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psychiatrie (Fach) / F9 (Lektion)

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• ADHS Definition -Leitsymptome Klassifikation -- in der Kindheit Beginnt Leitsymptomen: eine gestörte Aufmerksamkeit, Impulsivität und fakultativ Hyperaktivität aufweist. Das Vollbild der Störung persisitiert oft bis ins Erwachsenenalter und kann dann durch die Grundsymptome, aber mehr noch durch die sozialen und psychischen Konsequenzen erhebliches Leiden verursachen.  -- nach DSM IV interscheidet als Unterformen einen vorwiegen hyperaktiv-impulsiven Subtyp (ADHS), der vermehrt bei Jungen auftritt; einen vowiegend unaufmerksammen Subtyp (Aufmerksamkeistdefizit Syndrom ADS) der eher bei Mädchen auftritt, und einen Mischtyp 
• Symptomatik der ADS/ ADHS -sind auch im Erwachsenenalter in altersspezifischer Ausgestaltung zu beobachten Unaufmerksamkeit- in Form von Konz. St., Desorganisiertheit und gesitiger Abwesenheit äussern. ... Impulsivität- zeigen sich in raschen, unbedachten Eintscheidungen od. Aktivitäten, unerwarteten Partnerwechseln... motorische Hyperaktivität  innere Unruhe  Desorganisiertheit und eine emotionale Dysregulation  rasche Stimmungswechsel 
• Komorbiditäten -ADHS Merke - Menschen mit ADHS beklagen typische St. in folgenden Bereichen depr. Syndrome bis 40% Alkohol und Drogensucht (bis 30%) Essstörungen (4%) Restless Legs Syndrom  - Kognition: Mangel an Aufmerksamkeit  - Verhalten: Impulsivität, Desorganisiertheit  - Motorik: Überaktivität  - Affektivität: emot. Instabilität
• Ätilogie der ADHS biologisch-genetische Faktoren, risikofaktoren- ungünstige psychosoziale Bedingungen und Umwelteinflüsse- untergeordnete Rolle.  Die gute Wirksamkeit von Stimmulantion auf die Symptomatik sowie bildgebende Verfahren lassen auf eine Veränderung des Dopamin- und NA-Stofwechsels in frontostriatalen Strukturen schliessen. 
• Ätilogie der ADHS biologisch-genetische Faktoren, risikofaktoren- ungünstige psychosoziale Bedingungen und Umwelteinflüsse- untergeordnete Rolle.  Die gute Wirksamkeit von Stimmulantion auf die Symptomatik sowie bildgebende Verfahren lassen auf eine Veränderung des Dopamin- und NA-Stofwechsels in frontostriatalen Strukturen schliessen. 
• Pharmakotherapie u. PT ADHS Methylphenidat Mitter der 1. Wahl (52-57% Responder)  alternative-> Atomoxetin (Stratera); Zeigt Methyph. keine Wirksamkeit od. bestehen KI für eine Stimmulantien Th., kommen als Alternative noradrenerg (bzw. dopaminerg) wirksame AD wie z.B. Bupropion, Venlafaxin od. Desipramin in Betracht <-- in DE nicht zugelassen (offlabel) in Schritten von 5 mg aufdosieren, Tagesdosis 10-60mg. Wegen der kurzer Wirkdauer von 2-4 Std. muss die Einnahme auf 3-4 Einzeldosen verteilt werden. Keine Suchtgefahr (ausser Nasalen od. iv Missbrauchs bei Polytoxikomanie  Unerwünschte NW- Appetitminderung, Schlafstörungen, gelegentlich Tachykardie, KopfSZ, art. Hypertonie.  Absolute KI: Hyperthireose, schwere Art. Hyperthonie, schwere Herzrhytmusst., AVK, Glaukom, Anor. nervosa, unbehandelten Manien, unbehand. bil. Aff. St., Schizophrenie

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