Humanbiologie (Fach) / Impfprophylaxe (Lektion)

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• Masernvirus Morbillivirus  Familie Paramyxoviridae  RNA Virus  23 Genotypen Humanpathogen
• Masern Übertragung Mit der Atemluft durch Tröpfcheninfektion hoch kontagiös
• Masern Inkbuationszeit 8-10 Tage  exantheme 3-4 Tage später
• Masern Klinik Zweiphasig 1. Prodromalstadium: Fieber, Schnupfen, Husten, Konjunktivitis                                  Enanthem der Mundhöhle, Koplik Flecken 2. Exanthemstadium: 3-7 Tage nach initialsymptomen                                 Hohes Fieber, schweres Krankheitsgefühl                                 Knotig fleckige Exantheme, beginnend hinter Ohr                                 Ausbreitung über ganzen Körper, abblassen nach 4-5 Tagen  
• Masern Diagnose 1. klinisch 2. Labor: IgM, PCR 3. EEG: Veränderungen bei 50% aller Patienten
• Masern Therapie Symptomatisch Antipyretika, Hustenstiller, Flüssigkeit
• Masern Komplikationen Bakterielle Superinfektion Masernkrupp Akute & Subakute Masern Enzephalitis subakute sklerosierende Panenzephalitis (Letalität 100%) passagere Immunschwäche
• Masern Impfung Allen Menschen empfohlen 2 malige Impfung mit kombinations Impfstoff MR ggf. V indikation: Standard bei allen Kleinkindern  1. Impfung: 11-14 Lebensmonat 2. Impfung: 15-23 Lebensmonat impfviren gezüchtet in Kulturen von Hühnerembryozellen
• Masern PEP Aktive Immunisierung: mit MMR möglichst 3 Tage nach Kontakt, einmalig, auch als Riegelungsimpfung  Passive Immunisierung: mit Standardimmunglobulin, Personen bei denen Impfung kontraindizierrnd ist, Schwangere, Säuglinge <6 Monate, immungeschwächte, möglichst innerhalb 6 Tage nach Kontakt 
• Mumps Virus Familie: paramyxoviridae  RNA Virus  humanpathogen weniger kontagiös als Masern Viren mehr Männer betroffen
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• Mumps Übertragung Tröpfcheninfektion
• Mumps Inkubationszeit 12-25 Tage ansteckend 7 Tage vor und 9 Tage nach Krankheitsbeginn
• Mumps Klinik - 50% der Infizierten asymptomatisch oder nur Zeichen eines grippalen Infekt  - Krankheitsgefühl, Temperaturerhöhung, Kopf-& Gliederschmerzen - bei 30-40% der Betroffenen tritt innerhalb der folgenden 2 Tage eine ein oder doppelseitige      Entzündung der Parotis auf - auch übrigen Speicheldrüsen können betroffen sein - Erkrankung klingt nach 7-10 Tagen ab
• Mumps Therapie Symptomatisch
• Mumps Komplikationen Pankreatitis seröse Meningitis Meningoenzephalitis Orchitis -> selten Sterilität
• Mumps Impfstoff Lebendimpfstoff in Kombination mit Masern, Röteln und ggf. Varizellen 2 Impfdosen 1. 11-14 Monate 2. 15-23 Monate
• Mumps PEP Aktive Immunisierung: 3 Tage nach Kontakt
• Röteln Virus Rötelnvirus Togaviridae ein Serotyp humanpathogen
• Röteln Übertragung Tröpfcheninfektion diaplazentär
• Röteln Inkubationszeit 14-21 Tage Ansteckend 7 Tage vor & 7 Tage nach Exanthem Ausbruch  weniger Infektiös als Masern Virus
• Röteln Klinik In 50% der Fälle asymptomatisch oft ohne Prodromi mit typischen Röteln Exanthem: knotig, hellrot, fein mittel fleckig  Schwellung der Lymphknoten (hinter den Ohren)  leichtes Fieber
• Röteln Diagnose Klinik Blutbild Erregernachweis
• Röteln Therapie Symptomatisch
• Röteln Komplikationen Gelenkschmerzen seltener Gelenkentzündungen enzephalitis, neuritis Röteln Embryopathie:  Rötelnimfektionen während der Schwangerschaft  Fehl-, Totgeburt oder Fehlbindungen des Kindes
• Röteln Impfung 2 malige Lebendimpfstoff in Kombinationsimpfstoff mit Masern Mumps und ggf. Varizellen Indikation:    - Standard: Kleinkinder ab 11 Monaten    - Indikation: nicht immune Frauen im gebärfähigem Alter     - Beruflich: bei Tätigkeit um Kinder/Schwangere Impfschema:     - 1: 11-14 Monate     - 2: 15-23 Monate Impfviren aus Humanen diploiden Zellen
• Varizellen Virus Varizella-Zoster-Virus Herpesvirus DNA-Virus Erstinfektion: Windpocken Fähigkeit der Latenzphase in Ganglien des Rückenmarks und Gehirn bei Reaktivierung: Herpes Zoster ( Gürtelrose )
• Varizellen Übertragung Tröpfcheninfektion  Kontakt mit Virushaltigem Bläschensekret
• Varizellen Inkubationszeit 2 Wochen Ansteckend: 1-2 vor - 1 Woche nach Exantem Ausbruch
• Varizellen Klinik - unspez. Prodromi: Abgeschlagenheit, Fieber, Kopf & Gliederschmerzen  - Exanthem Papeln & Vesikeln auf gerötetem Grund  - Eintrübung des Bläscheninhaltes, Krustenbildung - Sternhimmel: verschiedene Exanthemstadien nebeneinander - Starker Juckreiz
