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PNF (Fach) / Fallbeispiele (Lektion)

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• Mukuviszidose, Junge 13 Jahre, jegliche Transfers und Ausgangstellungen kann er durchführen, einnehmen und halten, Ziel: verbesserte Thoraxbeweglichkeit in die Rotation, Sekretolyse Kellner im Sitz mit Klopfungen und Atmung, 4-Füßlerstand mit Kellner
• Intensivstation, Patient mit Diagnose Z.n. Bypass Operation vor 4 Tagen, Patient ist noch sehr geschwächt und hat Probleme sich im Bett eigenständig zu mobilisieren, am schwierigsten RL in BKS, da die Narbe noch sehr schmerzt, Ziel: Transfer RL in BKS zu erlernen und selbstständig ausführen können Sternum Griff, in SL durch gebeugten Fußballer ASTE zu ESTE an BK durch Beine im Überhang, Beckenschaufel ziehen, für Selbstständigkeit Telefon oberer Arm, hinterherschauen wieder in SL begeben, aus SL in RL durch Captain ASTE zu ESTE
• Hausbesuch, Frau 89 Jahre alt, vor 1,5 Jahren eine Oberschenkelhalsfraktur, sehr kleinschrittiges Gangbild, starke Sturzgefahr, sehr ängstlich, COPD und belastungsabhängige Dyspnoe, Ziel: Transfer Vierfüßlerstand in den Kniestand 4-Füßlerstand Transfer in Fersensitz über bilaterales Beckenpattern mit Führungswiderstand und abwechselndem Scapula Pattern Kniestand durch Shoping oder durch bilaterales Telefon mit Widerstand an distalen Punkten beidseits Stand hinter Patienten, Atemtechnik verbinden in Pause
• COPD Patient, Fassthorax, 69 Jahre, kein Freund von Aktivität Ziel Rumpfaufrichtung, in die Welt der aktiven Bewegung einführen Lifting mit Atmung gekoppelt, ICR in ESTE Kutschersitz, aus Kutschersitz beidseitiger Kellner (ESTE Einatmen, ASTE Ausatmen)
• Asthma Bronchiale, Diagnose erst vor kurzem bekommen, keine Atemtechniken oder atemerleichternden Stellungen bekannt starke Kyphose im Rumpf und eine verminderte Beweglichkeit in den oberen Extremitäten, Ziel ist, dass die Patientin ihre Körperhaltung selber korrigieren kann und ihr Bewegungsausmaß der OEX in der Flexion verbessern Torwartstand zeigen auf später verweisen dann bilateraler Kellner, dann kombiniert mit Atmung und aus Torwartstand Korrektur BWS Haltung durch 1. Scapulapattern (agonistisch in ESTE)
• Sectio vor 7 Wochen, soweit mobil und aktiv Transfer aus RL schwer, keine Kraft im Rumpf aufbringen kann, abgeflachte Atmung, nicht in den abdominalen Bereich zu lenken Ziel ist Muskuläre Verbesserung der betroffenen Muskeln und Transferschulung RL in Langsitz und Beachtung der Atmung Abdominale Kontaktatmung durch Choping von RL in Langsitz, auf Atmung achten zuerst mit Hilfswiderstand dann selber im Langsitz aufrichten durch Kellner, dann wieder RL, wieder Langsitz mit Choping
• Patientin 29 Jahre, Symphysenlockerung Transfer aus der SL bin hin in den Stand schwierig, labile LWS, muskulärer Defizit Glutealmuskulatur, Ziel ist Transfers schmerzfrei zu schaffen und aktiv durchführen zu können, in 6 Wochen einen Muskulären Aufbau zu erreichen RL, Bridging durch bilaterales Beckenpattern (auch als HA) Transfer von RL in SL: Kellner, Telefon von SL in BKS durch bilaterales Telefon, mit Unterarm durch Ellenbogen stützen von Sitz in Stand durch bilaterales Telefon
