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Krankenversicherungsmanagement (Fach) / Krankenversicherung in Singapur I (Lektion)

Diese Lektion wurde von Niiklas1997 erstellt.

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• Medical Savings Accounts (MSA) - Definition Konto, auf dem Geld für die Finanzierung von Gesundheitsleistungen auf Individualebene angespart wird.
• Medical Savings Accounts (MSA) - Ziele - Schaffung eines erhöhten Kostenbewusstseins bei den Versicherten - Verringerung Moral Hazard (bei Versicherten und Ärzten) - Aufbau eines individuellen Kapitalstocks, der für Gesundheitsausgaben genutzt werden kann
• Medical Savings Accounts (MSA) - Prozess - Versicherte zahlen bestimmten Betrag ihres Einkommens auf ihr Konto  - Somit werden in erster Linie Gesundheitsausgaben finanziert, die die Versicherung nicht übernimmt oder die unter den Selbstbehalt fallen - Nach erreichen eines bestimmten Saldos -> Konto wird beitragsfrei gestellt - Immer in Kombi mit einer Hochrisikoversicherung (bspw. für Ausgaben im KH)
• Medical Savings Accounts (MSA) - Ausgestaltungsoptionen - Familienmitglieder können auch aufs Konto zugreifen - Übertragung/Vererbung an andere Familienmitglieder möglich - Steuermindender Effekt der Einzahlungen
• Einsatz des MSA in Abhängigkeit der Elastizität der Nachfrage 1. Sehr elastische Nachfrage -> günstige, einfache Leistungen, finanzielle Folgen sind absehbar und begrenzt-> z.B. günstige ambulante Behandlungen=> Finanzierung durch out-of-pocket Zahlungen 2. Elastische Nachfrage -> kostenintensive Leistungen im ambulanten und stationären Bereich-> z.B. ambulante Behnadlungen, günstige stationäre Behandlungen=> Finanzierung durch MSA 3. Unelastische Nachfrage -> sehr kostenintenisve Leistungen im stationären Bereich-> z.B. Behandlung chronischer Erkrankungen, teure stationäre Behandlungen=> Finanzierung durch Hochrisikoversicherung
• Eigenschaften der MSA - existenzbedrohende Krankheitsfälle sind immer abgesichert - unelastische Nachfrage -> Umverteilungswirkung bleibt erhalten - elastische Nachfrage -> Es werden nur Leistungen nachgefragt, deren Nutzen höher oder gleich der Zahlungsbereitschaft der Individuen ist - mittlerer elastischer Bereich -> Verminderung von Moral Hazard Effekten (Leistungen müssen aus eigenen Mitteln gezahlt werden) - periodische Effekte werden vermieden (keine Praxisgebühr)
• Probleme der MSA Risiko, dass Leistungen in nicht vom MSA abgedeckte stationäre Bereiche verschoben werden, da sowohl der Patient, als auch der Arzt ein Interesse an der Deckung durch die Hochrisikoversicherung haben.
• staatlicher Sozialversicherungsplan in Singapur 1. AN zahlt 5-20% seines Einkommens in einen Fond, AG zahlt weitere 7,5-17% ein. Beitrag hängt von der Staatsbürgerschaft, dem Alter sowie dem Einkommen ab. 2. Fonds-Verteilungsrate hängt vom Angestelltenverhältnis und der Altersgruppe ab. Geld fließt auf verschiedene Sparkonten des Individuums: 1-23% fließen in den Bereich Bausparen/Bildung, 8-10,5% in den Bereich Gesundheit und 1-11,5% in den Bereich Rente. 3. Die "Basic Healtcare Sum" stellt den geschätzten Betrag dar, der für die Bezahlung von Gesundheitsleistungen im Alter notwendig ist. Sobald dieser Betrag erreicht ist, fließen alle weiteren finanziellen Mittel in den Bereich Rente
• Zweck der MSA (Medisave) Zweckgebundenes Ansparkonto für ausgabenintensive ambulante Behandlungen sowie alle stationären Behandlungen des Einzahlenden und seiner Familie.
• Funktionsweise der MSA - Sachleistungsprinzip - Indemnitätstraif, d.h. Patient erhält fixen Betrag von der KK, um Kosten der Krankenbehandlung zu tragen, Mehrkosten müssen jedoch selbst getragen werden. Somit bezieht sich der Versicherungsschutz nicht auf die Kosten der Krankenbehandlung, sondern auf die Menge der notwendigen Leistungen.  - Ab einem bestimmten Kontostand fließen überschüssige Beiträge auf andere Sparkonten
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• Finanzierung einer KH-Behandlung 1. Out-of-pocket -> Abhängig von gewählter Therapie und behandelndem KH 2. Medisave -> Abhängig von Guthabenhöhe  3. Medishield (Hochrisikoversicherung) -> Abhängig von gewähltem Versicherungsschutz nach Abzug von Zuzahlungen 4. Medifund -> Abhängig von Bedürftigkeit 5. Staatliche Subventionen -> Abhängig von Bettenklasse
• Staatliche Unterstützung im stationären Bereich - abhängig von Bettenklasse (A-C) und Einkommen - nur in öffentlichen KH möglich - Medishield zahlt nur Mehrkosten der Bettenklassen C und B2
• Leistungen, die mit Medisave bezahlt werden können - Gebühren für stationäre Untebringung im KH - OPs - Arztbehandlungen - AM, Reha

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