Sozialmedizin (Fach) / 8. Leistungsdiagnostik und Krankheitsgruppen (Lektion)

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Leistungsdiagnostik

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  • 8.3.01 Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems (Erwerbsbezug) 0 Anamnese/Befund: Stabilität/Beweglichkei/Kraft,Neurologie 1. Krankheiten: Bandscheibenassoziierte Erkrankungen 2. Quantitativ: < 3h: - Nukleusprolaps mit radikulärer Symptomatik und Instabilität - zervikale Spinalkanalstenose mit myelopathie 3. Qualitativ: Positives LB: Arbeitsschwere, Arbeitshaltung,  Negatives LB: Bewegungsbezogene Funktionseinschränkungen
  • 8.3.02 Krankheiten des Herz-Kreislauf-System (Erwerbsbezug) 0 Anamnese/Befund: Dyspnoe, Belastbarkeit, Gehstrecke, Schmerz, Synkopen 1. Erkrankungen: KHK, pAVK 2. Quantitativ: ergometrisch < 50 W, pAVK III, schwergradiges Lymphödem, EF < 35 3. Qualitativ - positives LB: Arbeitsschwere Arbeitshaltung - negatives LB:  
  • 8.3.03 Krankheiten der Atmungsorgane (Erwerbsbezug) 1.  Quantitativ < 3h: COPD IV: FEV 1 < 50, Langzeit-O2 Therapie, Ruhedyspnoe 2. Qualitativ: - Positiv LB: Arbeitsschwere, Arbeitshaltung - Negatives LB:   + LB: Arbeitsschwere, - umgebung, fahr- steuer und reaktionsvermögen   - LB: Inhal. Belastungen, Nässe 
  • 8.3.04 Krankheiten der Verdauungsorgane (Erwerbsbezug) 1. Erkrankungen: Leberzirhose, Crohn, Colitis 2. Quantitativ < 3h: Child C, schwere therapieresistente Diarrhoe, hepatische enzephalopathie  3 Qualitativ: Arbeitsschwere, - organisation, infektiosität, , erreichbarkeit sanitärer Anlagen
  • 8.3.05 Krankheiten: Stoffwechsel/Endokrinologie (Erwerbsbezug) 1. Anamnese: Hypoglykämierisiko, Therapie (Insulin, Tabletten, Diät) 2. Befund: Folgeerkrankungen: Polyneuropathie, Retinopathie, Sehstörungen 1. Erkrankungen: Diabetes 2. Quantitativ: < 3 h - Nur bei fortgeschrittenen Folgeschäden 3. Qualitativ: - Pos. Leistungsbild - Neg. Leisungsbild: -- Selbst- und Fremdgefährdung bei Hypogykämieneigung  -- Folgeerkrankungen beachten (Diab. Nephropathie, Retinopathie, Diab. Fuß)
  • 8.3.06 Krankheiten der Nieren und Harnwege (Erwerbsbezug) 1. Anamnese/Befund: - körperlich/geistige aufgrund Retention - Nephrotoxine und Medikamentenanamese 1. Quantitativ < 3h:   schwere Niereninsuufiziens < 8-10 mg/dl 2. Quantitativ <3 < 6h: Dialysepflicht, Folgeerkrankungen  3. Qualitativ: - positives LB: Arbeitsschwere,  - negatives LB:  -- Arbeitszeit (RR)  -- Keine Nachtschicht  -- Infektionsgefahr / Immunsupression
  • 8.1 Grundsätze Beurteilung Leistungsfähigkeit 1. Beurteilung der gesundheitlich bedingten Einschränkungen 2. Auf der Grundlage der ICF und des Belastungs/Beanspruchungskonzeptes 3. Leistungsfähigkeit = störungsbedingte Leistungsminderung +/- Kompensation 4. Komplex > Gesamtschau notwendig 5. Beurteilung im Kontext der Anforderungen (z. B. allg. Arbeitsmarkt) 6. Beurteilung einer prognostisch erzielbaren Leistung bzw. Leistungseinschränkung
