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PT- Chirurgie (Fach) / Becken# (Lektion)
Pathogenese, Einteilung, einfache#, schwere#, Entlastung, Komplikationen, Spätfolgen, Behandlung
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- Pathogenese Verkehrsunfälle Bauunfälle
- Einteilung ( Typ A, B, C) Typ A - stabil - gering disloziert( keine Einschränkung) - z.B Rand#, Ring#, Ast# Typ B - rotationsinstabil - vertikalstabil( laterale Kompressions#, kleine Einschränkung) Typ C - Rotationsinstabil - Vertikalinstabil
- Einfache# Schambeinast# Sitzbeinhöcker# Beckenschaufel#
- Schwere# ISG# hinterer Beckenring# Acetabulum#
- Entlastung Beckenring# mit stabiler Osteosynthese 2-4 Wochen schrittweise Belasten
- Entlastung Vertikale Becken# mit stabiler Osteosynthese 8-10 Tage Bettruhe TB -> schmerzadoptiert und je nach Muskelfunktion
- Entlastung Operativ versorgte ISG# 12 Wochen Entlastung
- Entlastung konservativ versorgte # max. 6 Wochen Extensionsverband 10-12 Wochen TB
- Ärtzliche Therapie Versorgung OP: Platten Schrauben Stäbe Fixateur externe
- Komplikationen Dislokation Kreislaufinstabilität Thrombose / Embolie/Tod Ateminsuffizienz bei Zwerchfellirritation Organverletzung ( Milz u. Leber rupturen) Nervus ischiadicus verletzung Symphysen und ISG sprengung
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- Spätfolgen Beinverkürzung Fehler im Gangbild Hüftkopfnekrose ( wenn Acetabulm#) Arthrosen
- Behandlung von Becken# Gesichtspunkte/ Maßnahmen Thromboseprophylaxe - Ausstreichen v. distal n. proximal - Wadenmuskelpumpe - durchbewegen - isometrie Kontrakturprophylaxe - endgradiges durchbewegen Pneumonieprophylaxe - Kontaktatmung - Lippenbremse - AT Raupe - Flutter Decubitusprophylaxe - Umlagerung Narbenbehandlung - Narbengewebe massieren, frikitieren, entstörung Erhalten/ erarbeiten der Muskelkraft - Isometrie - Brunkow - PNF unter Rücksicht der Kontraindikationen Lagerunskontrolle - Ferse frei - Rot. Nullstellung - keine ADD - Spitzfußprophylaxe Erhalten der Gelenkbeweglichkeit - durchbewegen bis 45° Flex - ABD bis 30 ° - Becken ABD /ADD - Becken Ext/ Flex Erhalten der Beweglichkeit nicht betroffener Gelenke - aktive und passive Mobilisation KG und OSG Erhalten der Armkraft - mit und ohne Gerät Gangschulung ---- Erarbeiten der Muskelfunktion in der spätphase - Stabilisationsübung - Krafttraining am Gerät