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kreislauf (Fach) / Kreislauf (Lektion)

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• Warum nennt man Hypertonie auch den Silent Killer? Weil der Bluthochdruck oft lange unbemerkt bleibt aber die Gefäßwände überansprucht was zu Arteriosklerose, Aneurysma und Plaques führen kann
• Was ist maligne Hypertonie? Ein diastolischer Wert dauerhaft über 120-140!  Dabei wird va die Niere geschädigt, die innerhalb von Monaten zugrunde gehen kann
• Welche Pathophysiologie steckt hinter dem Bluthochdruck? Ein erhöhtes Herzzeitvolumen und ein erhöhter peripherer Widerstand in den Gefäßen (zb durch verrengte Gefäße)
• Nenne die Stadien der Hypertonie 1 - Hypertonie ohne Organveränderungen 2 - Hypertonie mit leichten Organschäden zb an der Netzhaut 3 - Hypertonie mit schweren Organschäden wie Linksherzinsuffizienz, Niereninsuffizienz...
• Ab wann spricht man von Hypertonie? Ab wann von schwerer Hypertonie? Hypertonie sind alle Werte systolisch ab 140 und disastolisch 90 Schwere Hypertonie ab 180 - 110
• Was kennzeichnet ein metabolisches Syndrom? # Diabetes Mellitus # Erhöhte Bluttfettwerte # Adipositas männlichen Typs Oft haben solche Menschen auch Hypertonie
• Was ist ein Erfordernishochdruck? Dabei hat der Körper sich schon an den hohen Blutdruck gewöhnt und braucht diesen auch um das Blut im gesamten Organismus zu verteilen.  Gibt man so jemanden Blutdrucksenker, kann es sein, dass der Körper nicht mehr aussreichend versorgt wird.  Deshalb bei länger bestehenden Bluthochdruck bei Blutdrucksenker immer kontrollieren, wie der Patient darauf reagiert (evtl Hypotonie Zeichen)
• Symptome von Hypotonie Meist keine Symptome bzw erst Spätsymptome Unter anderem tritt aber auf: # Nasenbluten # Kopfschmerz (nach aufstehen) und Kopfdruck # Ohrensausen # Schwindel # SEhstörungen # Belastungsdyspnoe
• Was raten Sie jemanden, bei dem Bluthochdruck diagnostiziert wurde? Unbedingt den Augenhintergrund untersuchen zu lassen - dort kann man schon sehr bald Gefäßwandschäden feststellen
• Was ist ein anderes Wort für Bluthochdruck außer Hypertonie? Hypertension, Hypertonus
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• Wenn Sie bei einem Patient einen zu hohen Blutdruck diagnostizieren, wie gehen sie weiter vor? Feststellen ob der BHD primär oder sekundär ist um ggf die Grunderkrankung zu behandeln
• Für welche Organe außer Niere ist der diastolische Bluthochdruck noch besonders gefährlich? Gehirn, Augen
• Nennen Sie Faktoren, die Hypertonie begünstigen ? # viel Alkohol # Metabol. Syndrom  # genetische Faktoren # Ungünstiger Lebensstil: Wenig Bewegung, viel Kochsalz, Übergewicht # Dauerend hoher Sympathikus: Schlechter Umgang mit Stress, viel Di-Stress # Kaliumarme Ernährung
• Welche Komplikationen entstehen durch Hypertonie Je länger eine Hypertonie vorhanden ist und je höher der BD ist, desto schlimmer die Komplikationen! # Schlaganfall # KHK # LInksherz IS # Linksherzhypertrophie # Aortendissektion # Bauchaortenaneurysma # pvak # Nephropathie # Retinopathie Zu viel Druck auf Gefäßen und Linken Herz!!!
