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Medizin (Fach) / Innere- Schilddrüse (Lektion)

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• latente Hyperthyreose Klinik Labor Szintigramm klinisch meist euthyreot fT3 fT4 normal TSH basal erniedrigt Im Szintigramm werden autonome Areale sichtbar
• LT4 NW   Osteoporose bei Langzeittherapie verminderte Wirkung von Insulin Verstärkte Wirkung von Marcumar  
• Substitution Schilddrüsenhormon T4
• Low T3/T4 Syndrom schwerkranke Patienten auf der Intensivstation fT3 fT4 erniedrigt, aber reverse T3 erhöht. Die Patienten werden als euthyreot angesehen, meist keine Substitution
• Hyperthyreose Ursachen 1. Morbus Basedow 2.Schilddrüsenautomatie 3. Seltene Formen: Thyreoditis, iatrogen, Karzinom, zentrale Hyperthyreose, Amiodaron induzierte Hyperthyreose, paraneoplastische TSH Produktion
• Marine- Lenhart Syndrom M.Basedow+ Schilddrüsenautomatie
• M. Basedow Synonym Klinik Alter, Geschlecht Labor Therapie Immunhyperthyreose, Graves disease Merseburger Trias: Struma, Exophthalmus, Tachykardie v.a. Frauen, alter 20-40 TSH Rezeptorautoantikörper: TRAK (95%) anti-TPO AK (70%)   Thyreostatische Therapie für 6 Monate
• Häufigster Auslöse der Schilddrüsenautomatie durch Jodmangel
• Thyreostatika Schwefelhaltige Thyreostatika, Latenz 6-8 Tage : Ionisationshemmer durch Hemmung der Thyreoperoxidase:Propylthiouracil, Thiamazol, Carbimazol(Prodrug von Thiamazol)NW: Thrombo-/Leukozytopenie, selten allergische Agranulozytose Perchlorat (Irenat) hemmt die Jodaufnahme in die Schilddrüsebei iodinduzierter Hyperthyreose induziert   Bei Tachykardie: + Betablocker (Propranolol): hemmt die Konversion von T4 zu T3
• Hashimoto allgemein Histo Ursachen Nuklearmedizin Labor Autoimmunthyreoditismassive Lymphozyteninfiltration und sog. HÜRTHLE-Zellen, onkozytär-metaplastische Zellen. häufigste Ursache einer Hypothyreosev.a. Frauen, zw. 30 und 50 Jahren Ursachen: genetisch, Hep C("der chronische Haschraucher hat HepC") Nuklearmedizin: verminderte Radionuklidaufnahme TPO AK pos. (95%) (Thyreoperoxidase), TgAK pos (70%) (Thyreoglobulin AK)  
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• Malignome der Schilddrüse Ursachen: Genetisch, ionisierende Strahlung A Schilddrüsenkarzinom 1. Differenziertes CA: -Papilläres 60% -Follikuläres 30% 2 Anaplastisches/undifferenziertes CA 5% 3.Medulläres C-Zell CA 5% B Metastasen C Selten: malignes Lymphom, Sarkom...
• Medulläres Karzinom Häufiges Symptom Therapie 10 Jahresüberleben C-Zellen der Schilddrüse → Calcitoninproduktion- häufig Diarrhöen teils im Rahmen eines MEN (Multiple endokrine Neoplasien)familiär: RET Protoonkogen Therapie:Keine Teilnahme am Jodstoffwechsel+ Strahlenresistenz→ radikale OP 10 Jahres Überleben: 50%
• Anaplastisches Schilddrüsenkarzinom Therapie Mittlere Überlebenszeit nehmen am Jodumsatz nicht teil Therapie: Strahlentherapie, OP Mittlere Überlebenszeit 6 Monate
• Differenzierte Schilddrüsenkarzinome Metastasierung / 10 Jahresüberlebensrate Metastasierung / 10 Jahresüberlebensrate Häufigstes: Papillär: lymphogen/ 90% , das einzige, das auch multizentrisch vorkommt Follikulär: hämatogen in Leber und Knochen / 75%
• Tumormarker Schilddrüse Threoglobulin, als Verlaufskontrollparameter beim differenzierten CA Calcitonin beim medullären CA
• Thyreoditis de Quervain oft im Anschluss an Virusinfekte der Luftwege bei genetischer Disposition Klinik: Abgeschlagenheit und KrankheitsgefühlSchilddrüse oft druckschmerzhaftLabor. Extreme BSG Erhöhung (Sturzsenkung)            Anfangs hyperthyreot Granulomatöse Thyreoditis mit Epitheloid- und LangerhansRiesenzellen
• Thiamazol Thiamazol ist ein Thyreostatikum vom Typ der Jodisationshemmer. Es vermindert den Einbau von Jod in Tyrosin durch Blockade der Peroxidasen, die Jodid in Jod umwandeln.  
• Riedel Thyreoditis extrem seltene entzündliche Fibrosklerose der Schilddrüse. Es finden sich hierbei Lymphozyten und das Organ ist "eisenhart" vergrößert.

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