SKL-Ortho/Chirurgie mündlich (Fach) / Morbus Scheuermann (Lektion)

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  • Definition juvenile Osteochondrose (Verknöcherungsstörung) der Wirbelsäule v.a mittlere und untere BWS
  • Epidemiologie • häufigste Wirbelsäulenerkrankung im Jugendalter • typisches Alter zwischen 12 und 16 Jahren • Jungen sind häufiger betroffen als Mädchen (2:1)
  • Ätiologie • Ursachen sind weitgehend unklar • genetische Faktoren (familiäre Häufung) • Minder und Überbelastung (kyphotische Haltung, hohe Körpergröße)• Hochwuchs und Haltungsschwäche sind oft mit verantwortlich
  • Pathogenese • vorderer Abschnitt der Wirbelsäule wächst langsamer → Keilbildung • mehr Kyphosierung der Brustwirbelsäule • Deckplatteneinbruch • Bandscheibengewebe wächst durch weniger widerstandsfähigen Wirbelendplatten und es bilden sich Schmorl-Knötchen • Krankheit kommt mit Abschluss des Wachstums zum Stillstand
  • Stadien • Initialstadium (kyphotische Fehlhaltung, Erhalt der Beweglichkeit, selten Schmerzen) • florides Stadium (fixierte Fehlhaltung, häufiger Schmerzen, Einschränkung der Beweglichkeit) • Endstadium (Progredienz der Fehlhaltung, Schmerzen, Deformierung der Wirbelkörper)fixierte/teilfixierte Hyperkyphose mit 18 J
  • Symptome: • verläuft zur Zeit des Fehlwuchses asymptomatisch ◦ Schmerz beim Sitzen◦ nachts Schmerz im Gesäß ◦ Schmerz bei Extension, axialer Schmerz • im Erwachsenenalter leiden viele unter Bewegungseinschränkungen • Rückenschmerzen und degenerative Veränderungen der Bandscheiben• vermehrte Brustkyphose • Verspannung und Überdehnung der Rückenmuskulatur
  • Diagnostik • Röntgen (seitliche Aufnahme) • Scheuermann-Trias:◦ Keilwirbel ◦ Schmorl-Knorpelknötchen (in die Wirbelkörper eingetretene Anteile der Bandscheiben) ◦ übermäßige Kyphose der BW • Rutsch-Test (Kind kniet auf dem Boden und streckt beide Arme auf der Unterlage so weit wie möglich nach vorne) → BWS Kyphose = Scheuermann in Erwägung ziehen • Palpation (Muskeltonus, Bewegungsausmaß) • Atembefund

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