SKL Innere (Fach) / Colitis ulcerosa (Lektion)
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- Definition chronisch entzündliche Erkrankung der Schleimhaut von Colon und Rektum Auftreten m juvenilen Alter
- Ursachen • idiopathisch• evtl. familiäre Disposition, Autoimmunekrankung
- Symptome • bis zu 30 blutig-schleimige Durchfälle täglich • kolikartige Schmerzen• Gewichtnahme• subfebrile Temperaturen
- Symptome • bis zu 30 blutig-schleimige Durchfälle täglich • kolikartige Schmerzen• Gewichtsabnahme• subfebrile Temperaturen
- extrastinale Symptome • Erythema nodosum• Arthritis• prmär skleosierende Cholangitis
- Diagnostik • Kolo-Ileoskopie mit Biopsie• Sonographie• CT, MRT• bakteriologische Stuhluntersuchung • Labor◦ erhöhte BSG, erhöhtes CRP, Leukozytose
- schubförmiger Verlauf leichter, mittlerschwerer und schwerer Schub
- leichter Schub • bis zu 5 blutig-schleimige Stuhlentleerungen pro Tag• kein Fieber• kein herabgesetzter AZ
- mittelschwerer Schub • bis zu 8 blutig schleimige Stuhlentleerungen pro Tag• Tenesmen• leichtes Fieber
- schwerer Schub • über 8 blutig-schleimige Stuhlentleerungen pro Tag• hohes Fieber (>38°)• Tachykardie• druckschmerzhaftes Abdomen• schlechter AZ
- Komplikationen toxisches Megakolon• Entzündung aller Darmwandschichten mit Dilatation des Kolons aus einem Durchmesser von >10 cm→ Gefahr Perforation • Wachstumsstörungen im Kindesalter• Blutungen• Gewichtsverlust• Cholelithiasis: Gallenseine durch gestörte Rückresorption von Gallensäuren• Karzinom>10% bei ausgedehnter Colitis und Erkankungsdauer ab 20 Jahren
- Therapie • ballaststoffarme, eiweiß-, kalorien- und elektrolytreiche Kost• evtl. parenterale Ernährung
- medikamentös ◦ Mesalazin ◦ Kortikosteroide ◦ Immunsupressiva
- operativ ◦ Pouch-Anlage erhält Kontinenz◦ zunächst Proktokolektomie, Belassen des Rektumstumpfes ◦ Rektumersatz: Dünndarmbeutel: ileoanaler Pouch◦ freies proximales Darmende durch protektives Ileostoma ausgeleitet ◦ zweite Operation nach etwas 3 Monaten▪ Anus praeter zurückverlagert