Innere Medizin (Fach) / Endokrinologie (Lektion)

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• Akromegalie Ursachen und Tests -meist STH produzierendes Adenom der Hypophyse --> IGF1 erhöht -IGF1 Messung gut weil konstante Werte -STH-Suppressionstest (oraler Glucose Toleranztest); wenn STH nicht unter 1µg/ml --> MRT   Therapie mit Somatostatinanaloga (Octreotide)
• M. Addison Ursache Nebennierenrindeninsuffizienz, primär (autoimmun, Amyloidose, usw) -Glukocortikoide (Cortisol) vermindert -Mineralocorticoide (Aldosteron) vermindert -Androgene vermindert
• M. Addison Ursache Nebennierenrindeninsuffizienz, primär (autoimmun, Amyloidose, usw) -Glukocortikoide (Cortisol) vermindert -Mineralocorticoide (Aldosteron) vermindert -Androgene vermindert
• M.Addison Symptome -allg. Schwäche (Müde, Gewichtsverlust, Appetitlos) -Gastrointestinale Beschwerden! ( Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Diarrhoe) --> führt oft zu Fehldiagnosen -Blutdruckabfall/Kreislaufschwäche -Hypoglykämie -Hyponatriämie -Hyperkaliämie -Nierenfunktionsstörungen / met. Azidose -braune Haut  
• Addisonkrise Entstehung und Therapie -plötzliche Verschlechterung aufgrund besonderer Belastung (Infekt, Fieber, Norovirus u.ä.) -lebensbedrohlicher Zustand mit massivem RR-abfall, Exsikose, Unterzuckerung und Bauchschmerz) TH: Hydrocortison (100mg Bolus) und NaCl-Infusion! --> schnelle Besserung! wenn nicht andere Ursache! --> zügig entlassen
• M.Addison Langzeitherapie und Patienteninformation - Hydrocortison (15-25mg/d) und Fludrocortison (0,1mg/d) -Regelmäßige Medikamenteneinnahme -Hydrocortison bei Belastung anpassen -ausreichende Flüssigkeits- und Salzzufuhr -Notfallmedikation, Notfallausweis, Verlaufskontrolle -Vorsicht bei Reisen (v.a. heiße Gebiete mit Diarrhoegefahr!)
• M.Addison Langzeitherapie und Patienteninformation - Hydrocortison (15-25mg/d) und Fludrocortison (0,1mg/d) -Regelmäßige Medikamenteneinnahme -Hydrocortison bei Belastung anpassen -ausreichende Flüssigkeits- und Salzzufuhr -Notfallmedikation, Notfallausweis, Verlaufskontrolle -Vorsicht bei Reisen (v.a. heiße Gebiete mit Diarrhoegefahr!)
• Phäochromozytom Ursache und Diagnose -Katecholaminproduzierender Tumor des NN-marks -Normethanephrin/Methanephrin Test im Plasma --> wenn normal Aussschluß Phäochromozytom -->wenn erhöht: Sono, CT, MRT; 123J-Szinti (hochspezifisch!) ---> grenzwertig: Clonidintest --> bei erhöhung Bildgebung
• Phäochromozytom Symptome -Hypertonus (meist als Dauerhypertonus - intermittierende Krisen seltener) -Kopfschmerz -Tachykardie -Tremor -Nervosität -Gewichtsverlust -Blässe, pektangiöse Beschwerden, Übelkeit, Schwäche
• Phäochromozytom Therapie -operative Resektion -Vorbereitung wichtig!!! -mind 1 Woche vorher Alphablocker -Phenoxybenzamin -Prazosin -Doxazosin -evtl. Betablocker (NACH den Alphablockern!)   -Sinn: vermeidung Hypertensiver Krisen während der OP und vor allem Hypotensive Krisen nach OP (durch ständige Vasokonstriktion Blutvolumen verringert und durch ständige Reizung Rezeptoren unempfindlich!)
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• Cushing-Syndrom Ursachen Hypercortisolismus -Hypophysenadenom (ACTH erhöht, Cortisol erhöht) -ektopes ACTH-Syndrom (ACTH hoch, aber: Hypophysen ACTH verringert (Messung per Sinus-petrosus-Katheter) Cortisol erhöht) -Cortisolproduzierendes NN-Adenom / Hyperplasie (ACTH verringert, Cortisol ehöht)
• Cushing Syndrom Symptome -Mondgesicht -Cortisonhaut -Striae rubrae -Stammfettsucht -Hypertonus -diabtische Stoffwechsellage

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