Psychopharmaka

niedrigpotentes Neuroleptikum Phenothiazin erster neuroleptischer Wirkstoff Anfang der 50er Jahre durch eine Verlängerung der Seitenkette um CH2-Gruppe aus sedativ wirkenden Antihistaminikum Promethazin entwickelt antipsychotische Wirkung ist schwach; vorwiegend akute, unspezif. dämpfende Effekte Pharmakokinetik: enteral gut resorbiert; aufgrund des hydrophoben Ringsystems und der Seitenkette mit protonierbaren Stickstoff amphiphile Verbindungen, die sich als Antagonisten an viele Rezeptortypen binden und sich unspezif. in Membran einlagern; jede Substanz der Phenothiazine hat eigenes Metabolitenmuster, unter denen sich noch wirksame und unwirksame Verbindungen befinden Wirkungsweise: akut kommt es zu affektiver Indifferenz, starker Sedierung, psychomotorischer Verlangsamung, Abnahme der Vigilanz und Interessenverlust sowie zu einer Distanzierung gegenüber der Umwelt; auch gegenüber Schmerzempfindungen tritt Distanzierung ein --> "analgetische Wirkung"; höhere Dosen verursachen Apathie und Schlaf, aber keine Narkose (Kranke bleibt erweckbar); schon kleinere Dosen wirken anxiolytisch und psychovegetativ entkoppelnd; antipsychotische Wirkung erst nach längerer Zufuhr; schizophrene Reaktionen (wie z.B. Persönlichkeitsspaltung, Halluzinationen, Wahnideen) werden im Laufe von Wochen oder Monaten abgemildert; schizophrene Defektzustände lassen sich dagegen mit Neuroleptika nicht beeinflussen; auch die Negativ-Symptomatik wird kaum gebessert Anwendung: 1) Psychosen: unmittelbar nach Gabe wird erreicht, dass sich der Kranke von seinen psychotischen Erlebnissen distanzieren kann und seine Wahnideen an Aktualität verlieren, weil die Neuroleptika sedierend, distanzierend und anxiolytisch wirken; nach längerer Zufuhr kann die Produktivität der Psychose vermindert werdne (antipsychotischer Effekt); zur Rückfallverhütung kann eine konsequente Dauertherapie mit kleinen Dosen von Neuroleptika verordnet werden (Depotpräparate) 2) somatische Erkrankungen als Folge psychischer Vorgänge: hier wird der psychovegetativ entkoppelnde, distanzierende und anxiolytische Effekt ausgenutzt akute Nebenwirkungen: