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Diätetik (Fach) / Nährstoffrelationen und Plan (Lektion)

Examensvorbereitung für Diätassistenten

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  • Collitis ulcerosa 15 / 30 / 55  3 - Teilung  Ballaststoffe  leichte Vollkost / Gastroenterologische Kost  Remission: lactosearm  Akut: lactosefrei     Apfelmüsli Brot mit Frischkäse und Kresse gekochter Möhrensalat Lachsfilet, Bandnudeln, Zucchini, Tomatensoße (im Bratenschlauch)  Orangensaftflammeri Hefewaffel + Himbeersoße, passiert Reispfanne/ Risotto mit Fenchel 
  • Divertikulitis 15 / 30 / 55  Ballaststoffe  leichte Vollkost / Gastroenterologische Kost  keine Kerne, Samen und co.  Apfelmüsli Brot mit Frischkäse und Kresse gekochter Möhrensalat Lachsfilet, Bandnudeln, Zucchini, Tomatensoße Orangensaftflammeri Hefewaffel + Himbeersoße, passiert Reispfanne/ Risotto mit Fenchel 
  • Rheuma 15 / 30 / 55  Arachidonsäure: < 80mg Linolsäure:  8g Eicosapentaensäure: 300mg kann vom Arzt von 800 - 1000mg verordnet werden  Alpha - Linolensäure: > 4g  Vitamin A, C und E Zink, Selen evtl. erhöhter Bedarf    Apfelmüsli Brot mit Frischkäse und Kresse gekochter Möhrensalat Lachsfilet, Bandnudeln, Zucchini, Tomatensoße Orange Hefewaffel + Himbeersoße, passiert Reispfanne/ Risotto mit Fenchel 
  • Hyperurikämie und Gicht 15 / 30 / 55  max. 500mg Harnsäure / d Ovo Lavto Kost  Apfelmüsli Brot mit Frischkäse und Kresse gekochter Möhrensalat Zucchini - Tomatenlasagne Orangensaftflammeri Hefewaffel + Himbeersoße, passiert Reispfanne/ Risotto mit Fenchel 
  • Zöliakie 15 / 30 / 55  Kurz nach der Diagnose (dadurch eventuell Gewichtsverlust) kann man auch auf 20% Eiweiß gehen    Apfelmüsli mit Hirseflocken und Kakaosternen Teffbrötchen (selbst) mit Frischkäse und Kresse gekochter Möhrensalat Lachsfilet, glutenfreie Tagliatelle, Zucchini, Tomatensoße Schokoflammeri Waffel aus Backpulver mit Mandelmehl  + Himbeersoße Reispfanne/ Risotto mit Fenchel 
  • Hyperchylomikronämie 20 / 25 / 55 MCT  MAGER keine leicht resorbierbaren Kohlenhydrate (Süßstoff) 3% essentielle Fettsäuren (mit 10g Sonnenblumenöl!)  Apfelmüsli Brot mit Frischkäse und Kresse gekochter Möhrensalat Vanille Amaranth Shake Seelachsfilet, Bandnudeln, Zucchini, Süßkartoffeln, Dillsoße Mangopüree + Quark Hefewaffel + Himbeersoße, passiert Reispfanne/ Risotto mit Fenchel und Kochschinken
  • Diabetes Mellitus Typ 1 15 / 30 / 55  kein isolierter Zucker IMMER:  BE - Verteilung (1-2 Reserve BE) 3 Teilung der FS  vollfette Milch- und Milchprodukte Käse bis 45% Fett i. Tr.  Spätmahlzeit Apfelmüsli Brot mit Erbsen - Frischkäse Aufstrich Amaranth Vanille Kekse  gekochter Möhrensalat Lachsfilet, Bandnudeln, Zucchini, Tomatensoße (im Bratenschlauch)  Birne  Hefewaffel + Himbeersoße Reispfanne/ Risotto mit Fenchel  Foccacia 
  • Gestationsdiabetes 20 / 30 / 50 Energie: Bei Untergewicht (vor SS): (BMI <18,5): 35-40kcal/kg Istgewicht bei Normalgewicht: 30 -35kcal vom Istgewicht Übergewicht: 25-29 kcal/kg Istgewicht. Bei Adipositas: 20-24kcal/kg Istgewicht. Mindestens 1600-1800kcal/Tag, min. 60-80g Eiweiß/Tag Ballaststoffberechnung  Spätmahlzeit    Apfelmüsli < 3 BE (10 - 15% KH) Brot mit Frischkäse Erbsen Aufstrich (15% KH) gekochter Möhrensalat  Lachsfilet, Bandnudeln, Zucchini, Tomatensoße (25% KH) Birne  Bananenquarkmuffin  (10% KH) Reispfanne mit Fenchel, Süßkartoffel und Kochschinken (25% KH) Foccacia mit Joghurt Dip  (10% KH) 
