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Anatomie (Fach) / Bewegungsapparat (Lektion)

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• Aufbau des Bewegungssystems ·         Skelettsystem (Stützapparat): Knochen, Knorpel, Gelenke und Bänder ·         Skelettmuskulatur: quergestreifte Muskulatur ·         Passiver Bewegungsapparat: Knochen, Knorpel und Gelenke -> Stützfunktion ·         Aktiver Bewegungsapparat: Muskulatur, Bänder und Sehnen -> Bewegungsfunktion
• Aufbau Skelettsystem (4) ·         Das Skelett eines Erwachsenen besteht aus 223 Knochen, davon 95 paarig ·         Knochen machen nur ca. 10% des Köpergewichts aus („Leichtbauform“ -> Spongiosa) ·         Wo zwei oder mehrere Knochen zusammentreffen, bilden sie ein Gelenk ·         Gelenke werden durch Bänder stabilisiert
• Funktion von Knochen (4) ·         Schutz der inneren Organe, Rückenmark und Gehirn ·         Gewährleistung von Stabilität: Aufrechter Gang, Haltung ·         Speicherstätte für Mineralstoffe (Kalzium und Phosphat):       Über die Hormon Parathormon aus der Nebenschilddrüse und Kalzitonin aus der Schilddrüse kann Kalzium aus dem Knochen ins Blut freigesetzt oder in den Knochen eingelagert werden ·         Blutzellproduktion (Hämatopoese): in den inneren Knochenmarkhöhlen der platten Knochen (Schädel, Becken, Schulterblatt,     Brustbein) -     wird über Hormon Erythropoetin aus der Niere gesteuert
• Aufbau Röhrenknochen ·         Diaphyse: Knochenschaft mit Markhöhle, Mittelstück des Knochens ·         Epiphyse: Ende des Knochens (Gelenkflächen), Wachstumszone           -     Proximale und distale, verdickte Enden des Knochens          -      mit hyalin Knorpel bedeckt -> Standhalten mechanischer Belastung         -      Bis zum Alter von 20 Jahren Wachstumszone -> Epiphysenfuge/Metaphyse ·         Metaphyse (Wachstumsfuge): Abschnitt zwischen Epi- und Diaphyse
• Feinbau Knochen: Periost (Knochenhaut) -      Überzieht mit Ausnahme der Epiphyse den gesamten Knochen -      Enthält sensible Nervenfasern (-> sehr schmerzempfindlich) und Gefäße für die Versorgung des Knochens -      Äußere Schicht besteht aus kollagenem Bindegewebe, über das Bänder und Sehnen mit dem Knochen verbunden sind
• Feinbau Knochen: Kortikalis (Kompakta) -      Knochenschicht unterhalb der Knochenhaut -      Besteht aus kompakten, dicht aneinander gelagerten Knochenlamellen -      Besonders dick an den Röhrenknochen im Bereich der Diaphyse
• Feinbau von Knochen: Spongiosa (Knochenbälkchen) -      Schwammartige Struktur -> „Leichtbauform“ -      Sind in Richtung der größten Belastung (Druck und Zug) ausgerichtet -      Dient der Gewichtserleichterung und beherbergt Knochenmarkhöhlen
• Feinbau von Knochen: Endost und Markhöhle ·         Endost: innere Knochenhaut, kleidet Hohlräume im Inneren des Knochens aus ·         Markhöhle: Liegt im Bereich der Diaphyse; Dort ist kein Spongiosa ausgebildet, sodass ein zusammenhängender Hohlraum entsteht
• Knochenformen Röhrenknochen: -      Lange Röhrenknochen (Ossa longa): Humerus und Femur -      Kurze Röhrenknochen: Mittelhand- und Mittelfußknochen Kurze Knochen (Ossa brevia): -      Haben die Form eines Würfels oder Quaders -      Hand- und Fußwurzelknochen Platte Knochen (Ossa plana):  Schädel, Schulterblätter, Brustbein, Hüftbein Unregelmäßige Knochen (Ossa irregularia): Wirbel, Knochen des Gesichtsschädels Lufthaltige Knochen (Ossa pneumatica): -      Besitzen luftgefüllte Hohlräume, die mit Schleimhaut ausgekleidet sind      -      Nasennebenhöhlen, Paukenhöhle
