Krankheitsbilder (Fach) / Karditis (Lektion)
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- welche Karditisformen gibt es ? Endo-,Myo,-Peri,-und Pan-Karditis
- (A). Endokarditis entstehung meist Folgekrankheit von Streptokokkeninfekt v.a. Mandeln oder Zähne aber auch andere Bakterien,Viren oder akutes Rheumat.Fieber oft Herzklappenbefall mit narbigen Verändern. erworbene Klappenfehler = diese entstehen zu 90% durch Endokarditis
- (A) Endokarditis Einteilung Rheumatische Endokarditis=nach(ARF)akutes rheumatisches Fieber Bakterielle Endokarditis = meist Ulcus an Klappen
- (A) Endokarditis Bakterielle form Bakterien siedeln sich nur an vorgeschädigten Klappen an = nach ARF oder Klappen OP Klappenbefall = Mitralis 75% - Aortenkl.55% - Tricusp. 15% - Pulmonalkl 1% = v.a. bei Drogenabhängigen durch Verschleppg. von infektiösen Material (unsterile Spritzen) Bakterien meist aus Herden = Fokus Tonsillen oder Tonsillektomie Zähne oder Zahnextraktion Diagnostische Verfahren z.B Herzkatheter ,EKG,Ultraschall Therapeut.Maßnahmen sind Herz-OP , Pacemaker, Hämodialyse, Herzklappenersatz
- (A) Endokarditis verlauf meist langsam + schleichend = Endokarditis LENTA selten AKUT + stürmisch = Endokarditis AKUTA
- (A) Endokarditis Klinik Leitsymptome = Subfebrille temp. 38,4°C / Anämie / Herzklappenfehler Blässe, Abgeschlagenheit + Frösteln Schmerzhafte Mikro - Embolien in Finger nd Zehen = zu 50% (diese entstehen durch Materialverschleppung von Klappen in Gefäße) Splenomegalie Glomerulo - Nephritis ( = Löhleinsche Herdnephritis)
- (A) Endokarditis Diagnostik Leukozytose ↑ + hohe BSG Erreger - Nachweis in Blut - Kulturen Echo - Kardiographie = US
- (A) Endokarditis Therapie Penicillin (hochdosiert) + langzeitig 4 Wo HKE = Herzklappenersatz Prognose : mit Penicillin gut Prophylaxe : vor Zahnextraktion,TE +OP im Darm + Urogenitaltrakt = Penicillin (1h vor OP + 6h nach OP)
- B. Myokarditis Ursachen ARF (akutes Rheumatisches Fieber) Viren Bakterien (Diphterie , Tuberkulose , Scharlach) Pilze = Mykosen (Als Mykose bezeichnet man eine Infektionskrankheit durch Pilze als Parasiten im lebenden Gewebe) Idiopathisch = ohne Ursache
- B. Myokarditis Klinik Stenokardie (Brustenge) Rhythmusstörunen + Herzvergrösserung Dyspnos Selten = schwere Herz-Insuffizienz Gefahr durch Rhythmusstörung = evt. plötzlicher Herz - Tod
- B. Myokarditis Diagnostik / Prognose hohe Leuko + BSG sowie EKG + ECHO meist gut evt. CoxsackieVirus tödlich (Myok.,Meningitis) Coxsackie=Ort in der Nähe von NewYork
- B. Myokarditis Therapie strenge Bettruhe Med. = evt. Glykoside = Digitalis Präparate Antikoagulantien = Gerinnungshämmer evt. Pacemaker nach Ursache = Antibiotika, Antirheum. + evt. DiphterieSerum
- C. Perikarditis Ursachen Rheumatisch oder Idiopathisch = Autoimmun KH Infektiös = Bakt. Viren nicht- Infektiös = 1. nach Koronarinfarkt oder Herz - OP oder Herztrauma 2.nach Nierenversagen Hypo (unterfunktion) -Thyreose = Perikardergüsse
- C. Perikarditis KLINIK Sicca P. SICCA Stenokardie = durch Reibung der entzündeten Blätter (Brustenge) Perikard - Reiben oft palpabel Auskultation = Lokomotiv geräusch
- C. Perikarditis KLINIK Exsudativa (Perikarderguss bis zu 2l) P. Exsudativa Herzvergrösserung im RÖ +evt. Tabaksbeutel-Form Töne sehr leise ECHO + EKG = Nachweis Behinderung des Bluteinstorms in Diastole aufstau vor dem Herzen = Venöse einflussstauung (1. dicke + gestaute Venen an Hals +Thorax 2.Stauungsleber 3. Ascites 4.Beinödeme)
- C. Perikarditis KLINIK Hämato-Perikard durch Bluteintritt bei Verletzungen Wandriss nach AMI (akute myokardinfarkt)
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- C. Perikarditis Klinik Herzbeutel - Tamponade Herzbeutel - Tamponade = ausgedehnte Ergüsse= lebensbedrohlich →rasche Punktion unter EKG-Kontrolle Therapie = nach Ursache = Antibiot. Atirheum, Tuberkulostatika Punktion bei großen Ergüssen mit Einfluß-Stauung op= Perikard-Fensterung zur Erguß-Ableitg. bei Chron. Ergüssen
- C. Perikarditis Constrictiva KLINIK Perikarditis Constrictiva = schwere Folge = Zusammenschnüren durch akute P.=evt. bindegewebige Umwand. des Perikards bis Völlige VERSCHWARTUNG des Herzbeutels Systole und Diastole behindert venöser Rückstau vor dem Herzen ungenügende Auswurfleistung bei VERKALKUNG der Perikard-Schwielen= Panzer-Herz Therapie = OP = Perikard-Ektomie
- (A) Endokarditis formen Klappenstenose (wenn Klappe nicht richtig öffnet) → Druckbelastung → Hypertrophie (Größenzunahme) Klappeninsuffizienz (Klappe schließt nicht korrekt "meißt links") → Volumenbelastung (durch Pendelblut) → Dilatation (Erweiterung oder Aufweitung des rechten Ventrikel
- (A) Endokarditis klappenersatz Bioprothesen halten meißt nur 10J. es gibt seltener Tromben → Marcumar kann nach 3M. abgesetzt werden Mechanische Klappenprothesen hallten oft länger als die BioKlappen es gibt aber eine hohe Tromben gefahr → Marcumareinnahme das ganze Leben lang!