  • 8.1 klinische Leistungstests 1. Lungenfunktion 2. Belastungs-EKG, Langzeit EKG 3. psychische Tests 4. Seh- und Hörtests
  • 8.1 arbeitsbezogene Assessments FCE Verfahren -- EFL-Tests:  -- Ergos, SAPPHIRE Arbeitssimulationsgerät
  • 8.1.5 arbeitsbezogene Assessments FCE Verfahren -- Arbeitssimulationsgeräte: Ergos, Sapphire -- EFL: kinesiophysischer Test: Sichere Durchführung der Testaufgaben -- PACT: Selbstbeurteilung anhand von Bildtafeln
  • 8.1.6 Beurteilung des Leistungsvermögens (Gutachten DRV) Qualitatives und Quantitatives Leistungsbild - Körperliche Arbeitsschwere  - Arbeitshaltung (Gehen, Stehen und Sitzen) - Arbeitsorganisation (Schichtdienst, Nachschicht,  Negatives Leistungsbild - Kategorien DRV -- geistige/psychische Belastbarkeit -- Sinnesorgane -- Bewegungs/Halteapparat -- Gefährdungs- und Belastungsfaktoren  PROGNOSE
  • 8.1.6 Beurteilung Leistungsfähigkeit- Bias - Erfahrung des Gutachters/ Liebingsdiagnosen - Input Kunde (Verdeutlichung & Aggravation, Simulation, Dissimulation)
  • 8.2 Umsetzung Gutachten: Dokusysteme 1. EAM System: Visueller Profilvergleich: Anforderung vs. Fähigkeiten -- IMBA: (Dokumentationssystem- Fokus Körperliche A.): Mekmalskomplexe: Körperhaltung, psychische Merkmale, .. -- MELBA: (psychische) Nutzen: brufliche Neuausrichtung -- Reha Assessment: BFW:Erstellung berufliche Eignung, arbeitsmedizinische Begutachtung, berufspraktische Erprobung
  • 8.3.07 Psychische und psychosomatische Erkrankungen (Erwerbsbezug) 1. Anamnese/Befund: - Orientierung, Bewusstsein, Antrieb, Auffassung -- Somatischer Befund 1. Erkrankungen: Depressive Erkrankungen, Schizophrenie 2. Quantitativ: < Alles möglich 3. Qualitativ: - pso. LB: weniger auf körperliche Beschwerden - neg. LB: Nachtschicht, soziale Kontakte, Publikumsverkehr, Konzentration- Anpassungsstörung
  • 8.3.08 Abhängigkeitserkrankungen (Erwerbsbezug) 0 Anamnese/Befund: Suchtanamnese, psychischer Befund, Kofaktoren (Schulden, Wohnung, Unterstützende Faktoren), Motivation 1. Erkrankungen: Alkohol, Drogen 2. Quantitative:  3 h: (Folgeerkrankungen) Child C  3. Qualitative LB: - pos. LB: Arbeitsschwere - neg. LB: Verantwortung, Fahrtätigkeit, Eigen- und Fremdgefährdung 
  • 8.3.09 Zentrales und per. Nervensystem (Erwerbsbezug) 1. Erkrankungen: ZNS (Epilepsie), Peripher, MS 2. Quantitativ: < 3:  - Schwere Störung der Sensomotorik, Lähmungen - kognitive Einschränkungen - Sprach- und Sprechstörung 3. Qualitativ: - positives LB: Arbeitsschwere - neg. LB: - (alle Bereiche könnenbetroffen sein)
  • 8.3.10 Sehstörungen (Erwerbsbezug) 1. Erkrankungen: Gesichtsausfälle, Visus, Farbsehen 2. Quantitativ < 3h: Schwer vorstellbar. Ggf. psychische Krankheitsverarbeitung 3. Qualitatives LB - pos. LB: Arbeitsschwere - neg. LB: - Fahrtauglichkeit, Anforderungen an das Sehen, Räumliche Orientierung, Verletzungsgefahr