• Wie und wann kann die Naturheilkunde bei Hypertonie helfen? Bei Stufe 1 kann man hier noch super helfen, zb mit Ausleitungsverfahren, Ernährungs und Ordnungstherapie uws Ab Stufe 2 kann die Naturheilkunde unterstützend begleiten
• Was ist das Ziel einer Behandlung bei Hypertonie? Den BD auf 140 zu 90 senken
• Was ist das Ziel einer Behandlung bei Hypertonie? Den BD auf 140 zu 90 senken
• Was ist das Ziel der Behandlung bei Hypertonie bei Diabetikern oder Nierenleidenden? BD senken auf 130 zu 80
• Beschreiben Sie die Hypertensive Krise # Plötzlich auftretende extreme Hypertonie: 230 zu 130! # Diese darf nicht zu abrupt gesenkt werden - langsam über 12-24 h # Notfall - kann übergehen in Hypertensiven Notfall
• Was tuen Sie bei einem Hypertensiven Notfall? Warum ist er so gefährlich? # Notarzt rufen # Oberkörper hochlagern - Beine tief # ggf unblutigen Aderlass durchführen # Es treten sehr schnell Organschäden auf:  Hirndrucksteigerung, Hirnblutungen, Krampfanfälle, Koma, Aortendissektion, LinksherzIS, Angina Pectoris Anfälle
• Was sind Symptome einer Hypertensiven Krise/Notfall # Extrem hoher Blutdruck 230zu 130 # Nasenbluten # Kopfschmerzen # Schwindel # Sehstörungen # Ohrengeräusche # Verwirrtheit 
• Was kann ein Patient machen, der an Hypotonie leidet? # Mind 2l am Tag trinken # Kreislauf anregen durch Massagen # Wechselduschen # Kaltarmbäder, Kneipp # Ausdauertraining # Bei langem Stehen Muskelpumpe aktivieren  # Rosmarin # Achtung bei Sauna: Es besteht Kollapsgefahr
• Was ist eine Arteriosklerose # Arterienverkalkung, Verhärtung und Elastizitätsverlust in den ARterien mit Lumenverkleinerung
• Was ist eine Atherosklerose und eine Arteriolosklerose? Atherosklerose: Wird häufig synonym zu Arteriosklerose verwendet, ist aber nur die häufigste Form davon, bei der die Intima verändert ist Arteriolosklerose: Sklerose der Ateriolen - Erhöht den diastolischen BD
• Wie entsteht eine Arteriosklerose (Pathophysiologie) 1. Schädigung der Arterienwand zb durch einen Blutwirbel, Bluthochdruck oder kleinste Verletzungen 2. Ödem entsteht - Anlagerung von Lipiden und Blutzellen - Schaden ist noch reversibel  3a) Schaden wird durch Immunsystem repariert - nichts weiter passiert 3b) Immunsystem schafft es nicht, den Schaden zu reparieren - es entsteht eine entzündliche Reaktion mit Wucherung der Zelle in die Gefäßwand = Fibrose mit Plaques entstehen 4a) Stabile Plaques (Verkalkung): durch unlösliche Komplexe aus Lipidprotein, Kalzium usw - die eigentliche Endothelschicht ist zerstört 4b) Plaques reißen ein, lösen sich = Thromben 4c) Es entstehen Gefäßaussackungen wie Aneureysmen durch den Prozess
• Nenne die Risikofaktoren für Arteriosklerose und die Einteilung Risikofaktoren Gruppe 1: # Hypertonie # Hyperlipidämie (LDL) # Diabetes # Nikotin # Metabolisches Syndrom # Männliches Geschlecht (weibl. Geschlechtshormone schützen vor Verkalkung) Risikofaktoren Gruppe 2: # Bewegungsmangel # Distress # LDL Lipoprotein A # Hyperhomocysteinhämie  Sind 2 FAktoren der Gruppe 1 erfüllt (Männlich und Rauchen) dann hat man 4x höheres Infarktrisiko
• Tritt eine Arterienverkalkung eher lokal oder generalisiert auf? Wie kann man sie prüfen? Tritt vermehrt generalisiert auf Augenhintergrunduntersuchung
• Was ist eine Mönchsbergsklerose Keine Arteriosklerose - die Intima ist unverändert Hier sklerotische Veränderungen in Media - Verhärtet Dies führt zu einem massiven Pseudo Bluthochdruck
• Wie nennt man die periphere arterielle Verschluss Krankheit noch? pAVK Schaufensterkrankheit
• Was ist die pAVK? Verengung der Arterien der Extremitäten, zu 90% der unteren 
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• Sind mehr FRauen oder Männer von der pAVK betroffen? 4 x mehr Männer
• Was sind die Ursachen für eine pAVK? Häufigste Ursache: Arteriosklerose Dann Gefäßentzündungen Daher Risikofaktoren ähnlich der Arteriosklerose: # Raucher, Männer, Diabetes, Hypotonie, Hyperlipidämie...
