Haut (Plath) (Fach) / Haut (Plath) (Lektion)

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• Was wissen Sie über die Haut? Die Haut -schützt den ges. Körper vor äusseren Einflüssen -ist das größte menschl. Sinnesorgan mit 2 qm Oberfläche -nimmt ca 16% des Körpergewichtes ein -ist etwa 1-4 mm dick -hat 3 Mio Zellen pro qcm -15Talgdrüsen pro qcm -hat keine Talgdrüsen auf Handinnenseite und Fußsohle -ph Wert der gesunden Haut ist zu 90% im sauren Bereich bei 5,0 -hat nach Schädigung oder Erkrankung eine Regenerationszeit von 4-8 Wochen  
• Aufgaben der Haut -Sinnesorgan für Druck, Temp., Schmerz, Tastempfindung -Schutzorgan gegen mech. Einflüsse, chem.phys. Einflüsse, Fremdorganismen, Strahlen -Speicherorgan für Fett, Kohlenhydrate, Flüssigkeiten, Salze -Absonderungsorgan von Schweiß, Talg, CO2 -Stoffwechselorgan für Vit.D Synthese und Entgiftung Repräsentationsorgan über Farbe, Geruch, Oberfächendruck, Hautstraffheit  
• Nennen Sie die Hautschichten mit den Fachbegriffen -Oberhaut ( Epidermis) -Lederhaut ( Dermis) -Unterhautfeegewebe ( Subcutis)
• Welche Funktion hat die oberste Hautschicht? - wichtigste Schutzfunktion gegen chem. und phys. Einflüsse  
• Was ist die sogenannte Hornschicht? In der Epidermis werden in der untersten Zellschicht fortlaufend neue Zellen gebildet und nach oben geschoben, dabei verhornen diese langsam, sterben ab und bilden so die äußerste, sehr feste Zellschicht, diese wird auch Hornschicht genannt
• Woraus besteht die Lederhaut? -aus dichtem Bindegewebe und ist durch die Basalmembran mit der darüberliegenden Epidermis zapfenartig verbunden - unterhalb der Basalmembran verlaufen zahlreiche, feinste Blut- und Lymphgefäße die die Oberhaut mit Nährstoffen versorgen und -den Abtransport von Schadstoffen übernehmen
• Welche Aufgabe hat die Lederhaut? -ist durch die Bindegewebsfasern für die Festigkeit und die Belastbarkeit der Haut durch mech. Einwirkungen (Stoß, Zug, Schub) verantwortlich
• Was enthält die Lederhaut? -Blutgefäße -Muskelfasern -Nervenfasern ( Meissnersche Tastkörperchen) -Hautanhangsgebilde ( Haarwurzeln, Schweißdrüsen)  
• Aufgaben des Unterhautfettgewebes -speichert Wasser und Fett -schützt die darunter liegenden Organe vor Druck und Stoß -Fetteinlagerungen dienen als Speicher für Wärme und Nährstoffe
• Aufgaben der Hornschicht? -äußere pys. Einwirkungen werden durch die Hornschichtfette abgefangen -Abwehr von Fremdstoffen wie Chemikalien, Bakterien, Pilze, Viren oder andere Mikroorganismen deren Stoffwechselprodukte -Säureschutzmantel der Haut ( Hydro-Lipid-Film) die gesamte Oberfläche der Haut wird von einem Schutzfilm umgeben, dieser besteht einem Gemisch aus Fett und Wasser (Talgdrüsen) und stellt eine Emulsion dar die das Hautbild bestimmt(  fette Haut, normale bis trockene Haut)
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• Wodurch kann die Hornschichtbarriere geschwächt werden? -Aufquellen durch Feuchtarbeit -Entziehen der Hornschichtfette durch Arbeiten mit Lösungsmitteln -Verletzung durch mechanische Reize z.B. Scheuern Wenn die Hornschichtbarriere erst einmal geschwächt ist dann ist der Weg für die Entstehung einer Hautkrankheit frei
• Welche Veränderungen kennen Sie bei der Altershaut? -Formverlust durch Bindegewebsveränderung -Tugorverlust durch Flüssigkeitsentzug -Faltenbildung und Austrocknung durch Verlust der Verzahnung von Oberhaut zu Lederhaut -Schlaffheit und Faltenbildung durch Fettschwund im Unterhautfettgewebe -Abnahme der Talgbildung z.B. durch intensives waschen oder gewaschen werden -Fähigkeit der Druckwahrnehmung lässt nach Auswirkung von Multimorbidität des Körpers z.B. AVK, Diabetes
