Krankheitsbilder (Fach) / Varikose,Thrombose + Embolie (Lektion)

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  • 1. Varize auf Lat. Crampus = schmerzhafter tonischer Wadenkrampf
  • 2.Varix Venenknoten in der Oberfläche = gefahr der Ruptur
  • 3. Varikose ist Krampfaderleiden bei ca. 35% der Erw. dunkelblaue, ausgeweitete, knotig aufgetriebene + geschlängelte Venen
  • 3.1 Primäre Varizen sind Anlagebedingt durch angeborene Venenwand - Schwäche
  • 3.2 Sekundäre Varizen sind meist Z.n. Thromboplebitis ist verstopfung der Oberflächenvenen
  • 3.3 Symptome der Varikose Schwere + Spannungsgefühl Wadenkrämpfe Knöchelödeme = prä-malleolär Ekzema + Ulcus cruris varicosum (US Geschwür)
  • 3.4 Therapie der Varikose Hochlagern & L+L = Liegen +Laufen Kompression = Bandagen oder Kompressionsstrümpfe Physio. = Muskelpumpe (Venenklappentraining) Chirurgisch → entfernung = Stripping oder Veröden
  • Thrombophlebitis ist ? Symptome sind die 5 klassischen Entzündungszeichen Rubor Calor Dolor Tumor functio laesa Therapie = Liegen + Laufen +evt. Diclofenac (Voltaren)
  • 1.Thrombose die arten sind Gerinnuns - Thromben = Blutzusammensetzug (rot und glatt) meißt bei entstehung bei STASE = langsame der stockender Blutfluß Abscheidungs - Thromben = weißlich + mit viel Leukos                                          +entstehung an lädierter Wand =1.Verletzng                                                                                                  2.sklerot. Herd                                          +hier= Haften von Thrombos                                          +diese leiten Gerinnunsvorgang ein                                          +führen zur Thrombose  
  • 2.Thrombose Ursachen Virchow Trias Venöse Stase = Stömungsverlangsamung endothel - Läsion Blutgerinnbarkeit ↑
  • 2.1 Stase bei (Thrombose) Bettruhe Herzinsuffizienz Schock = Störung der MIKRO - ZIRKULATION
  • 2.2 Gefässwand - Läsion bei ( Thrombose) ARTERIEN = meist durch Arteriosklerose Venen = meist durch Entzündungen
  • 2.3 Gerinnbarkeit steigt warum bei (Thrombose) Z.n. OP = Gewebs - Trombokinase freigesetzt vermerte Gerinnungsfaktrenbildung in Leber= bei Stau + Herzinsuffizienz
  • Klinik - Ursachen bei Thrombose frisch Operierte = Bettruhe + gesteig. Gerinnung bei Herz - Insuffizienz + Z.n. Infarkt Tumor - Pat. + alle länger Immobilisierten = APOPLEX + andere PARESEN
  • Vorkommen der Thrombose 95% Einzugsgebiet  der CAVA inferior = Beine > Becken > V. portae Herz = meist linker Vorhof, z.B. Mitral - Vitien Arterielle Thromben = durch sklerotische Intimaläsion Koronar - Aa Aorta thoracalis + abdominalis + Bifurkation PAVK = v.a. Bein - Aa A.carotis + Hirn - Aa Eingeweide - Aa = z.B. Mesenterial - Infarkt u.a.
  • Thrombo - Phlebitis (Oberflächlich) Klinik klassische Entzündungs.Zeichen = Rubor,Calor,Dolor + Tumor und Functio laesa lokale Entzündung einer Krampfader lokalisierter Schmerz kein Fieber und keine Ödeme nur ganz selten Lungenembolie
  • Die 5 klassischen lokalen Zeichen einer Entzündung sind (nach Galen) Rötung ("rubor") Schwellung ("tumor") Schmerz ("dolor") Überwärmung ("calor") Eingeschränkte Funktion ("functio laesa")
  • Phlebo - Thrombose (in der Tiefe) Symtome oft verkannt + Gefahr der Lungen - Embolie Druck + Klopfschmerz an Planta & Wade schwellung des US + evt. OS schweregefühl der betroffenen Extremität Haut = evt. Zyanotisch erhöte Temperaturen um 38 °C Puls   = stärker erhöht als dem Fieber entsprechend !!!
  • Embolie griech = hineinwerfen + emboliform  = Pfropfenförmig
  • Embolie in der Lunge stehen an erster Stelle kleine sind oft unbemerkt massive oft sofort Tödlich
  • Embolie im Herzen vom linken VORHOF als Hauptquelle z.B. Apoplex
  • Embolie in der Niere akuter Flankenschmerz
  • Embolie in den Extremitäten Leitsymptome amerikanische 6 P sind Pain (peitschenhiebartiger Schmerz) Paleness (Blässe der Extr. distal vom Embolus) Pulselessness (pulslosigkeit) Paresthesia (Missempfindung) Paralysis (Lähmung) Prostration (Erschöpfung)
  • Therapie bei Oberflächliche Akute Thrombophlebitis Kompressionsverband Laufen & Liegen
  • Therapie bei Tiefe Thrombose Kompressionsverband Lokale Fibrinolyse (Fußrücken - Vene) Antikoagulantien (Heparin oder Marcrumar) KG + Hochlagern des Beins Aufstehen nach einigen Tagen mit Kompression
  • Therapie bei Embolie Embolektomie (mechanisch operative Embolusentfernung) in 6-8h Fibrinolyse (medikamentöse Auflösung des Embol.) - Streptokinase Tieflagerung = der Extremitäten
  • Embolie Prophylaxe Heparin subcutan Kompressionsstrümpfe
  • Post Thrombotisches Syndrom Varzen + Ödeme Ekzem + Ulcus cruris varicosum