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Medizin (Fach) / Pharma- Kortikoide (Lektion)
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- Kortikoide Wirkmechanismen Genomische Wirkung Nicht genomische Wirkung: Membranstabilisierung Veränderung der Membranrezeptorfunktion
- Aktivierung und Inaktivierung von Hydrocortison(Cortisol) 11 beta Dehydrogenase Niere: Inaktivierung (damit Cortisol nicht an den Mineralcorticoid Rezeptor bindet) Leber: Aktivierung
- Basale Cortisolproduktion Stress 15-30 mg/d max. 300 mg/d
- Cushing schwelle 7,5 mg/d Prednisolon
- Glukokortikoide x fache Wirkung biologische HWZ kurz wirksam: Hydrokortison 1x, 8-12h : Substitutionstherapie bei M. Addison, +mineralkortikoide Wirkung Mittellang: biologische HWZ ungefähr 1 Tag Prednisolon (Decortin) 4x + mineralkortikoide Wirkung Methylprednisolon (Urbason) 5x Fluorcortolon5x Triamcinolon5x lang wirksam biologische HWZ 2-3 d nur kurzzeitig bei Akutereignissen wie allergischer Reaktion oder zytostatikainduziertes Erbrechen Betamethason (Celestan) 30x Dexamethason (Fortecortin) 30x :Lungenreife
- Mineralkortikoide Fludrocortison : Substitution beim M Addison
- Applikation wann morgens
- NW Kortikosteroide akut chronisch ab wann NNR Insuffizienz akut: -Psychische Störungen (depressive Verstimmungen, Psychosen, Schlaflosigkeit) -neg. Rückkopplung -Bluthochdruck (Noradrenalinwirkung verstärkt+ Na rückresorption) -Ödeme -Amenorrhö/Impotenz (Suprimierung gonadaler Androgene) -Akne -DM (Insulinresistenz) -bei gleichzeitiger Gabe mit NSAR- Ulcera bei chonischer Einnahme -Osteoporose -Wachstumsstörungen bei Kindern -Katarakt, Glaukom -Immunschwäche -Muskelabbau -Fettverteilungsstörung -brüchige Gefäße mit Blutungen -Hautveränderungen mit Striae ab 20-30tägiger Therapie NNR Insuffizienz zu befürchten
- Therapie der Osteroporose Ca und Calcitriol (nicht mehr als 500 mg /d Ca dazu) Bisphosphonate (Zoledronat, Alendronat):1. Wahl bei Osteoporose Hemmen die Osteoklasten 30 minuten vor dem essen einnehmen (ca und mg hemmen die aufnahme) mit leitungswasser (schwere schleimhautläsionen im ösophagus) selektive Estrogene im Rahmen der Hormonersetztherapie Raloxifen (Evista) Testosteron bei Männern Calcitonin zur Verminderung von Knochenschmerzen Parathormonanaloga (Teriparatid) als Stoßtherapie zur Knochenneubildung bei manifester Osteoporose Strontiumrenalat (Protelos): 1. Wahl bei Osteoporose Stimulation des Knochenaufbaus: Stimulation der Osteoblastenbildung Reduktion des Knochenabbaus durch Hemmung der Osteoklasten
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