• Nennen Sie die Ziele der Hautpflege -Reinigung. Um Haut von Schmutzpartikeln zu befreien und den Hydro-Lipid-Mantel zu erhalten -Wahrnehmung: Pat. spürt die Berührung, die Wärme und die Bewegungen wenn er gewaschen wird, er empfindet ob die Pflegeperson zart, behutsam oder grob mit ihm umgeht, Ruhe und Ausgeglichenheit übertragen sich auf den Pat. -Stimulation: die Pflegenden können bei der Körperpflege Reiz setzen, durch Druck, Reibung, Wärme oder Duftstoffe. Bei einer Störung des Körperschemas spürt der Pat. seine Körpergrenzen nicht mehr genau, die Stimulation hilft dem Pat. seinen Körper wieder wahrzunehmen -Wohlbefinden: Wasser kann je nach Temperatur -wohlig warm oder erfrischend kühl- das Wohlbefinden steigern
• Nennen Sie die Merkmale einer "guten Berührung" -vorhersehbar (Initialberührung) -sanft, flächig, rhythmisch, bewusst, zielgerichtet -mit mittlerem Druck, von gewisser Dauer -direkter Hautkontakt (wenn keine Pflegemittel verwendet werden) -formgebend, d.h. der Körperform folgend, nicht strichweise oder rubbeln
• Wodurch wird die Hautfarbe bestimmt? -Pigmentierung der Haut (Melanin) -Strucktur der Blutgefäße, Durchblutungsintensität, Dicke der Epithelschicht -Geschlecht und Genetik
• Wodurch kann eine Hyperämie entstehen? durch eine Gefäßerweiterung (Vasodilatation)
• Nennen Sie die pathologischen Anzeichen der Hyperämie? -Symptom Fiebr ::::Infektionskrankheit -lokale Entzündungen::::gesteigerte Durchblutung -Dekubitus 1.Grades::::::durch langanhaltende Druckeinwirkung führt es zunächst zur Hyperämie -Hypertonie
• Physiologische Ursachen der Hyperämie -beim Laufen erhöht sich der Puls und dadurch der Blutdruck, weshalb sich die Gefäße erweitern um den Druck zu reduzieren -durch Hitze kommt es zur stärkeren Durchblutung der Haut damit Wärme abgestrahlt werden kann
• Was bezeichnen wir als Hypoämie? Gefäßengstellung (Vasokonstriktion)
• Path. Ursachen der Hypoämie? -Anämie z.B. durch Blutungen, da der Hämoglobingehalt im Blut reduziert ist -Schock:::Zentralisierung des Körpers -Hypotonie
• Nenne physiologischen Ursachen der Hypoämie -Kälteeinwirkung.....Körper versucht Wärmeverlust auszugleichen Angst und Schreck....Sympathikus stellt periphere Gefäße eng
• Wie nennen wir die Gelbfärbung der Haut und wodurch entsteht diese? Ikterus entsteht durch Ablagerung des Gallenfarbstoffs Bilirubin in Haut und Schleimhäuten
• Nenne mögliche Ursachen des Ikterus -Lebererkrankungen z.B. Hepatitis oder -Gallengangsverschlüsse.....Ablagerungen von Bilirubin in der Haut und Schleimhaut ( Sklerenikterus) -Hämolyse....Zerstörung der Erythrozyten, dabei wird Bilirubin im Blut freigesetzt -Urämie....schmutzig gelbe Verfärbung durch Einlagerung von Urochrom  
• Was versteht man unter einer Zyanose und wann tritt sie auf und wo ist sie zu erkennen? Zyanose= Blaufärbung entsteht durch mangelhafte Sauerstoffsättigung und/oder erhöhtem Kohlendioxid im Blut, erste Anzeichen trten meistens an Nagelbett und Nasenspitze auf z.B. bei Lungenerkrankungen durch die mangelhafte Sauerstoffaufnahme in den Lungenbläschen (Alveolen) bei Herzerkrankungen durch die schlechte Pumpleistung des Herzens
• Wo kann eine graue und fahle Hautfarbe gesehen werden? bei Schwerstkranken z.B. bei bösartigen Tumoren
• Wie sieht die Hautfarbe bei Schockzuständen, arteriellen Verschlüssen und bei Sterbenden aus? schwach bläulich und marmoriert
• Schwere Nierenerkrankungen erkennt man bei Pat an der ....................Verfärbung der Haut. bronze, braunen
