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Medizin (Fach) / Unfallchirurgie (Lektion)
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- AO-Klassifikation 1. Körperregion 2. Position (proximal, diaphysär, distal) 3. Kompliziertheit A ... einfache Fraktur B ... partielle Gelenkfraktur C ... vollständige Gelenkfraktur 4. Schwere Fraktur
- Grünholz-Fraktur bei Kindern Kortikalis einseitig gebrochen, Periost intakt, Biegung auf gegenüberliegender Seite
- Schienenschäden N. peronäus (N.fibularis comm.)
- verzögerte Bruchheilung --- Pseudarthrose > 6 Monate Pseudarthrose
- Volkmann-Kontraktur = Kompartmentsyndrom am Unterarm tiefe Unterarmbeuger --- N.ulnaris --- Krallenhand Kindern: suprakondilärer Humerusfraktur einengende Gipse
- Kompartmentsyndrom Unterschenkel Tibialis anterior (Extensoren) N.fibularis profundus Tibialis posterior (tiefe Flexoren) N.tibialis oberflächlichen Flexoren (M.triceps surae) Peroneusgruppe N.fibularis superficialis
- Tourniquet-Syndrom Reperfusionssyndrom
- Sudeck-Stadien und wann gefährdet Entzündung - rot Dystrophie -blau Atrophie - weiß Repositionsmanöver - Radiusfrakturen
- AITKEN - Einteilung = Epiphysenverletzung AITKEN I Scher und Biegung partielle Epiphysenlösung, Fraktur Metaphyse konservativ - Gips AITKEN II Scher- und Stauchung partielle Epiphysenlösung, Epiphysenfraktur Spickdrahtosteosynthese AITKEN III Scher- und Stauchung Fraktur Epi- und Metaphyse Spickdrahtosteosynthese AITKEN IV Stauchung crush-Verletzung, axiale Stauchung Epiphyse keine - schlechte Prognose - Wachstumshemmung
- Verbrennung - Einteilung Grad 1 oberste Epidermis, Erythem, schmerzhaft Grad 2 a Epidermis, Teile Dermis Blasen, schmerzhaft, narbenfreie Abheilung, starke blutungsneigung auf Berührung Grad 2 b nicht schmerzhaft (Nadelstichprobe), Narben Grad 3 Nekrosen Grad 4 Verkohlung
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- Verbrennungskrankheit Kind 5-10% KÖF Erwachsener >15% KÖF Volumenmangelschock durch kappiläres Leck Rückresorption Ödeme (2-3 Wochen)
- PARKLAND-Formel nach BAXTER = Volumensubstitution bei Verbrennung 4 ml Ringer-Laktat x % verbrannte KÖF x kg Körpergewicht
- Vollhaut --- Spalthaut --- Mesh graft Vollhaut Epidermis und gesamte Dermis Gesicht Spalthaut Epidermis und oberflächliche Dermis kleine Flächen, Gesicht, Hände, Gelenke mit Reese-Dermatom entnommen, meist Oberschenkel Mesh graft rhomboides Einschneiden der Spalthaut --- bis 6x größere Fläche große Flächen, Rumpf
- Erfrierung - Einteilung ab wann Lebensgefahr? 1. Grad: Erythem 2. Grad: Blasenbildung, schmerzhaft 3. Grad: Nekrosen ab 30° Körpertemperatur Lebensgefahr
- Klinik Erfrierung AZIDOSE RR-Abfall erweiterte Pupillen
- Klaviculafraktur -- Therapie konservativ medial u. Schaft: Rucksackverband lateral: Desaultverband operativ (selten: AC-Instabilität, Begleitverletzung) medial u Schaft: Plattenosteosynthese lateral: Zuggurtung
- Klavikulafraktur - Unfallmechanismus & Klinik - Unfallmechanismus: Geburt - Schulterdystokie indirekt: Sturz auf Arm (häufig Schaftfrakturen) Klinik: Stufenbildung - Zug des M.sternocleidomast. an medialem Fragment
- AC-Gelenkluxation (Acromioclavikular) - Unfallmechanismus - - Einteilung - - Therapie - = Sturz auf abduzierten (gehobenen) Arm TOSSY I Überdehnung Desault/ Gilchristverband TOSSY II Ruptur Lig. acromioclaviculare Subluxation Desault/ Gilchristverband TOSSY III Ruptur Lig. acromioclaviculare und Lig. coracoclaviculare Luxation - Klaviertastenphänomen OP: PDS-Banding (Zuggurtung mit Kordel)
- floating shoulder Skapulahalsfraktur und Klavikulafraktur = OP-Indikation
- TOSSY-Einteilung = AC-Luxation TOSSY I Überdehnung Desault/ Gilchristverband TOSSY II Ruptur Lig. acromioclaviculare Subluxation Desault/ Gilchristverband TOSSY III Ruptur Lig. acromioclaviculare und Lig. coracoclaviculare Luxation - Klaviertastenphänomen OP: PDS-Banding (Zuggurtung mit Kordel)
- Rotatorenmanschette -Ansatz und Funktion- M. subscapularis Tuberculum minus Innenrotation M. supraspinatus Tuberculum majus Abduktion M. infraspinatus Tuberculum majus Außenrotation M. teres minor Tuberculum majus Außenrotation
- BANKERT-Läsion Abriß Labrum glenoidale inferior (= Pfannenrand) Risikofaktor für rezid. Schultergelenksluxationen
