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SAA 2020 (Fach) / Invasive Maßnahmen (Lektion)
- i.v.-Zugang - Indikation - -Infusion erforderlich -(zu erwartende) Medikamentengabe i.v. erforderlich
- i.v.-Zugang -Kontraindikation- - Infektion an der Punktionsstelle -Dialyse-Shunt/Z.n. axillärer Lymphknotenresektion -paretische Extremität -verletzte oder (vor)geschädigte Extremität
- i.v.-Zugang -Druchführung- - geeignete Punktionsstelle aufsuchen (von peripher nach zentral) Ellenbeuge vermeiden -Reingung und Desinfektion der Punktionsstelle -Venenstau -erneute Hautdesinfektion -Punktion der Vene -Blut in Kammer des Mandrains -> Zurückziehen des Mandrains -Vorschieben der Kunststoffkanüle -Aufheben des Venenstaus -Entfernen des Stahlmandrains -Anschließen der Infusion/Probeinjektion -sichere Fixierung
- i.o.-Zugang -Indikation- -Herz-Kreislaufstillstand -lebensbedrohliche Situation mit zwingender Indikation für einen parenteralen Zugang und Unmöglichkeit eines peripheren i.v.-Zugangs
- i.o.-Zugang -Kontraindikation- -Infektion, Endoprothese oder Implantat an der Punktionsstelle -massive Weichteilschäden an der Punktionsstelle -Fraktur der betreffenden Tibia -vorheriger Punktionsversuch am selben Knochen
- i.o.-Zugang -Durchführung- Punktionsort: Proximale Tibia medial der Tuberositas tibiae -geeignete Nadel wählen -Reinigung und Desinfektion der Punktionsstelle, ggf. Rasur -Verlängerungsschlauch+Dreiwegehahn mit kristalloider Lösung füllen -Nadel aus Verpackung nehmen -Durchstechen der Haut senkrecht zum Knochen bis Knochenkontakt spürbar -Einbohren der Nadel bis Widerstandsverlust -Nadel fixieren und Trokar entfernen -Aspiration von Blut bzw. Knochenmark -Anschließen einer Verlängerung -Lidocaingabe gem. SAA -Spülen mit ca. 10ml kristalloider Lösung -Infusion als Druckinfusion anschließen -Nadel sicher fixieren
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