Krankheitsbilder (Fach) / 7.1 Herzinfarkt (Koronarinfarkt) (Lektion)

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  • Definition (Koronarinfarkt) Herzinfarkt bezeichnet den regionalen Untergang von Myokard aufgrund einer lokalen Durchblutungsstörung.
  • Ursachen Bluthochdruck chronische Entzündung der Koronararterien Bluthochdruck Gerinnsel
  • Risikofaktoren sind Arteriosklerose Bluthochdruck erhöhte Cholesterinwerte Diabetes sowie falsche Ernährung erhöhter Alkoholkonsum Bewegungsmangel Stress
  • Einteilung nach dem Versorgungsgebiet der entsprechenden Koronararterien Vorderwandinfarkt: Verschluss des Ramus interventricularis anterior der Arteria coronaria sinistra (RIVA) Hinterwandinfarkt: Verschluss der Arteria coronaria dextra (RCA) oder des Ramus interventricularis posterior der Arteria coronaria dextra (RIVP) oder des Ramus circumflexus der Arteria coronaria sinistra (RCX)
  • Symptome Etwa 20% der Infarkte sind asymptomatisch (stummer Infarkt). retrosternalen Schmerz, unter Umständen ausstrahlend in den linken Arm, Hals, Unterkiefer, Rücken oder Oberbauch . Der Schmerz kann als sehr bedrohlich empfunden werden (Vernichtungsschmerz) und mit Todesangst einhergehen. Er ist nicht atem- oder lageabhängig.
  • Betroffene empfinden oft noch Atemnot sind häufig kaltschweissig und blass Blutdruckabfalls bei versagender Pumpleistung zyanotisch sein Häufig bestehen Arrhythmien meistens tachykard bei Hinterwandinfarkten häufiger bradykard Weiterhin bestehen häufig Schwindel (auch Bewusstlosigkeit) Übelkeit (u.U. mit Erbrechen).
  • Komplikationen Herzrhythmusstörungen Linksherzinsuffizienz Herzwandaneurysma Herzwandruptur mit Perikardtamponade
  • Diagnostik Anamnese, körperliche Untersuchung EKG = ST anhebung
  • Therapie Bettruhe Sauerstoffgabe Analgetika Sedativa Nitroglycerin Beatmung bei kardiogenem Schock
  • Medikamentöse Therapie Azetylsalizylsäure (ASS) und Heparin verhindern, dass sich der Gefäßthrombus vergrößert Betablocker senken den myokardialen Sauerstoffbedarf und reduzieren die Häufigkeit von bedrohlichen Herzrhythmusstörungen Nitroglyzerin lindern Angina-pectoris-Beschw und weitet alle Gefäße ACE Hemmer das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System wird in seiner Endstrecke ausgehebelt. Morphinpräparate red. schmerz.

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