• Benenne die klassischen Entzündungssymptome -Rötung (Rubor) durch verstärkte Durchblutung (Hyperämie) -Schwellung (Tumor) durch Sekret und Zellen -Schmerzen (Dolor) durch Nervenreizungen und Gewebeschädigungen -Überwärmung (Calor) durch Hyperämie kommt es zur lokalen Erwärmung -Funktionsverlust ( Functio laesa) durch Schwellung und Schmerz
• Welche Hautveränderungen können wir beobachten? -Wunden und Narben aller Art durch Gewebeverletzungen -Decubitus, Ulcus cruris, Gangrän durch Durchblutungsstörungen -Hämatome oder Prellungen durch Verletzungen z.B. Stürze -Juckreiz (Pruritus) durch trockene Haut, Allergie oder Insektenstichen -Blasenbildung durch Verbrennung, Spannung, Allergie -Effloreszenzen durch Psoriasis, Allergien, Ekzeme, Dermatitis, Exanthemen, Dermatomykosen
• Wie nennen wir den Spannungszustand der Haut? Tugor
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• Wovon ist der Tugor abhängig? Der Spannungszustand der Haut (Tugor) ist abhängig vom Wassereinbindungsgrad des Gewebes und dem Gehalt an elastischen Fasern und Feffgewebe
• Nenne mögliche Ursachen der Exsikkose -mangelnde Flüssigkeitsaufnahme -Flüssigkeitsverlust durch starkes Schwitzen, Fieber, Erbrechen oder Durchfall -Einnahme von Diuretika
• Nenne Symptome der Exsikkose -Mundschleimhaut trocken -vermehrtes Durstgefühl (cave: fehlt häufig beim alten Menschen) -verminderte Urinausscheidung , Urin riecht stark und ist konzentriert (dunkler) -Bewusstseinsveränderungen z.B. plötzlich auftretende Verwirrtheit bis zu Halluzinationen -Überprüfung Hauttugor= eine angehobene Hautfalte bleibt stehen oder geht nicht sofort zurück
• Was ist ein Ödem? Wasseransammlung im Gewebe
• Nenne die Orte wo ein kardiales Ödem auftreten kann und was bedeutet kardiales Ödem? Kardiales Ödem bedeutet Stauungsödem Rechtsherzinsuffizienz......Ödeme am Knöchel, bei bettlägerigen im               Sakralbereich              Abends sind die Ödeme ausgeprägter, werden über Nacht durch              durch die Kreislaufentlastung aus dem Gewebe resorbiert und              ausgeschieden   Linksherzinsuffizienz...Wasser staut sich in der Lunge => Lungenödem mit Luftnot    
• Wie entsteht das renale Ödem (Niere)? durch erhöhten Gefäßdruck und Eiweißausscheidung im Urin, durch den Eiweißmangel kann die Flüssigkeit im Blutgefäß nicht ausreichend gebunden und aus den Geweben nicht in die Kapillaren resorbiert werden
• Wo finden wir beim renalen Ödem die Wasseransammlungen? häufig in Regionen mit niedrigem Gewebsdruck z.B. an den Lidern, Hoden, Schienbein, Knöchel  
• Was bedeutet Nykturie? nächtliches Wasserlassen
• Was bedeutet Proteinurie? Eiweißausscheidung im Urin
• Was bedeutet Aszites? Wasseransammlung im Bauchraum
• Wie erkennen wir Wasser im Gewebe? Überprüfung Hauttugor, mit dem Finger eine Delle in die Haut drücken, wenn sie länger bestehen bleibt ist Wasser im Gewebe
• Wodurch entstehen Lymphödeme? durch einen Lymphstau bei Abflussbehinderungen oder Verlegung der Lymphewege z.B. das Armödem nach Lyphknotenentfernung beim Mammakarzinom
• Wieso haben die afrikanischen Kinder manchmal ausgeprägte dicke Bäuche und wie wird dieses Ödem genannt? Ursache ist der Eiweißmangel bei Mangelernährung und wir nennen es das kachektische Ödem
• Was ist die Ursache für ein hepatogenes Ödem (Leber) bei der Leberzirrohose? Verringerte Eiweißbildung in der Leber und somit auch zur verringerten Wasserbindung im Blut; das Wasser sammelt sich im Bauchraum (Aszites)

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