  • Mukoviszidose 20 / 40 / 40 Energie: NG x 100 - 110%  Bei Untergewicht oder Pankreasinsuffizienz: x 130%  Lipase 1g Fett = 2000 Lipase Einheiten 1 Tablette = 25 000 Lipase Einheiten  kein Magerquark oder Gemüse ohne Dressing  Apfelmüsli mit Walnüssen und Speisequark Roggenbrötchen mit Butter, Gouda, Kresse und Radieschen  Amaranth Cracker Lachsfilet, Bandnudeln, Zucchini, Tomatensoße Schokoflammeri mit Himbeeren Käsemuffin Reispfanne mit Putenbrust Foccacia mit Kochschinken 
  • Kurzdarmsyndrom 20 / 40 / 40 35kcal von Idealgewicht  Oxalsäurearm  leichte Vollkost/ Gastro 50 - 75% MCT fettarme Milchprodukte; Käse bis 40% Fett i. Tr.  Mahlzeiten und Getränke getrennt (Uhrzeit angeben) mind. 30 Min  letzte Mahlzeit gegen 18 Uhr --> keine Spätmahlzeit  Isotonisches Getränk: 125ml Saft; 125ml Wasser, 1g Salz 8.15 Uhr Apfelmüsli 10 Uhr Roggenbrötchen mit Edamer  11.30Uhr gekochter Möhrensalat 12.30 Uhr gedünstetes Seelachsfilet mit Dillsoße, Zucchinigemüse und Bandnudeln 13.15 Uhr Vanilleflammeri mit Himbeeren 15 Uhr Käsemuffin, abgelagert + Kochschinken  16 Uhr isotonisches Getränk 16.30 Uhr Foccacia, abgelagert + Mozzarella  18 Uhr Reissalat mit Fenchel, Putenbrust und Joghurt 
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  • Pankreaskopfresektion 20 / 40 / 40 Energie nach PAL  1g Fett = 2000 IE Lipase 1 Kapsel = 25 000 IE  Exokrine Pankreasinsuffizienz --> Lipasegabe  eiweißreich, fettreich, kohlenhydratmodifiziert leicht verdaulich, vollfette Milchprodukte und Butter 1. Apfelmüsli 2. Roggenbrötchen mit Butter, Gouda und Kresse 3. Amaranth Kekse Mittag: gekochter Möhrensalat Lachsfilet mit Tomatensoße, Zucchinigemüse und Bandnudeln Schokoflammeri mit Himbeersoße  Nachmittag:  Käsemuffin  Abend: Reispfanne mit Fenchel und Putenbrust Spät:  Foccacia mit Kochschinken
  • Dekompensierte Leberzirrhose 1,2 - 1,5g /KG  30 - 35% Fett KH Differenz  30 - 35kcal / KG  Kochsalz / Natrium (Aszites) Flüssigkeitsbeschränkung Gastro  keine harten Schalen, scharfen Kanten (Varizen)  Spätmahlzeit mit KH (Patienten kommen schnell in Hungerstoffwechsel)  vollfette Milch und Milchprodukte + Butter  Süßstoff in Getränken, aber Zucker nicht verboten  1. Frühstück: Apfelmüsli 2. Frühstück: Roggenbrötchen mit Gouda  3. Frühstück: Hüttenkäsetaler Mittagessen: Seelachsfilet mit Tomatensoße, Zucchinigemüse und Bandnudeln Nachmittag: Vanillemuffin Abend: Reispfanne mit Risotto und Fenchel Spät: Foccacia mit Kochschinken 
  • Alkoholische Steatohepatits Nicht Eiweiß Energie:  30kcal  Fett 35 - 50% KH: Differenz  35kcal 1,2 - 1,5g /KG  35% Fett KH Differenz Hyperkalorische Kost Vollfette Milch und Milchprodukte + Butter + Zucker  1. Frühstück: Apfelmüsli 2. Frühstück: Roggenbrötchen mit Gouda 3. Frühstück: Hüttenkäse Taler Mittagessen: gekochter Möhrensalat, Seelachsfilet mit Tomatensoße, Zucchinigemüse und Bandnudeln Nachmittag: Käsewaffel Abend: Reispfanne mit Putenbrust und Fenchel  Spät: Foccacia mit Kochschinken
