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Medizin (Fach) / Pharma- Antiarrythmika (Lektion)

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• Herzglykoside Wirkmechanismus Indikation therapeutische Breite Nebenwirkungen bei Vergiftung KI Interaktionen Wirkverstärkung Wirkabschwächung positiv inotrop und bathmotrop negtaiv chronotrop und dromotrop (Erregung von Vaguskernen) Indikationen: Vorhofflimmern, Vorhofflattern, Vorhoftachykardien in Verbindung mit Beta Blockern 1,5-2,5  Prognoseverbesserung besonders im niedrigen Bereich (-0,8) NW: Herz: AV-Überleitungsstörungen, Vorhofflimmern, Ventrikuläre Extrasystolen, ventrikuläre Tachykardien, Kammerflimmern, Bradykardie GIT: Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen ZNS: Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schlaflosigkeit, Verwirrtheit, Grün-/Gelbsehen, Skotome andere: Gynäkomastie bei Vergiftung:Aktivkohle, Cholestyramin, Kalium bei tachykarden Rythmusstörungen, Lidocain bei AV BLock, Atropin bei bradykarden Rythmusstörungen, DigitalisAK KI: verntrikuläre Tachykardien, AV Block II,III, augesprägte Hypokaliämie, Hyperkalzämie, obstruktive Kardiomyopathie, WPW Wirkverstärkung: Verapamil, Chinidin, Ciclosporin und über Hypokaliämie: Thiazide, Schleifendiuretika, Beta2 Sympathikomimetika, Kortikosteroide (Bindung an ATPase verstärkt) Wirkabschwächung: Johanniskraut, Rifampicin, und über Hyperkaliämie: Aldosteronantagonisten, ACE HEmmer, AT1 Antagonisten, Amilorid, Triamteren (Bindung an ATPase vermindrt)
• Parasympatholytika Wirkstoffe Indikation KI Dosierung Atropin, Apratropiumbromid temporäre Behandlung bei bedrohlichen Bradykardien KI: Engwinkelglaukom, Blasenentleerungsstörungen 0,5 mg i.v. , ev. nach 10 Minuten wiederholen  
• Klasse I Antiarrythmika Therapieindikation KI Natriumkanalblocker proarrythmische Wirkungen, v.a. bei Patienten mit Herzinsuffizienz Verbreiterung des QRS Komplexes !!! keine Therapieindikation KI bei Herinsuffizienz und nach Herzinfarkt
• Klasse Ia Antiarrythmika Chinidin:Indikation: Rezidicprophylaxe bei Vorhofflimmern Ajmalin, Prajmalin: Akuttherapie von supraventrikulären Tachykardien
• Klasse Ib Antiarrythmika Lidocain: Mexiletin ursprüngliche bei ventrikulären Tachykardien
• Klasse Ic Antiarrythmika Flecainid: Propafenon: zusätzlich Betablocker Wirkung in hoher Dosierung  
• Klasse II Antiarrythmika Betablocker: negativ bathmo, chrono-, dromo-, inotrop Beugen Automatien vor, Sinusfrequenz und AV Überleitung sinkt Kardioselektive Betablocker: B1 Esmolol Indikationen: SVES, Tachykardie bei akutem Herzinfarkt, Postinfarktpatienten, KHK Arterielle Hypertonie Angina pectoris Herzinsuffizienz Migräneprophylaxe
• KLasse III Antiarrythmika Kaliumkanalblocker: hemmen die Repolarisation Amiodaron (Cordarex) Ind: Vorhofflimmern, Vorhofflattern, paroxysmale supraventrikuläre Tachykardien, VES, VT   Sotalol   Dronedaron
• Klaase IV Antiarrythmika Kalziumantagonisten: Verapamil Diltiazem Ind: chron. Vorhofflimmern, Anfallstherapie der AV Knoten Reentry Tachykardie
• "Klasse V Antiarrythmika" Adenosin (Adrekar) Ind: Terminierung paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardien Demasikierung von Vorhofflimmern/flattern

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