Krankheitsbilder (Fach) / 8.1 Endokarditis (Lektion)
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nur die Endokarditis allg
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- Endokarditis Bakterielle form Bakterien siedeln sich nur an vorgeschädigten Klappen an = nach ARF oder Klappen OP Klappenbefall = Mitralis 75% - Aortenkl.55% - Tricusp. 15% - Pulmonalkl 1% = v.a. bei Drogenabhängigen durch Verschleppg. von infektiösen Material (unsterile Spritzen) Bakterien meist aus Herden = Fokus Tonsillen oder Tonsillektomie Zähne oder Zahnextraktion Diagnostische Verfahren z.B Herzkatheter ,EKG,Ultraschall Therapeut.Maßnahmen sind Herz-OP , Pacemaker, Hämodialyse, Herzklappenersatz
- Endokarditis Diagnostik Leukozytose ↑ + hohe BSG Erreger - Nachweis in Blut - Kulturen Echo - Kardiographie = US
- Endokarditis Einteilung Rheumatische Endokarditis=nach(ARF)akutes rheumatisches Fieber Bakterielle Endokarditis = meist Ulcus an Klappen
- Endokarditis formen Klappenstenose (wenn Klappe nicht richtig öffnet) → Druckbelastung → Hypertrophie (Größenzunahme) Klappeninsuffizienz (Klappe schließt nicht korrekt "meißt links") → Volumenbelastung (durch Pendelblut) → Dilatation (Erweiterung oder Aufweitung des rechten Ventrikel
- Endokarditis klappenersatz Bioprothesen halten meißt nur 10J. es gibt seltener Tromben → Marcumar kann nach 3M. abgesetzt werden Mechanische Klappenprothesen hallten oft länger als die BioKlappen es gibt aber eine hohe Tromben gefahr → Marcumareinnahme das ganze Leben lang!
- Endokarditis Klinik Leitsymptome = Subfebrille temp. 38,4°C / Anämie / Herzklappenfehler Blässe, Abgeschlagenheit + Frösteln Schmerzhafte Mikro - Embolien in Finger nd Zehen = zu 50% (diese entstehen durch Materialverschleppung von Klappen in Gefäße) Splenomegalie Glomerulo - Nephritis ( = Löhleinsche Herdnephritis)
- Endokarditis Therapie Penicillin (hochdosiert) + langzeitig 4 Wo HKE = Herzklappenersatz Prognose : mit Penicillin gut Prophylaxe : vor Zahnextraktion,TE +OP im Darm + Urogenitaltrakt = Penicillin (1h vor OP + 6h nach OP)
- Endokarditis verlauf meist langsam + schleichend = Endokarditis LENTA selten AKUT + stürmisch = Endokarditis AKUTA
- Endokarditis entstehung meist Folgekrankheit von Streptokokkeninfekt v.a. Mandeln oder Zähne aber auch andere Bakterien,Viren oder akutes Rheumat.Fieber oft Herzklappenbefall mit narbigen Verändern. erworbene Klappenfehler = diese entstehen zu 90% durch Endokarditis