- HILL-SACHS-Läsion Knochen-Knorpelimpression am Humeruskopf bei Luxatio anterior dorso-kranial
- MALGAIGNE-Impression = Knochen-Knorpelimpression am Humeruskopf bei Luxatio posterior dorso-kranial reverse HILL-SACHS-Läsion
- Schultergelenkluxation -Formen- -Unfallmechanismus- Sturz auf nach hinten ausgestreckten Arm ohne adäquates Trauma Luxatio anterior Tub. majus abriß Luxatio inferior Luxatio posterior Tub. minus abriß
- Repostition Schulterluxation ARLT Dauerzug, Arm über Stuhllehne HIPPOKRATES Zug und Innenrotation
- Schulterluxation -Nervenverletzung- N. axillaris
- drop arm syndrom Rotatorenmanschettenruptur Herabfallen des Arms bei 90° Abduktion Abduktion nicht möglich
- painful arc Impingement-Syndrom zwischen 60-110° durch Einklemmen Supraspinatussehne
- NEER- Einteilung NEER I minimale Verschiebung NEER II Fraktur am Collum anatomicum Durchblutung gefährdet -- OP NEER III Fraktur am Collum chirurgicum -- subkapitale Humerusfraktur NEER IV Abriß am Tuberculum majus NEER V Abriß am Tuberculum minus
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- Humeruskopffraktur -Therapie- subkapitale Humerusfraktur = alter Mensch meist konservativ - Gilchrist OP nur bei Dislokation, N.radialis-Verletzung, Abriß Tuberculum majus winkelstabile Platte
- Prevot pins Titannägel für intramedulläre Schienung für Kinder Humerusschaftfraktur
- Verletzung Nerv bei Humerusschaftfraktur N. radialis Fallhand M. triceps brachii meist nicht betroffen, da Ast eher abgeht besonders im mittleren Drittel
- distale Oberarmfraktur -Unfallmechanismus- Extensionsfraktur - Sturz auf gestreckten Arm
- häufigste Fraktur Kindesalter suprakondyläre Humerusfraktur Sturz auf ausgestreckten Arm (Extensionsfraktur) Läsion N. ulnaris Volkmann-Kontraktur konservativ OP bei Dislokation (Spickdraht)
- Klinik und Ursache Bicepssehnenruptur Muskelwulst oberhalb Ellenbeuge Flexion und Supination Ellenbogen eingeschränkt Ursache: degenerative Veränderung - Bagatelltrauma
- CHASSAIGNAC-Lähmung Ziehen am Arm von Kindern - Herunterhängenlassen des Arms teilweises Luxation des Radiusköpfchens aus Lig. anulare radii Reposition: Zug an Unteram, Rotation und Druck auf Radiusköpfchen
- Die zwei häufigsten Luxationen Schultergelenkluxation (m häufigsten Luxatio anterior) Ellenbogenluxation (am häufigten dorasale Luxation)
- MONTEGGIA-Fraktur proximale Ulnafraktur diastale Radiusköpfenluxation
- GALEAZZI-Fraktur distale Radiusfraktur Luxation distale Ulna
- COLLES- Fraktur Extensionsfraktur distales Fragment kippt nach radial-dorsal Bajonett und Gabelstellung konservativ: geschlossene Reposition und Gips OP (Trümmerfrakt. ...): Spickdrahtosteosynthese
- SMITH-Fraktur Flexionsfraktur distales Fragment kippt nach radial-volar OP: volare winkelstabile Platte
- Skidaumen ulnares Seitenband am Daumengrundgelenk Abscherung Daumen nach radial (Skistock) kein Schlüsselgriff Schienung
- DE QUERVAIN-Fraktur Os scaphoid Fraktur Luxation Os lunatum
- Sturz auf die ausgestreckte Hand - extendierte Hand COLLES-Fraktur Os scaphoid -Fraktur Radiusköpfchenfraktur (Meißelfraktur)
- Beugesehnenverletzung Hand Beugesehnen= palmar, durch Ringbänder am Knochen fixiert oberflächliche Beugesehnen: keine Beugung PIP tiefe Beugesehnen: keine Beugung DIP
- Strecksehnenverletzung Hand Strecksehnen= dorsal, kreuzende Verbindung Connexus intertendineus Knopflochdeformität: Durchtrennung über PIP Drop-Mallet-Finger: Durchtrennung über DIP M. extensor hallucis longus: keine Streckung Daumenendglied
- DUPUYTREN-Kontraktur Fibromatose der Palmaraponeurose Männer häufiger
- Tendovaginitis stenosan - schnellender Finger (Lokalisation, Therapie) = chronisch entzündliche Veränderung Sehnenscheiden, Ringbänder, Retinaculum schnellender Finger Ringbänder Daumen oder Mittelfinger Spaltung Ringband Tendovaginitis stenosan Strecksehnen M.extensor pollicis brevis, M. abductor pollicis longus, Retinaculum extensorum Daumen FINKELSTEIN-Test Längsspaltung Retinaculum
- Beckenfraktur nach AO-Klassifikation Typ A hintere Beckenring stabil vertikale Kraftübertragung stabil Typ B Rotationsinstabilität vertikale Kraftübertragung stabil open book -Verletzung, Becken klappt auf Typ C komplette Instabilität MALGAINE-Fraktur (komplette Beckenringfraktur)