• Varizellen Diagnose Klinisch
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• Varizellen Therapie Symptomatisch: Antihistaminika, Antibiotika
• Varizellen Komplikationen - Bakterielle Superinfektionen mit Narbenbildung - Pneumonie - Komplikationen nehmen mit Alter zu - Fetales Varizellen Syndrom in der Schwangerschaft      • Schädigung des Kindes, narbige Hautveränderungen, Augenerkrankungen, Abort, Fehlgeburt
• Varizellen Impfung - Empfohlen für alle Menschen mit dem Lebendinmpfstoff in Kombination mit MMR - innerhalb des 2 Lebensjahrs  - 2 Impfdosen im Alter von     • 1. 11-14 Monate: Gabe von MMR und V dann an andere Körperstelle     • 2. 15-23 Monate: dann mit 4fach Impfstoff  - um Fieberkrämpfe zu vermeiden  - Indikationsimpfung:  seronegative Frauen mit Kinderwunsch seronegative mit Immunsuprpression pat. Mit neurodermitis & berufsbedingt
• Varizellen PEP - Inkubationsimpfung (aktiv) mit Lebendimpfstoff, möglichst früh für alle ohne immunität  - Passive Immunisierung mit Varizella Zoster Ig, für Personen mit erhöhtem Risiko für Komplikationen  - Impfung hinterlässt bei gesunden eine Schutzräume von 90% 
• Zoster Virus Varizella-Zoster-Virus  Herpes Virus, DNA Virus - wenn Windpocken ausheilen, verbleiben Viren in Ganglien  - lebenslange Latenzphase ohne Krankheitssymptome  - bei zunehmenden Alter (>50) & geschwächtem Immunsystem können Viren erneut aktiv werden - Reaktivierung entlang der Nerven führt zu Zoster (Gürtelrose)
• Zoster Übertragung Direkter Kontakt zu virushaltigem Bläschensekret oder Kruste 
• Zoster Inkubationszeit Keine, da endogene Virus Reaktivierung
• Zoster Klinik - Krankheitsgefühl, Abgeschlagenheit, Missempfindungen - gerötete Haut, Bläschenbildung, brennender Schmerz  - meist nur eine Körperhälfte betroffen
• Zoster Diagnose Klinik, PCR
• Zoster Therapie Symptomatisch synthetische Gerbstoffe analgetische Therapie Antiviral: Aciclovir
• Zoster Komplikationen - Bakterielle Superinfektion - ZosterMenigoenzephalitis - Post Zoster Neuralgie: starke Schmerzen im Betroffenen Dermatom > 4 wochen
• Zoster Impfung Gegen Varizellen oder Zoster geimpfte Personen haben ein geringeres Risiko Zoster zu bekommen Erkrankung ist trotz Impfung möglich - Varizella Lebenimpfstoff (MMRV)  - Zoster Totimpfstoff: 2 Dosen i.m.      Standard bei >60 J       Indikation bei >50 J bei schwerer Grunderkrankung - Zoster Lebendimsptoff: 1 Dosis subkutan
• Pneumokokken Erreger Streptococcus Pneumoniae - gram positiv  - bekapselte diplokokken - 90 verschiedene serotypen - 20 davon bis 95% verantwortlich für Infektionen bei menschen - kommen ausschließlich beim Menschen vor  - Kinder und Erwachsene ab 60J  - symptomloser trägertum: erwachsene 10% und Kinder 60%
• Pneumokokken Übertragung Tröpfcheninfektion bei Keimträgertum: Ausbreitung bei geschwächter Abwehrlage
• Pneumokokken Inkubationszeit Nach Besiedelung auftreten der Infektion innerhalb 1-3 Tage
• Pneumokokken Klinik je nach Lebensalter und je nach Organbefall  - nicht invasiv: Lungenentzündung, Mittelohr- & Nasennebenhöhlenenzündungen - invasive Form: Sepsis, Meningitis, selten Endokarditis, Peritonitis, Arthritis
• Pneumokokken Diagnose Erregernachweis durch Gramfärbung Blutbild
• Pneumokokken Therapie Antibiotika: Penicellin, Alternativ: Makrolide, Cephalosporine 
• Pneumokokken Komplikationen bleibende Folgen nach Meningitis besonders gefährdet: Säuglinge, Kleinkinder, Jugendliche, Pat. mit Immundefekten und Asplenie
• Pneumokokken Impfung - Konjugatimpfstoff: gegen 10 bzw. 13 Kapseltypen die im Kindesalter zu Erkrankungen führen; Standard für alle Kinder von 2-24 Monaten; konkugiert an Tetanus- bzw. Diphtherieträgerprotein; adsorbiert an Aluminiumphosphat; Schema: je nach Impfalter 2-4 Impfungen:  - 1. mit 2 Monaten - 2. mit 4 Monaten - 3. mit 11-14 Monaten  - Polysaccharidimpfstoff: gegen 23 der wichtigsten Kapseltypen des erwachsenenalters; Standard für alle Personen ab 60 Jahren; Indikation für Pat. mit chronioschen erkrankungen & immunsuppremierte; nicht absorbiert;  - 1 Impfung mit 23valenten Polysaccharidimpfstoff (Auch für Risikopatienten) - Hochrisiko (immunsuppremierte, Asplenie): erst 13valenten Konjugat, dann 6-12M später Poly

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