• Z.n Mamma CA vor 2 Wochen, Schmerzen in der Schulter, verminderte Thoraxbeweglichkeit in die Rotation, deshalb nur Transfer über die nicht betroffene Seite, ist zu hause aber nicht mehr möglich Ziel ist Transfer über die betroffene Seite von der RL in den BKS, Schmerzen in der Schulter lindern Telefon für Thoraxbeweglichkeit, Transfer RL in SL auch Telefon oben liegender Arm SL in BKS durch Telefon und Becken, im Sitz stabilisierende Umkehr in 0 Stellung für die Scapula/agonistische Umkehr in ESTE
• Patientin 26 Jahre, spontane Geburt, erste Kind schmerzen in der BWS, Rotation in dem Bereich fällt schwer und teilweise Schmerzen bereitet, starke Kyphose in der BWS, Hyperlordose in der LWS SL, einseitiges Beckenpattern von vorne/oben nach hinten/unten für beide Seiten um Lordose auszugleichen Sitz, Becken durch Pattern aufrichten lassen, 1 Scapula Pattern agonistische Umkehr in ESTE arbeiten lassen, einseitiges Telefon dann bilateral für Aufrichtung
• Blasensenkung, Inkontinenz, durch Verkrampfung kleinschrittiges Gangbild Ziel: Becken besser kontrollieren, um BeBo Training besser anwenden zu können, Gangbild verbessern Hausaufgabe SL, 1 Beckenpattern (hinten/unten nach vorne/oben), für Stabi, BeBo anspannen bei hinten, locker bei vorne oben, stabilisierende Umkehr in der ESTE mit Beckenbodenspannung, Bridging (bilaterales Beckenpattern), Bebo Spannung Gangschule zwischen zwei Liegen mit SIAS und Tuber als Unterstützung, Beckenbodenspannung
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• Patient mit Apoplex links • Schlaffe Hemiparese rechts • Latflex rechts • Leichter Neglekt rechts • Patient kann mit Hilfe den rechten Arm bis auf 90° Flexion und Abduktion bringen • UEX zeigt im Gangbild eine leichte Zirkumduktion rechts Ziel: Verbesserung der Abduktion und Flexion im rechten Schultergelenk um 10° erhalten, Verbesserung der Anbindung von Schulter und Rumpf Hypothese, PNF Behandlung Hypothese• Abduktion und Flexion bis 90°, Bewegungseinschränkung durch Muskelschwäche der Schulter Abduktoren und Flexoren • Abduktion und Flexion 90°, Bewegungseinschränkungen durch fehlende neuronale Ansteuerung der Schulterabduktoren und –flexoren • Latflex rechts, Muskelschwäche des M. quadratus lumborum der Gegenseite Behandlung• Rumpfstabilität durch einseitiges 1. Scapulapattern (beide Seiten nacheinander) mit antagonistischer Umkehr Telefon im freien Sitz antagoitische Umkehr • Latflex ausgleichen durch auf der rechten Seite 1. Scapulapattern agonistische Umkehr in die ASTE und auf der linken Seite 1. Scapulapattern mit der agonistischen Umkehr in die ESTE
• Patient mit MS • Motorische und sensible Ausfälle der UEX • Gehen an UAGST möglich, freies Stehen maximal 5 Minuten • Fußheberparese links • Patient ist stark sturzgefährdet und hat Angst, wenn er auf dem Boden liegt nicht mehr hoch zu kommen • Rumpf instabil und neigt sich nach längerer Belastung (5-7 Minuten) zur rechten Seite • Hypothese: Aufgrund der fehlenden Anbindung von Rumpf und UEX sowie muskulärer Schwäche des M. quadratus lumborum ist die posturale Kontrolle vermindert und das freie Stehen ist zeitlich begrenzt Auftrag: Bilden sie ein passendes SMART Ziel für diesen Patienten und zeigen sie eine passende Behandlung aus dem Bereich PNF SMART Ziel• Der Patient soll innerhalb einer Behandlung in der Lage sein, mehr als 7 Minuten aufrecht stehen zu können, um seine Furcht vorm Stürzen zu überwinden Behandlung• Rumpfstabilität durch 1. Becken- und 1. Scapuaerpattern mit Widerständen in der antagonistischen Umkehr • über antagonistische Umkehr am 2. Schulterpattern durch den Overflow vermehrte Rumpfstabilität fördern Telefon im freien Sitz (Sturzprophylaxe vom 4-Füßlerstand bis in den aufgebrochenen Kniestand, von dort aus in den Stand mit Hilfe zum Hochziehen)
• Patient mit Parkinson • Beginnender Tremor OEX • Freezing • Flektierter Rumpf • Kleinschrittig • Sturzgefahr Ziel: verbesserte Rumpfhaltung erlernen und seine kleinen Schritte von 8 auf 10cm Schrittlänge verbessern passende Hypothese, passende Behandlung aus dem Bereich PNF • Hypothese: • Flektierter Rumpf durch schwache interskapuläre Muskulatur• Flektierter Rumpf durch fehlende intramuskuläre Koordination • Flektierter Rumpf durch fehlende posturale Kontrolle• Kleinschrittiges Gangbild durch Sturzangst • Behandlung: • Bilaterales 1 Scapulapattern mit agonistischer Umkehr in die Retraktion (ASTE zu ESTE)• Bilaterales 1 Scapulapattern mit stabilisierender Umkehr in der ESTE• Gestreckter Fußballer im Stand• Gangschule zwischen zwei Barren mit Widerständen an SIAS und Tuber ischiadicum, verbunden mit dem vorher erlernten gestreckten Fußballer
• Patient Z.n. Apoplex rechts • Spastischer Beugetonus linkes Bein und linker Arm • Patient ist steh- aber nicht gehfähig • Schulter ist stark schmerzhaft und lässt sich passiv bis zu 45° Flexion und 30° Abduktion bewegen • Bein zeigt nach einer rotatorischen Vorbehandlung eine Tonusverbesserung, sodass das Bein im Stand gut zentralisiert werden kann • Größter Wunsch des Patienten ist es, wenige Schritte mit Unterstützung gehen zu können • Hypothese: Verminderte aktive Muskelkontraktion der ventralen und dorsalen Kette des linken Beins, fehlende Zentralisierung linkes Hüftgelenk, verminderte Standfähigkeit des linken Beins SMART Ziel, passende Behandlung aus dem Bereich PNF SMART-Ziel:• Der Patient soll innerhalb von einer Behandlung in der Lage sein einen Einbeinstand auf dem linken Bein für 1 Minute halten zu können, um seine Standbeinphase zu stabilisieren. BehandlungCaptain und gestreckter Fußballer jeweils mit dynamischer Umkehr mit dem rechten Bein unter Korrektur des Standbeins Beidseits zur Kräftigung in RL Gangschule zwischen zwei Barren mit Widerständen an SIAS und Tuber ischiadicum, verbunden mit dem vorher erlernten gestreckten Fußballer
• Patientin mit Kribbelparästhesien, Neglekt, fehlende Feinmotorik: • Patientin ist 45 Jahre alt und Hausfrau, geht gerne Spazieren und Strickt gerne • Kribbelparästhesien linke Hand • Verwaschene Sprache • Leichter Neglekt auf der linken Seite • Apraktisches Verhalten und fehlende Feinmotorik auf der linken Seite • Patientin ist gehfähig, erreicht aber beim TCT nur ein Ergebnis von 25/12/12/12 Ziel: Um die Gehfähigkeit der Patientin zu verbessern, soll die Anbindung zwischen Rumpf und den Extremitäten verbessert werden um die Transfers sowie ASTEN des TCTs zu verbessern passende Hypothese für diesen Patienten und zeigen sie eine passende Behandlung aus dem Bereich PNF Hypothese• Gangunsicherheit durch fehlende posturale Kontrolle • Gangunsicherheit durch fehlende Anbindung der UEX zum Rumpf durch Muskuläre Schwäche Behandlung• Mattenprogramm, Transfer RL in SL (beide Seiten) und in den Sitz• 1. Beckenpattern im Stand und den gestreckten Fußballer zur Verbesserung der Anbindung Rumpf und UEX
