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Rettungssanitäter (Fach) / Respiratorische Notfälle (Lektion)

NRW

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  • Atemgeräusche Stridor : druch Einendung oder teilweise Verlegen der Atemwege isp  Stridor Pefeifen/Juchzen:  -> Einengung der oberen Atemwege  -> das Atmemnebngeräusch ist bei Einatmen zu höhren (Epligottis ,Pseudkurpp, FK apsiratin) exp. Stridor Pfeifen/Geimen/Brummen: -> einengung der tieferen gelgeren Atemwege -> Atmenebegeräusch ist beim Ausamten  (Atmah bronchale, copd, FK aspiration) trocken Rassegeräusche: s.exp stidor feuchte Rassegeräusche: Linksherz insuf mit Lungenstaung, Pneumonie, Lungenödem
  • Ursachen respiratorischer Notfälle •Störung des Sauerstoffangebots• Störung der Diffusion• Störung der Perfusion• Störung der Ventilation• Störung der Atemmechanik• Störung der neuromuskulären Atemregulation indierkte Faktoren: Adipositas, Stoffwechselerkanungen ,Psychogen
  • Störung des Sauerstoffangebots •Verminderte o2-Konzentration in der Umgebungsluft(z.B. CO2 in Klärgruben, Futtersilos und Gärkellern)• Reduzierter Sauerstoffpartialdruck(z.B. im Gebirge, Forschungseinrichtungen)• Erhöhte Konzentration von Fremdgasen(z.B. Häuserbrände)
  • Störung des Sauerstoffangebots •Verminderte o2-Konzentration in der Umgebungsluft(z.B. CO2 in Klärgruben, Futtersilos und Gärkellern)• Reduzierter Sauerstoffpartialdruck(z.B. im Gebirge, Forschungseinrichtungen)• Erhöhte Konzentration von Fremdgasen(z.B. Häuserbrände)
  • Störung der Diffusion • Lungenödem• Lungenentzündung (Pneumonie)• Ertrinkungsunfall
  • Störung der Ventilation Verlegung der Atemwege• Bolusgeschehen• Aspiration• Laryngospasmus Verengung des Lumens• COPD• Asthma bronchiale• Bronchospasmus• Bronchitis• Tumore im Bronchiallumen• nicht belüfteter Lungenabschnitt (Atelektase)• (Spannungs-)Pneumothorax• Pleuraergüsse
  • Störung der Atemmechanik Verschüttung• Falsche Immobilisation des Patienten• Thoraxverletzungen, z.B. Verbrennungen
  • Störung der neuromuskulären Atemregulation SHT• Vergiftung (z.B. Medikamente)• Durchblutungsstörungen im Gehirn (z.B. Apoplex)• Entzündliche Störungen (z.B. Hirnhautentzündung)• Raumfordernde Störung (z.B. Tumor, Blutung)• Stoffwechselstörungen (z.B. diabetisches Koma
  • Gefahr der respiratorische Azidose =Respiratorische Azidose 
  • Diagnostik •Atemfrequenz• Atemzugvolumen (schätzen)• Atemrhythmus• Atembewegung (Thoraxexkursion)• Atemgeräusch (mit bloßem Ohr und mit Stethoskop)• Hautkolorit• Pulsoxymetrie
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  • Veränderungen der Atemfrequenz Tachypnoe = Beschleunigte Atmung(z.B. bei O₂-Mangel, Hyperventilation) Bradypnoe = Verlangsamte Atmung(häufig Störung im zentralen Nervensystem) Dyspnoe = Atemnot(z.B. Diffusionsstörung) Apnoe =Atemstillstand(z.B. Bolusgeschehen) Orthopnoe = stärkste Dyspnoe, die nur durch den Einsatz derAtemhilfsmuskulatur gebessert werden kann
  • Allgemeine Symptome bei respiratorischen Notfällen • Dyspnoe• Aufrechte Körperhaltung• Widerstand gegen Hinlegen• Einsatz der Atemhilfsmuskulatur• Zyanose• Angst• Unruhe• Tachykardie• Tachypnoe
  • Allgemeine Maßnahmen bei respiratorischen Notfällen • ABCDE- Schema• SAMPLER• OPQRST• Diagnostik• Monitoring• Ggf. Notarzt nachalarmieren• Adaptierte Sauerstoffgabe• Lagerung• Betreuung, Beruhigung• Kontinuierliche Überwachung
  • Erweiterte Maßnahmen Esmarch-Handgriff• Manuelles Ausräumen• Schlag zwischen die Schulterblätter• Thorax und Abdomen freilegen
  • Atemwegsverlegung Atemwegsverlegung (ohne Hilfsmittel):• Esmarch-Handgriff• Manuelles Ausräumen• Schlag zwischen die Schulterblätter• Thorax und Abdomen freilegen Atemwegsverlegung (mit Hilfsmitteln):• Magillzange• Manuelles Absaugen• Maschinelles Absaugen
  • Dyspnoe Dyspnoe (ohne Hilfsmittel):• Atemerleichternde Sitzhaltung• Einsatz der Atemhilfsmuskulatur• Beengte Kleidung öffnen• Atemkommandos• Lippenbremse (ohne Hilfsmittel): Dyspnoe (mit Hilfsmitteln):Sauerstoffgabe• Über Nasensonde (bis max. 5l/min)• Über Sauerstoffbrille (bis max. 5l/min)• Über Sauerstoffmaske (ab 6l/min)Assistierte Beatmung in Rückenlage
  • Apnoe Mund-zu-Mund-Beatmung• Mund-zu-Nase-Beatmung Kontrollierte Beatmung• In Rückenlage mit Maske und Beutel• Manuell• Maschinell
  • Aspiration Definition:Eindringen von Fremdkörpern oder Flüssigkeiten in die Atemwege Ursachen:• Reflux von Mageninhalt (z.B. bei Ausfall der Schutzreflexe)• Bolusgeschehen• Erbrechen• Verschlucken• Nasses Ertrinken Gefahren:-> Ventilations-/Diffusionsstörung ->Hypoxämie -> Hypoxie ->Bewusstlosigkeit -> Herz-Kreislauf-Stillstand Symptome:• Husten• Dyspnoe / Orthopnoe / Tachypnoe• Zyanose• Motorische Unruhe• Angst / Panik• Tachykardie
  • Aspiration-Maßnahmen Sicherung der Vitalparameter mittels ABCDE• Notarzt nachalarmieren• Ggf. manuelles Absaugen / Ausräumen• Algorithmus Atemwegsverlegung• Beengte Kleidung öffnen• Sauerstoffgabe• Diagnostik / Monitoring• Ggf. Absaug-/ Reanimationsbereitschaft• Betreuung• Kontinuierliche Überwachung
  • Wichtige Fragen bei Dyspnoe Hat die Dyspnoe plötzlich oder schleichend (Lungenemb/FK) begonnnen (pneumonie) ? Begleitsymptome -> gestaute Halsvenen -> v.A Lungembolie -> Tachypnoe, Tachykradie -> hyperventilationssyndrom  Allergien ? Medikamete regelmäßig eingenommen ? Pulmonale oder krardiale Vorekranung (copd, herz insuff,Astmah) köperliche oder psaxhische belastung =
  • Zyanose pheripher :  -> vermehrte o2 ausschöpfung in den kleine endgefäßen -> Akrene /Extrmitäten, Lippen sind pft zynatoisch verfärbt von der Lunge aus gehene  zentral: Neben haut auch Zunge und Mundschleimhaut Zynaotisch  Ursache: Vom herz ausgehend

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