  • 8.3.11 Hörstörungen (Erwerbsbezug) 1. Erkrankungen: Hörschaden,... 2. Quantitative LE: In der Regel keine 3. Qualitatives LE: - pos. LB: - neg. LB: - Besondere Verantwortung (Akustische Signale) - Publikumsverkehr (Kommunikative Fähigkeiten - Lärmarbeitsplätze (Progression) - Belastung/Erschöpfung durch
  • 8.3.12 Hauterkrankungen (Erwerbsbezug) 0 Anamnese/Befund: Auslöser/Noxen, Therapie + Komorbidität 1. Erkrankungen: Exkzeme, Psoriasis, Neurodermitis 2. Quantitatives LB: In der Regel keine 3. Qualitative LE im allg. Arbeitsmarkt: - positives LB: in der Regel keine Einschränkung - negatives LB: -- Publikumsverkehr. -- Exposition gg. Allergenen -- auf Berufswahl achten
  • 8.3.13 Onkologische Erkrankungen 0: Befund/Anmnese: Fatique, Tumorstadium, Therapie, Psychische Mitreaktion 1. Erkrankungen: viele 2. Quantitatives < 3h: bBei fortgeschrittenem Erkrankungsbild 3. Negatives LB: - positives LB: Arbeitsschwere - negatives LB: Fatique, Therapieschäden (
  • 8.3.07 Psychopathologischer Befund 1. Äußeres Erscheinungsbild/Kontaktverhalten 2. Bewusstsein/Vigilanz Quantitative Bewusstseinsstörungen 3. Orientierung Orientierungsstörungen: zeitlich, örtlich, situativ, zur Person 4. Aufmerksamkeit/Gedächtnis 5. Intelligenz     ------   6. Wahrnehmung     -----       7. Affektivität 8. Antrieb          -----    9. Denken               ------     10 Suizidalität
  • 8.3.13 Onkologie Reha Reha als z. B. AHB 1. Ziel - Umgang mit lebensverändernden Diagnose - psychische Stabilierung spez. - Umgang mit Hilfsmittel
  • 8.3.10 Sehstörungen - Reha - LTA - Berufserkrankung 1. Reha: Erlernen der Blindenschrift - Mobilitätshilfen und Orientierungshilfen, Haushaltsführung 2 LTA: -- Anpassung & Umsetzung -- Hilfsmittel (Sehbrille, Vorlesesysteme, Blindenhund -- BFW für sehbehinderte Menschen  3. BK: Grauer Star durch Wärme
  • 8.3.11 Hörstörungen (Reha, LTA, BK, Merkzeichen) 1. Reha: Hörtraining, Gebärden, Lippenablesen, , Psycho 2. LTA: -- Anpassung, Umsetzung,  -- Hilfsmittel adapter, Cochlea Implantat -- Arbeitsassistenz 3 BK: Lärmschwerhörigkeit 4. Merkzeichen: Gl - Gehörlosigkeit
  • 8.3.12 Hautkrankheiten: (Reha - BK ) 1. Reha:  -- Topische, systemische Therapie  -- Klimawechsel  -- Stressbewältigung 2. BK: -- schwere oder wiederholt rückfällige Hauterkrankung, die zur Unterlassung ... führen -- Hautkrebs  -- Berufsdermatosen 
  • 8.3.01 Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems (Reha, BK, Merkzeichen) 1. Reha: - Physiotherapie, Trainingstherapie, physikalische Therapie - Erlernen von Kompensationsstrategien Erlernen eines rückengerechten Verhaltens 2. LTA: KFZ Hilfen 3. BK: Wirbelsäule, Gonarthrose 4. Merkzeichen: G , aG
  • 8.3.02 Krankheiten des Herz-Kreislauf-System (Reha, LTa) 1. Rehaziele - Eigne Belastbarkeit steigern, Ausdauertraining - Ernährungsberatung - Stressbewältigung - Selbstkontrolle (RR, BZ, Gewicht) 2.LTA: KFZ-Hilfe
