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zwischenprüfung 2011 (Fach) / Herz-Rhythmus Störungen (Lektion)
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- Vorhof-Flimmern freq ca. 300-600/min beide VH kontra. sich un-geordnet (flimmern) verharren dadurch in Diastolischer stellung ABSOLUTE ARRHYTHMIE DEI VORHOF FLIMMERN
- Ursachen von Vorhof-Flimmern Herzklappenfehler =v.a. Mitralis KHK Hyperthyreose = krankhafte Überfunktion der Schilddrüse Myokard-Insuff.
- Vorhof-Flattern 250-350/min ist seltener oft Übergang zu Flimmern gefahr der Thromen-Bildg im link.Vorhof die zu EMBOLIEN im gr.Kl. führen= v.a. Gehirn+Nieren oder Periperen arteriellen Embolie = Extremitäten
- Kammer-Flattern > 200/min =oft durch VH Flattern ausgelöst
- Kammer - Flimmern durch Kammer Tachykardie oder Flattern > 300/min auswurf-leistung des Herzens = Null nach 3-5min meißt irrevsible Schäden an Herz & Gehirn führt zum sofortigen Kreislaufstillstand = sek.-Herztod Kammerflimmern sind die meisten plötzliche Todesfälle
- Ursachen des Kammer - Flimmern Infarkt Karditis Herz-Traumen Elektrounfälle Narkose Medikamente
- AV-Block I-III grades (überleitung von VH - Kammer verzögert o. blockiert) Ursachen ????? veränderungen im Reiz -Leitungs-Bereich degenerative (verschleiß) narbige entzündliche Überleitungs-hemmende Medi. = Digitalis o. ß -Blocker
- AV-Block klinik AV I Grades = verlängerte Überleitungs-Zeit AV II Grades = führt bis zum ausfall einer Erregung AV III Grades =vollständige unterbrechung der Überleitung
- Totaler AV-Block + sofortiger TOD würde eintreten aber ??? Kammer-Automatie-Zentren springen ein VH & Kammer schlagen völlig unabhängig voneiander VH-Freq. =70/min aber nicht übergeleitet Kammer Freq. = 20-40/min
- asystolie bei AV -Block - III symptome ??? fehlende Blut - Zirkulation = kein RR + Puls + EKG aktivität asystolie (ohne Kontraktion) > 5-10 sek unterbrechung der Hirndurchblutung es folgt Bewustlosigkeit Blässe evt.Krämpfe durch einspringen der Kammer-Automatie kehrt Bewusstsein wieder
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- AV- Block III wird auch ..........................genannt ??? ADAMS - STOKES - Anfälle sind 2 Ärzte aus Dublin häufigkeit der Anfälle 1J. - mehrmals Täglich Therapie = absolute Indikation für Schrittmacher
- 1. EKG ? Elektrokardiogramm
- 2. EKG die P-Zacke ist die positive Vorhofkontraktion
- 3.EKG PQ strecke ist die Überleitungszeit null-linie
- 4.EKG QRS Komplex Kammerkontraktion Q kurzer negativ Ausschlag mit sofortigen pos.Ausschlag zur R zacke R Ausschlagspitze höhste erregung S kann leicht negativ sein
- 5. EKG ST-Strecke ist eine Null strecke ohne Ausschlag hat meißt eine veränderung beim Herzinf.
- 6. EKG T-Zacke entsteht durch die Repolarisation der Kammern