• Durchtrittsstellen am Knochen (3) ·         Löcher (Einzahl: Foramen, Mehrzahl: Foramina): Öffnung für Gefäße, Nerven und Bänder ·         Rinnen (Sulcus, Sulci) ·         Gruben (Fossa, Fossae): Einsenkung zum Verlauf von Muskeln
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• Bildung von Knochengewebe ·         Osteoblasten: Aufbau von Knochengewebe ·         Osteoklasten: Abbau von Knochengewebe ·         Bauen ständige Knochen ab, auf und um ·         Besonders hohe Umbaurate in der Spongiosa: dadurch kann sich Ausrichtung verändern und der Knochen neuen Belastungen angepasst werden ·         Bewegung aktiviert Osteoblasten ·         Hormone beeinflussen Kochenumbau
• Knochenmark (Medulla ossium): ·         Besonders viel in Röhrenknochen und Plattenknochen (ingesamt 2kg) ·         Rotes Knochenmark: Blutbildung ·         Gelbes Knochenmark: entsteht, wenn das rote Knochenmark in den Diaphysen der Röhrenknochen die Blutbildung einstellt, es wird Fett eingelagert -> Fettmark
• Knochenwachstum ·         zwischen Epiphysen, die von Gelenkknorpel überzogen und, und dem Knochenschaft befindet sich ein knorpeliger Zwischenraum -> Wachstumsfuge (Epiphysenfuge) ·         von dieser geht das Längenwachstum aus ·         mit zunehmendem Alter werden so Diaphyse und Epiphyse länger und kräftiger ·         mit ca. 20 Jahren verknöchern die Wachstumsfugen ·         Hat sich die Epiphysenfuge geschlossen, ist das Längenwachstum abgeschlossen  
• Einteilung in Knochengruppen (5) ·         Schädel (Cranium) ·         Wirbelsäule (Columna vertebralis) ·         Knöcherner Brustkorb (Thorax) -> Kopf, Hals und Rumpf: Körperstamm ·         Schulter – und Beckengürtel ·         Obere und untere Exträmitäten
• Schädel (Cranium): ·         Umschließt und schützt das Gehirn und Sinnesorgane (Augen und Ohr) ·         Aufbau:          - Hirnschädel: aus Schädeldach und Schädelbasis          - Gesichtsschädel: Unterkiefer, Oberkiefer, Jochbein, Nasenbein und NNH ·         Fontanellen:           -  Bei der Geburt sind Schädelknochen noch klein, die Schädelnähte klaffen weit auseinander und sind nur bindegewebig überbrückt (Fontanellen)           - Schließen sich i.d.R. im zweiten Lebensmonat
• Wirbelsäule (Columna vertebralis): Aufgabe/Funktion Achsenskelett: Verbindung zwischen Kopf, Ober- und Unterkörper ·         Aufgabe/Funktion:        ermöglicht Rumpfbewegungen und aufrechten Gang        umschließt und schützt das Rückenmark
• Wirbelsäule: wahre und falsche Wirbel Besteht aus insgesamt 32-34 Wirbelkörpern -      „wahre“ Wirbel (24): durch Bandscheiben und Gelenke untereinander verbunden -      „falsche“ Wirbel (9): zusammengewachsene Wirbelkörper
• Aufbau der Wirbelsäule ·         Halswirbelsäule (HWS): 7 Zervikalwirbel (C1-C7) ·         Brustwirbelsäule (BWS): 12 Thorakalwirbel (Th1-Th12) ·         Lendenwirbelsäule (LWS): 5 Lumbalwirbel (L1-L5) ·         Kreuzbein (Os sacrum): 5 verschmolzene Sakralwirbel (S1-S5) ·         Steißbein (Os coccygis): 4 verschmolzene Wirbel (Co1-Co5)
• Krümmung der Wirbelsäule: ·         Blick auf die Wirbelsäule von hinten oder vorne: gerade ·         Seitliche Betrachtung: 4 charakteristische Krümmungen -> leicht s-förmiger Verlauf ·         Lordose: konvexe Krümmung, Krümmung nach vorne ·         Kyphose: konkave Krümmung, Krümmung nach hinten        Halslordose        Brustkyphose        Lendenlordose        Sakralkyphose