  • 8.3.03 Krankheiten der Atmungsorgane (Reha, LTA, BK) 1. Rehaziele: - Atemphysiotherpie (Atemtechnik, Hustentechnik) - Sport- und Bewgeungstherapie - Patientenschulung (Verhalten, Medikamente, Notfall) 2. LTA:  - technischer und persönlicher Arbeitsschutz 3. BK: - anorganische und organische Stäube - obstruktive Atemwegserkrankung
  • 8.3.04 Krankheiten der Verdauungsorgane (Reha, BK?) 1. Rehaziele: -- Ernährungsberatung, Gewichtsnormalisierung,  -- Schulungen (Stoma-Beratung) 3: BK -- Hepatitis B/C im medizinischen Bereich
  • 8.3.05 Krankheiten: Stoffwechsel/Endokrinologie (Reha, 1. Rehaziele: -- Schulungen (Insulin, Ernährung, Hypoglykämiewahrnehmung) -- ggf. diabetischer -fuß 2. LTA: ? 3 BK: --
  • 8.3.06 Krankheiten der Nieren und Harnwege (Reha, BK) 1. Rehaziele:  -- allgemeine Ziele -- Schulung Flüssigkeisbilanzierung 2 BK:  -- Nephrotoxine 
  • 8.3.07 Psychische und psychosomatische Erkrankungen (Reha) 1. Rehaziele - Psychotherapie - Erlernen von Bewältigungs- und Selbstmanagemenstrategien - Stärkung von Problem- und Konfliktfähigkeit
  • 8.3.08 Abhängigkeitserkrankungen (Reha) 1. Rehaziele: -- Psychotherapie -- Krankheitseinsicht (psycodynamische Zusammenhänge -- Abstinenzabsicht stärken Informationen: -- (Voraussetzung: Suchtberatung -- Sozialbericht) -- Vermittlung Nachsorgeeinrichtungen
  • 8.3.09 Zentrales und per. Nervensystem (Reha) 1. Reha -- meist als AHB - Physiotherapie, - Trainingstherapie, -- physikalische Therapie -- Logopädie
  • 8.1 Reha- Assessments BFW 1. Psychologische Eignungsuntersuchung (PEU) 2. Arbeitserprobung 3. Abklärung der beruflichen Eignung 4. Abklärung der beruflichen Eignung für psychisch oder neurologisch vorerkrankte Menschen
  • 8.2 Arbeits- und Sozialanamnese 1. subjektive Leistungsfähigkeit und AU bei vorh. Arbeitsplatz 2. Beschreibung des AP durch Probanden 3. Berufsanamnese 4. Sozialanamnese  5. Rolle der Erkrankung
  • 8.1 Begutachtung von Schmerzen 1. Leitlinie (AWMF) 2. Beschwerdevalidierung schmerz als - Leitsymptom einer psychischen Erkrankung - Leitsymptom einer Gewebeschädigung -Mischform - mangelnde Krankheitsverarbeitung, Maladaption
  • 8.1 MBOR WAS: MBOR ist eine „medizinisch-beruflich orientierte Rehabilitation“ für weiterhin erwerbsfähige Patienten. Beim MBOR-Konzept steht der berufliche Aspekt während der Reha im Vordergrund. WER: Potenziell gibt es (laut der Deutschen Rentenversicherung) bei 25 bis 50% aller Rehabilitanden einen MBOR-Bedarf. Dabei geht es um Patienten, die spezifische Angebote benötigen, um ihren bisherigen Beruf wieder ausüben oder einen angestrebten Arbeitsplatz einnehmen zu können. Pflegebereich, Handwerk
  • 8.1 Leistungsdiagnostik - Prüfschritte 1. Medizinische Komponente:  2. Erwerbsbezogene Komponente 3. Zeitlicher Bezug  - Rückblick  - Ausblick

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