• Patient mit Verdacht auf MS: Patientin ist 40 Jahre als, Verdacht auf MS aber noch keine Diagnose gestellt, lebt alleine in der 1ten Etage (Handlauf ist auf der linken Seite) • Rechte UEX leichte Plegie • UEX MFT links: 2 • UEX MFT rechts: 5 • Kompensiert viel über die weniger betroffene Seite • Grobmotorik beider Arme eingeschränkt • Greifen mit links erschwert möglich • Halten der linken Hand/des Arms kaum möglich Ziel: Um das Treppensteigen der Patientin zu verbessern, soll die Kraft der oberen Extremität und die Koordination der unteren, linken Extremität verbessert werden passende Hypothese, passende Behandlung aus dem Bereich PNF Hypothese• Probleme beim Treppensteigen durch Mangelnde Koordination der UEX• Probleme beim Treppensteigen durch Muskelschwäche der UEX• Schwierigkeit beim greifen des Treppenlaufs durch fehlende Anbindung der Scapula zum Rump• Schwierigkeiten beim greifen des Treppenlaufs durch Muskelschwäche und fehlende Ansteuerung der Muskulatur der Schulterabduktoren und –flexoren Behandlung:Rhythmische Bewegungsanleitung Fußballer linkes Bein, im Stand mit dynamischer Umkehr kombinieren Stabilisierende Umkehr in der ESTE des 1. Scapulapatterns, steigerung mit dynamischen Armbewegungen (Telefon) Telefon in dynamischer Umkehr
• Parkinson Patient • Flektierter Rumpf • Intentionstremor • Anfängliche Akniese • Parkinson Demenz • Beginnende Apraxie • Schwäche der globalen Muskulatur in Rumpf und UEX • Freezing • Sturzgefahr Ziel:Verbesserung der Koordination zwischen Arm und Bein -> „mid swing“ und -> Verbesserung Gangbildes auf 35 Meter zu erreichen Auftrag: passende Hypothese, passende Behandlung aus dem Bereich PNF Hypothese• Fehlende Koordination zwischen Armen und Beinen durch verminderte intermuskuläre Koordination• Sturzgefahr durch fehlende posturale Kontrolle Behandlung• Telefon beide Arme abwechseln• Gestreckten Fußballer• Kombination Fußballer + Telefon Gangbildangepasst• Gangschule im Barren mit Hilfe an der SIAS und dem Tuber ischiadicum, verbunden mit der o.g. Kombination aus Fußballer und Telefon
• Patient mit Stammhirninfarkt • Patient ist nicht gefähig, sitzt im Rollstuhl • Spastische linke Seite und anfänglichen Spastiken auf der rechten Seite • Transfer RL in Stand mit Unterstützung möglich • Transfer Sitz zu BKS nur mit Hilfe da der Patient noch keine Stützmöglichkeiten kennt • Ataktische Rumpf und Armbewegungen • Ventrale Rumpfmuskulaur hyperton Ziel: Patient soll Transfer: Rollstuhl auf die Bettkante, freie Sitzen für 20 Sekunden erlernen und die dazugehörige Rumpfstabilität aufbringen können Auftrag: passende Hypothese für diesen Patienten, passende Behandlung aus dem Bereich PNF Hypothesen• Fehlende Aufrichtung durch hypotone Autochtone Muskulatur/Rumpf aufrichtende Muskulatur Behandlung• 1. Scapulapattern in ESTE, agonistische Umkehr • Beidseitiges Telefon zum Stützen, agonistische Umkehr

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