• Aufbau von Wirbeln Wirbelkörper (Corpus vertebrae): -      Größter Anteil des Wirbels, gewichtstragender Teil -      Enthält Spongiosa und rotes Knochenmark im Inneren Wirbelbogen (Arcus vertebrae): -     Umschließt an der Rückseite des Wirbelkörpers u-förmig das Wirbelloch Wirbelloch (Foramen vertebrale): -      Enthält das Rückenmark, alle Wirbellöcher bilden den Wirbelkanal (Canalis vertebralis) Wirbelbogenfortsätze (Processus arcus vertebrae) -      Dornfortsatz: hinten mittig am Wirbelbogen, Ansatzpunkt für Muskeln -      Querfortsätze: seitlich am Wirbelbogen -     Gelenkfortsätze: verbinden die Wirbelkörper untereinander
• Bandscheiben (Disci intervertebrales) ·         Liegen zwischen den Wirbelkörpern und sind jeweils mit der Unterseite des einen und der ober Seite des anderen Wirbels verwachsen Anzahl: 23 (nicht zwischen Atlas und Axis, sowie im Kreuzbein-Steißbein-Bereich) Funktion: -      Beweglichkeit und Federung der Wirbelsäule (Verteilung und Dämpfung des Drucks), -      Verhinderung der Reibung von zwei Wirbelkörper aneinander Aufbau: -      Besteht aus Faserknorpel, ca. 5 mm dick -      Äußerer Fasering (Anulus fibrosus) -      Innere wasserhaltiger Gallertkern (Nucleus pulposus)
• Atlas und Axis ·         Ersten beiden Halswirbel kommt besondere Bedeutung zu, stellen gelenkige Verbindung von Wirbelsäule und Kopf dar ·         Atlas: erster Halswirbel, Knochenring, der gelenkig mit dem Hinterhauptsknochen des Schädels verbunden ist, dreht sich auf dem zweiten Halswirbel ·         Axis: besitzt einen nach oben gerichtetem Zahn, der in den Knochenring des Atlas ragt, dieser ist sehr Fraktur gefährdet
• Brustkorb (Thorax): Funktion ·         Umschließt und schützt lebenswichtige Organe wie Herz und Lunge           wichtige Rolle bei Atmung
• Brustbein (Sternum) -      Platter Knochen, Blutbildungsstätte -     Besteht bei der Geburt aus drei Anteilen, die sich später verknöchern: Handgriff, Brustbeinkörper und Schwertfortsatz -      Oberer Anteil ist gelenkig mit Schlüsselbein verbunden -      An den übrigen Anteilen setzten Rippen an
• Rippen (Costae) Ingesamt 12 Rippenpaare, jeweils gelenkig mit Brustwirbeln verbunden o    7 echte Rippenpaare: gelenkige Verbindung mit Sternum o    3 unechte Rippenpaare: über Knorpel mit Sternum verbunden o    2 falsche Rippenpaare: keine Verbindung zum Sternum
• Schlüsselbeine (Claviculae) und Schulterblätter (Scapulae) Schlüsselbeine (Claviculae): -      12-15 cm lang und s-förmig geschwungen -      Verbinden Arme mit dem Brustkorb Schulterblätter (Scapulae): -      Dreieckige Form -      Dienen primär als Ansatzpunkt für Muskeln -> wichtige Rolle bei Bewegung des Armes -      Schlüsselbein und Schulterblätter -> Schultergürtel
• Obere Extremität Oberarmknochen (Humerus): -      Röhrenknochen -      Oberarmkopf, Oberarmschaft und Gelenkknorren Unterarmkochen: -      Elle (Ulna): kleinfingerseitig -      Speiche (Radius): daumenseitig Handknochen: -      Handwurzelknochen, Mittelhandknochen, Fingerknochen
• Becken (Pelvis) und Beckengürtel ·         Verbindung zwischen Rumpf und den Beinen ·         Besteht aus Kreuzbein und zwei Hüftbeinen ·         Die beiden Hüftbeine sind im vorderen Bereich durch Schambeinfuge (Symphyse) verbunden ·         Beckenform des Mannes: hohes, schmales und enges Becken ·         Beckenform der Frau: niedriges, breites und geräumiges Becken
• Untere Extremität Hüftknochen (Ossa coxae) Oberschenkelknochen (Femur) -      Größter und kräftigster Röhrenknochen -      Oberschenkelkopf, Oberschenkelhals, Oberschenkelschaft und Gelenkknorren Unterschenkelknochen -      Schienbein (Tibia): übernimmt volle Tragkraft des Unterschenkels -      Wadenbein (Fibula)
