathie -> Entzündung des Orbitagewebes -> Lymphom -> Hämangiom -> Tumor der Tränendrüse -> Meningeom -> Metastasen
- "Exophthalmus ( sog. Glubschauge )" - weitere Ursachen 1) endokrine Orbitopathie: -> entsteht im Rahmen einer Hyperthyreose bei Morbus Basedow durch Fibrosierung des Orbitafettgwebes -> typische Symptome umfassen die Merseburger Trias ( Exophthalmus, Struma, Tachykardie) 2) Exophthalmus Pulsans: -> ein pulsierender Exophthalmus tritt bei einem pathologischen Kurzschluss zwischen der A. carotis interna ( innere Halsschlagader ) und einem venöser Blutleiter des Gehirns ( Sinus cavernosus ) -> das retrobulbäre Venennetz wird durch den arteriellen Puls erweitert und drückt den Bulbus nach vorn 3) Orbitaphlegmone: -> lebensbedrohliche bakterielle Entzündung des orbitalen Weichgewebes meistens durch Streptokokken oder Staphylokokken -> häufig handelt es sich um eine fortgeleitete Entzündung, z.B. aus den Nasennebenhöhlen -> muss unbedingt mit Antibiotika behandelt werden -> es können schwere Komplikationen wie Meningitis, Hirnabszesse und Thrombose auftreten 4) exophthalmus bei orbitalen Tumoren: -> es können gut - und bösartige Tumore der Orbita vorkommen, z.B. gutartig = Hämangiom, Neurinom; bösartig = Neuroblastom Retinoblastom, Rhabdomyosarkom -> häufigster Tumor der Orbita ist das Hämangiom - der Tumor verdrängt dabei die orbitalen Strukturen nach vorn 5) Exophthalmus bei Retrobulbärhämatom: -> es kann nach einem stumpfen Trauma zu einem Bluterguss hinter dem Augapfel kommen, welcher den Augapfel nach vorn drückt
- "Enophthalmus" - Definition -> der Augapfel ist in die Augenhöhle eingesunken
- "Enophthalmus" - Ursache - Fettgewebsschwund bei starker Abmagerung - Fraktur einer Augenhöhle ( Blow - out - Fraktur ) - Horner Trias: Enophthalmus tritt zusammen mit Pupillenverengung und einem herabhängenden Augenlid auf, typisch bei einer Sympathikuslähmung
- " Netzhautablösung ( Ablatio retinae )" - Definition -> Ablösung von Netzhaut oder Netzhautanteilen von Pigmentepithel mit nachfolgender Ernährungsstörung der Netzhaut und Untergang der bildaufnehmenden Rezeptorschicht mit Gefahr des teilweisen oder totalen Sehverlust
- " Netzhautablösung ( Ablatio retinae )" - Ursache 1) primär mit Netzhautriss - häufigste Form der Netzhautablösung 2) Netzhautrisse entstehen durch degenerative Veränderungen der Netzhaut und des Glaskörpers und sind anlagebedingt durch eine zu dünne Netzhaut 3) der Glaskörper hebt sich im Alter oder bei Myopie ab -> mechanischer Zug auf die netzhaut führt zu Rissen 4) durch den Riss dringt Flüssigkeit zwischen Pigmentepithel und Retina und löst diese voneinander
- " Netzhautablösung ( Ablatio retinae )" - sekundäre Ursache -> entsteht durch Kontraktion von Glaskörper - Netzhautmembranen, welche die Netzhaut von der Unterlage abziehen -> es kommt zur Bildung von Verwachsungssträngen nach: -> Augenverletzungen, Entzündungen, diabetische Schäden