Pädiatrie (Fach) / Impfungen, Infektionen (Lektion)

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• Mumps Tröpfcheninfektion IZ: 16 bis 18d, Infektiosität: 5 vor bis 9d nach Beginn der Parotisschwellung Kl: 30% asymptomatisch; große Variabilität des klinischen Bildes- am häufigsten: Fieber und doppelseitige Parotisschwellung, einige Tage vor Parotisschwellung grippale Symptome  Orchitis und Epididymitis: selten im Kindesalter, meistens einseitig, Beginn am Ende der ersten Krankheitswoche Mumpsenzephalitis: Hauptgrund für Impfung, häufiger postinfektiös nach der Parotis, Bewusstseinsstörung, zerebrale Krampfanfälle, Hirnnervenlähmung, psychosomatische Retardierung  weitere Kompl: OOphitis, Pankreatitis, Thyreoditis, Arthritis, Prostatitis, Hepatitis, Thrombozytopenie, Myokarditis Diagnose: IgM, IgG, Virusnachweis nur in speziellen Situationen
• Röteln Tröpcheninfektion oder direkt 25-50% aymptomatisch, IZ: 16-18d, Infektiosität 7d vor und 7d nach Exanthem kein Prodromalstadium Exanthem: Dauer 3 d, makulopapulös- Beginn im Gesicht, craniocaudale Ausbreitung, nicht konfluierend, am weichen Gaumen auch Enanthem Kompl: transiente Polyarthralgien, postinfektiöse Enephalitis, GBS Diagnose: IgM Nachweis, Virusisolierung aus Nasopharyngealsekret, Liquor, Harn, Blut, PCR in SS: Bestimmung des Titeers, bei 1:32 immun, Risiko eines Abortes im ersten Drittel ist 85%
• Pertussis Tröpfcheninfektion IZ: 7-10d Kl: St. catarhhale: unspezifischer Husten- St. convulsivum: anfallsartiger Husten mit Hochwürdigen von zähen Schleim, inspiratorischer Stridor - St. decrementi Kompl: Pneumonie bis ARDS, Konjuktivalblutungen, Apnoe Diagnostik: im BB- Leukozytose mit Lymphzytose, PCR aus Nasopharyngealabstrich Th: alle Kinder unter 6 Mo oder schwerem Verlauf: stationär; Clarithromycin, Erythromycin, Azithromycin
• VZV IZ: 14 bis 21 d, Infektiosität 1 vor bis 5d nach Exanthembeginn Virus persistiert in Ganglienzellen und macht bei Reaktivvierung ab 60LJ eine Gürtelrose Kl: Maculae, Bläschen und eingetrocknete Bläschen, auch behaarter Kopf und Schleimhaut befallen, Beginn am behaarten Kopf und am Stamm, keine GI oder resp. Symptome Kompl: bakterielle Sekundärinfektion- Impetigo, Fasziitis; Toxic Schock Syndrom- Staphylokokken und Gruppe A Streptokokken DD: Strophulus infantum, Ekzema herpeticatum, Herpes simplex, Scabies fetales VZV-Syndrom: segmental angeordnete Hautveränderung (Narben), neurologische Erkr (Hirnatrophie, Mikrozephalie, RM Atrophie, Augenschäden, Skelettanomalie
• Pharyngitis Gruppe A Streptokokken, IZ: 2-4d va zwischen 5 und 10J, akuter Beginn Arten der pharyngealen Läsion: follikulär, erythematös, petechial, ulcerös, exsudativ, Kombi Lokalbefund: Erythem und Petechien sind Zeichen eines GAS

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