• Nenne die Stadien der pAVK nach La Fontaine 1 - Keine Beschwerden, evtl Kühle Extremitäten und Pulslosigkeit 2 - Belastungsschmerz, Claudicato Intermittens 3 - Ruheschmerz 4 - Nekrosen, Ulkus, Gangrän
• Was ist Claudicato Intermittens ? Durch Unterversorgung mit Sauerstoff kommt es zu BElastungsschmerzen zb beim GEhen (typisch für Schaufensterkrankheit) der beim Stehen bleiben wieder nachlässt (weil dann nicht mehr so viel O2 für Muskeln gebraucht wird)
• Wie diagnostiziert man pAVK? # Anamnese (Claudicato Intermittens, ...) # Inspektion # Puls fühlen # Temperatur # Funktionsprüfung: Nach Ratschow, Allan Test, Faustschlussprobe, Gehtest
• Sollte sich jemand mit pAVK schonen?  Nein, bis Stadium 2 sollte man den Körer animieren, Kollateralen zu bilden, das geht über Gehtraining (nur bis zur Schmerzgrenze)
• Klinik bei pAVK? # Pulslosigkeit # betroffene Extremitäten sind kalt und schwach # Claudicatto intermittens # Verzögerte Wundheilung # Haarverlust an Extremitäten # Hautveränderungen in Stadium 4 # Krampfartige Schmerzen in Ruhe ab 3
• Was könnte eine DD zu pAVK sein? # Degenerative Veränderungen an der WS # Gelenkerkrankungen # Raynaud wenn obere Extremitäten betroffen sind # Polyneuropathien wegen Schmerzen # Ergotismus (Eine Vergiftung bei der sich die Arterien verschließen aber begleited mit typischen Vergiftungssymptomen)
• Wie ist der Schmerz bei einem arteriellen Verschluss lokalisiert? Er zieht nach unten - ist also immer unterhalb der verschlossenen Arterie
• Welche Maßnahmen kann man bei pAVK ergreifen? # Risikofaktoren senken (Rauchen!!) # Stenst um Arterien zu öffnen # Blutgerinner # Aderlass  # Kein einengendes Schuhwerk, Socken # Ab Stufe 3 und 4: Keine lokalen Kälte oder Wärmeanwendungen # Fachfusspflege
• Was sind Vaskulitidien? Entzündungen der Gefäße Meist autoimmun bedingt  Schwere Krankheit die unmittelbar zum Tod führen kann 
• Klinik von Vaskulitidien? # Sehr vielseitig, je nachdem welches Gefäße betroffen ist # Aber Allgemeinsymptome mit Fieber und verschiedene Organsymptome die oft nicht zusammen passen 
• Was ist ein DD zu einer Vaskulitiditis Infektion
• Welche Folgen können bei Vaskulititis auftauchen? Gefäßverengungen und Gefäßverschlüsse
• Beschreibe die Panarteriitis Nodosa # Eine Vaskulititis der kleinen oder mittleren Gefäße mit Knotenbildung # Der Patient hat schweres Krankheitsgefühl, es bilden sich Hautknoten und Ausschläge # Je nachdem welche Gefäße befallen sind, verschieden schwere Organbeschwerden wie Lähmungen, NierenIS, Bauchschmerzen bis Darmblutungen, A Pec, rheumatische Beschwerden  # Bei der Form Straus oder Wegener ist der Atemtrakt betroffen
• Beschreibe die Arteria Temporaliis # Auch Riesenzellenarteriitis oder M Horton genannt # Entzündung der Schläfenarterie, Netzhautarterie und Augenarterie # meist bei älteren FRauen # Symptome: starke Schläfenkopfschmerzen - durch Kauen verstärkt, verdickte, harte Schläfenarterie, Sehstörungen, evtl Fieber # Achtung: kann zur Erblindung führen 
• Beschreibe die Takayasu Arteriitis # Aortenbogensyndrom # Betrifft oft jüngere FRauen, die Symptome haben, die nicht zu ihrem Alter passen # Zerebrale Durchblutungsstörungen bis Schlaganfall # Schlechte PRognose
• Beschreibe Morbus Winiwarter Burger # Endangitis Obliteras # Entzündung der kleinen und mittleren Arterien und Venen der Extremitäten # Betrifft meist junge Männer - starke RAucher # Raynaud, Kälte in Extremitäten, Ruheschmerz, Claudicatio Intermittens
• Beschreibe Varizen # Krampfadern # Erweiterung der Venen, meist der Oberflächlichen # Diese treten schlagenförmig hervor # Frauen 4x häufiger betroffen: Schwangerschaften und Bindegewebeschwäche
• Beschreibe primäre und sekundäre Varizen Entstehung Primär: Venenschwäche oder Venen Klappen Insuffizienz Begünstigt durch Disposition, Beruf (viel Stehen oder Sitzen), Übergewicht und Schwangerschaften Sekundär: Andere Erkrankung führt zur Abflussbehinderung oder Zerstörung der Venenklappen #Phlebothrombose # Herz IS # Andere Venöse Abflussbehinderungen # Tumore 

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