• Knochen des Fußes 3 Abschnitte: Fußwurzel (Tarsus), Mittelfuß (Metatarsus) und Zehen (Digiti pedis) 7 Fußwurzelknochen (Ossa tarsi) die in 2 Reihen angeordnet sind -      Obere Reihe (zwischen Unterschenkelknochen und untere Reihe)        o    Sprungbein (Talus)        o    Fersenbein (Calcaneus) -      Untere Reihe (zwischen obere Reihe und Mittelfußknochen)        o    Kahnbein (Os naviculare)        o    Inneres Keilbein (Os cuneiforme mediale)        o    Mittleres Keilbein (Os cuneiforme intermedium)        o    Äußeres Keilbein (Os cuneiforme laterale)        o    Würfelbein (Os cuboideum) 5 Mittelfußknochen (Ossa metatarsi) 14 Zehenknochen (Ossa digitorum pedis)
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• Fußgewölbe ·         Innenkante des Fußes liegt nicht mit gesamter Fläche am Boden auf ·         Mittelteil des Fußes ist gewölbt -> Fußlängsgewölbe ·         Fußquergewölbe -> entsteht durch bogenförmige Anordnung von den 3 Keilbeinen und des Würfelsbeins ·         Fuß ruht hauptsächlich auf Ferse, Fußaußenkante und den Zehen ·         Vorteil: Stöße beim Laufen oder Springen können abgefedert werden -> Fußgewölbe wird vorrübergehend flach ·         Längs- und Querwölbung sind durch Bänder, Muskeln und Sehen stabilisiert
• Gelenke: zwei Arten ·         verbinden 2 oder mehrere Knochen miteinander mit Gelenkspalt (echte Gelenke, Diarthrosen) und ohne Gelenkspalt (unechte Gelenke, Synarthrosen)
• Echte Gelenke (Diarthrosen): Aufbau Gelenke, die den Knochen erlauben, sich gegeneinander zu bewegen Aufbau: -     Gelenkkopf und Gelenkpfanne werden von Gelenkkapsel umschlossen und sind mit Gelenkknorpel überzogen -      Gelenkpartner sind durch Gelenkspalt voneinander getrennt -      In der Gelenkhöhle befindet sich der Gelenkspalt mit gelblicher, zäher Gelenkflüssigkeit (Synovia) -> Gleitfähigkeit, Ernährung des Gelenkknorpels, geringfühig stoßdämpfend -      Gelenkknorpel: sorgt für Gleitfähigkeit, stoßdämpfend -      Gelenkbänder: Stabilität
• Einachsige Gelenke (3) Schaniergelenk: Ellenbogengelenk, Fingergliedergelenke, Kniegelenk o    Walzenartiger Gelenkkopf in rinnenförmiger Pfanne o    Bewegung: Extension und Flexion Radgelenk: Atlantoaxialgelenk (zwischen Atlas und Axis), o    Bewegung um eigene Achse o    Gelenkpfanne um feststehenden Zapfen Zapfengelenk: proximales Handwurzelgelenk o    Bewegung um eigene Achse o    Gelenkkopf in einwärts gewölbter Gelenkfläche
• Zweiachsige Gelenke (2) Sattelgelenk: Daumengrundgelenk o    Bewegung: Extension und Flexion, Abduktion und Adduktion o    Keine Drehung möglich Eigelenk: proximales Handwurzelgelenk o    Bewegung: Extension und Flexion, Abduktion und Adduktion o    Durch ovale Form der Gelenkfläche keine Drehbewegung möglich
• Dreiachsige Gelenke (1) Kugelgelenk: Schultergelenk o    Bewegung: 3 Ebenen mit 6 Richtungen Abduktion und Adduktion, Anteversion und Retroversion, Innen- und Außenrotation o    Größtmögliche Beweglichkeit, Gelenkpfanne ist sehr flach und klein Nussgelenk: Hüftgelenk o    Bewegung: 3 Ebenen mit 6 Richtungen o    Sonderform Kugelgelenk, Gelenkpfanne umgibt Gelenkkopf mehr als 50%
• echte Gelenke: Sonderform: Amphiarthrose -      Geringe Bewegungsspielraum durch viele straffe Bänder und enganliegender Gelenkkapsel      -      Kreuzbein-Darmbein-Gelenk, Zwischengelenke der Hand- und Fußwurzel