  • PKU Energie: 50kcal / Istgewicht  Eiweiß: Angabe  Fett: 35% KH Differenz  Keine Milchprodukte, Käse, Fleisch, Wurst, Fischprodukte Getreideprodukte durch eiweißarme Alternativen ersetzten Die Obstmenge darf etwas höher sein Es handelt sich um eine phenylalaninarme Ernährung --> keine eiweißarme Ernährung 1. Frühstück: Früchtemüsli (Flakes Apfel Honig + YoguMaxx) 2.Frühstück: Hefebrötchen mit Butter, Kresse und Radieschen (eiweißarme Backmischung) 3. Frühstück:  Schokotrunk (Schokomaxx, Harifen Drink) Mittagessen:  Rucolasalat Fusili mit Zucchinisoße (eiweißarme Fusili) Wassermelone Nachmittag: Pikante Waffel (eiweißarme Backmischung, Harifen Drink, Ei Ersatz) Abend: Tomatenrisotto (Reis- Ersatz; Cheasy Kräuter) 
  • Whipple OP 35 kcal  20 / 40 / 40  Gastroenterologische Kost  vollfette + Butter 
  • Akute Pankreatitis 15 / 30 / 55  25 - 30 kcal Gastroenterologisch 
  • Chronische Pankreatitis Gastroenterologisch 35kcal 15 / 30 / 55 1 - 1,5g Eiweiß (20% Eiweiß bei Gewichtsabnahme)  KH Differenz 
  • Pankreasschwanzresektion 20 / 40 / 40 Energie nach PAL  Endokrine Pankreasinsuffizienz --> BE Berechnung eiweißreich, fettreich, kohlenhydratmodifiziert leicht verdaulich, vollfette Milchprodukte und Butter kohlenhydrathaltige Spätmahlzeit (fehlendes Glukagon) 
  • Chylothorax 20/ 30 / 50  MCT Gabe  Energie --> normal PAL Unterform des Pleuraerguss --> Minderversorgung der Nährstoffe 
  • Was macht man bei einer Reduktionskost unter 1800kcal? Fett auf 35% setzen 
  • Welche Fettstufe bei Käse bei HLP? 30% F. i. Tr. Jedoch sind kleine Mengen 45% i.o. 
  • Wie geht man bei einer Hypercholesterinämie mit Eiern um? 2- 3 Eier ( Woche inkl. verarbeitete im Prinzip der Kostform erwähnen) --> im exemplarischen Plan nicht berechnen (nur Eiweiß oder statt Ei) 
  • Adipositas - Wie viel zieht man ab? 500 - 800kcal jedoch nie unter 1200kcal  Bei einem Kind wird nichts abgezogen! 
  • Postinfektiöse Glomerulonephritis Energie: 30 - 35kcal  Eiweiß: meist 0,8g/ KG Fett: 30 - 35% Dreiteilung vollfette Milch- und Milchprodukte Margarine  KH: Differenz Zucker natriumarm: nicht zusalzen kaliumarm: kaliumreiche Sorten meiden, kein Vollkorn/ Flocken o.ö  5 Mahlzeiten 1. Weizenbrötchen mit Margarine, Gouda und Heidelbeerkonfitüre 2. Apfeljoghurt mit Walnussöl und Zimt Mittag: gekochter Möhrensalat (gewässert) Nudelsalat: Lachsfilet, Bandnudeln, Zucchini Vanillepudding mit Birne  Nachmittag: Zitronenmuffin Abend: Reispfanne mit Putenbrust und Radiccho
  • Hämodialyse 35kcal  1,2g / KG  35% Fett KH Differenz vollfette Milchprodukte (aber keinen Schnittkäse bei Na: 1600) Zucker  Margarine  Phosphat / Eiweißquptient beachten  5 Mahlzeiten 1. Frühstück: Weizenbrötchen mit Maragrine, Heidelbeerkonfitüre, körnigem Frischkäse und Ei 2. Frühstück: Apfelquark Mittag: Zucchinisalat Nudelsalat mit Lachsfilet, Bandnudeln und Möhren Birne, gedünstet und gezuckert Nachmittag: Zitronenmuffin Abend: Reispfanne mit Putenbrustfilet und Radicchio 