• Unechte Gelenke (Synarthrosen) Definition und Formen ·         Beweglichkeit ist teilweise gar nicht oder nur eingeschränkt möglich ·         Keinen Gelenkspalt, Gelenkkapsel und Synovia Knöcherne (Synostose): - z.B. Steißbein und Kreuzbein Knorpelige: - knorpehlhaft (Synchondrosen): hyalin Knorpe z.B. offene Epiphysenfuge,  Gelenke zwischen Brustbein und Rippen - Verwachsungen (Symphysis): Faserknorpel, z.B. Schambeinfuge, Bandscheiben Bindegewebige: -      Bandhaften (Syndesmosen): straffe bindegewebige Verbindung zwischen zwei Knochen -      Nähte (Suturen): verbinden einzelne Schädelknochen miteinander -     Einzapfungen (Gomphosis): finden sich an den Zähnen, welche in den Kiefer gezapft sind
• Das Schultergelenk (Articulatio humeri): ·         Gelenkpfanne: Schulterblatt ·         Gelenkkopf: Oberarmknochen ·         Gelenkkopf ist viermal so groß wie Pfanne und nicht komplett von Pfanne umschlossen -> enorme Beweglichkeit ·         Gelenkkopf wird zusätzlich durch Muskelmantel (Rotatorenmanschette) in Pfanne fixiert ·         Kugelgelenk mit drei Bewegungsebenen -      Abduktion und Adduktion -      Anteversion und Retroversion -      Innen- und Außenrotation
• Das Ellenbogengelenk (Articulation cubiti): Beinhaltet drei Teilgelenke: -      Humeroulnargelenk: zwischen Humerus und Ulna -      Humeroradialgelenk: Humerus und Radius -      Proximales Radioulnarisgelenk: körpernahes Gelenk zwischen Radius und Ulna Alle drei Teilgelenke sind von einer einzigen Kapsel umgeben, wird deswegen anatomisch als ein Gelenk angesehen ·         Drehscharniergelenk:Extension und Flexion (Scharniergelenk), Pronation und Supination (Drehbewegung)
• Handwurzelgelenke Proximales Handgelenk (Articulatio radiocarpalis) -      Unterarmknochen und proximale Handwurzelknochen -      Eigelenk mit zwei Hauptachsen: Extension und Flexion, Abduktion kleinfinger- und daumenseitig Distales Handgelenk (Articulatio mediocarpalis) -      Proximale und distale Handwurzelknochen -      Verzahntes Schaniergelenk
• Hüftgelenk (Articulatio coxae): ·         Gelenkkopf: Oberschenkelknochen ·         Gelenkpfanne: Beckenknochen ·         Straffe Bänder umgeben das Gelenk und schränken Beweglichkeit ein ·         Nussgelenk (Sonderform Kugelgelenk) ·         Bewegungsmöglichkeiten: -     Extension und Flexion -      Abduktion und Adduktion -      Innen- und Außenrotation in Beugestellung
• Kniegelenk (Articulatio genus): ·         Größte Gelenk des menschlichen Körpers ·         Zwei Gelenke: Femorotibialgelenk und Femoropatellargelenk ·         Drehschaniergelenk mit zwei Bewegungsachsen          Extension und Flexion          Innen- und Außenrotation
• Oberes Sprunggelenk (OSG, Art. Talocruralis):  -      Gelenkpartner: unteren Enden der Tibia und Fibula (Malleolengabel) und das Sprungbein -      Gelenkkapsel wird von starken, breiten Seitenbändern verstärkt -      Nur eine Bewegungsachse: Anheben (Streckung, Dorsalextension) und Absenken (Beugung, Plantarflexion) der Fußspitze -      Hauptverantwortlich für das Abrollen des Fußes beim Gehen und Laufen
• Unteres Sprunggelenk (USG, Art. Talotarsalis)  2 Teilgelenke o    Vordere Gelenk: zwischen Sprung-, Fersen- und Kahnbein o    Hintere Gelenk: Unterseite des Sprungbeinkörpers und hintere Abschnitt des Fersensbeins -      Werden auch von Seitenbändern stabilisiert -      Bewegungsachse: Supination und Pronation
• Fußgelenk: Chopart Gelenk und kleine Fußwurzelgelenke Chopart-Gelenk: straffes Gelenk -      2 Teilgelenke: Sprungbeinkopf und Kahnbein, Fersenbein und Würfelbein -      Verstärken die Supinationsbewegung des USG Kleinere Fußwurzelgelenke -      Gering beweglich: Amphiarthrosen -      Lisfranc-Linie: Übergang zwischen Fußwurzel- und Mittelfußknochen

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