  • Peritonealdialyse Schritte für die Berechnung 1. Normalgewicht nach Broca und BMI 2. Energiebedarf (30 - 35kcal) 3. Eiweiß: 1,2 - 1,4g / Kg --> in kcal und Prozent (bei Peritonitis 1,5g/ kg)  4. Fett: 30- 35% (auch von Dialysat / Glucosegehalt abhängig) 5. KH Differenz 6. Dialysat Berechnung 1 Beutel = 2l zB 4x täglich 1,36% = 8l mit 108,8g 70% werden aufgenommen: 108,8 x 0,7=  76,2g 7. neuer Kohlenhydratgehalt 8. neuer Enegiegehat (76,2 x 4,1) 
  • Totale Gastrektomie Ggf. hyperkalorisch (30-40 kcal/kg NG) 20% Eiweiß 35% Fett  45% KH  Viele kleine Mahlzeiten (mind. 6, besser 8-10) Spätestens alle 2 Stunden essen Leicht verdaulich, blähungsarme LM Trinkflüssigkeiten nicht zu den Mahlzeiten Evtl. Speisen andicken (gebundene Suppe statt Brühe) Lactosearm Dumpingsyndrom beachten:oSchnell resorbierbare KH meiden, keinen Zucker
  • Nephrotisches Syndrom 35- 40kcal 0,6 - 0,8g Eiweiß 30-35% Fett  3 - Teilung Cholesterin < 300mg  KH - Differenz  Kalium Pauschale nicht vergessen  1.Frühstück Roggenmischbrot (Hammermühle) mit Deli Margarine und Mortadella 2. Frühstück Apfeljoghurt mit Milupa Flakes  Mittagessen gekochter und gewässerter Möhrensalat mit Croutons (MetaX) Lachsfilet mit Zucchinigemüse und Spaghetti (MetaX) Birnenkompott Nachmittag Pikante Waffel - helle Mehlmischung (metaX) Abendessen Reis (metaX) -pfanne mit Putenbrust und Radicchio 
  • Chylothorax 20% Eiweiß30% Fett2,5% Linolsäure0,5% Alphalinolensäure 50% KH -       magere Produkte auswählen-       MCT Gabe  
  • Diätetische Maßnahmen nach Magenresektion. ·      Bis 10 Mahlzeiten/ Tag, später 6-8 ·      Langsames Essen ·      Flüssigkeiten zwischen den Mahlzeiten ·      Nahrung reich an Eisen, Calcium, Vitaminen ·      Substitution von Vitamin B12 .      Nach Appetit essen  
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  • Nach Dünndarmresektion -       Anfangs völlig fettfrei-       Fettaufbau mit MCT-       Lactose meiden
  • Dumping Syndrom -       Viele kleine Mahlzeiten-       Schnell resorbierbare Kohlenhydrate meiden -       zu viel Rohkost ist ungeeignet -       Essen und Trinken trennen-       Keine Flüssignahrung-       Eiweiß- und fettreich-       Kein Zucker oder Zuckerersatz-       Kein Alkohol
  • Ernährungstherapie nach Ösophagektomie 1.    Kostaufbau - bei Bedarf PEG 2.    Prinzip der Kostform: ·              Vollwertige, hochkalorische Kost ·              Energie: 40kcal/kg KG ·              Nährstoffrelation: Eiweiß : 15- 20% Fett: 30-40% KH: ca. 50% oder Differenz ·              Im Bedarfsfall Substitution von Vitaminen und Mineralstoffen notwendig ·              Viele kleine Mahlzeiten ·              Bei intaktem Kauapparat keine passierte/pürierte Kost ·              Langsam essen ·              Sättigungsgefühl beachten (Vermeidung von Übelkeit und Erbrechen sinnvoll) ·              Trinken zu den Mahlzeiten - bei Diarrhoe nicht unmittelbar zu den Mahlzeiten trinken ·             
  • PKU Berechnung des Eiweißpulvers Eiweißpulver (75g Eiweißpulver pro 100g): 48 g: 75 g = 64%64 % von 100 g = 64 
  • KDS Zutaten für isotonisches Getränk 125ml Wasser 125ml Saft 0,5g Salz 
  • Was darf in keinem Fall beim KDS vergessen werden? die oxalsäurearme Ernährung 

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