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SKL-Ortho/Chirurgie mündlich (Fach) / Acetabulumfraktur (Lektion)
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- Einteilung in Typ A, B, C• Typ A Ein-Pfeiler-Fraktur • Typ B Querfraktur mit Teilstabilität des Pfannendaches• Typ C Zwei-Pfeiler-Fraktur mit totaler Instabilität• häufig begleitend bei Hüftgelenksluxationen
- Ursachen • große axiale Gewalteinwirkung◦ Dashboard-Injury◦ Motorradunfälle (Crushing injury)◦ Sturz aus großer Höhe
- Klinik • starke Schmerzen• schmerzhafte Bewegungseinschränkung, Entlastung der betroffenen Extremität• Stauchungs- und Beckenkompresionsschmerz• Schwellung• Instabilität des Beckenknochen• Blutergüsse
- Begleitverletzungen • dorsale Hüftgelenkluxation • Schädigung N. ischiadicus
- Diagnostik • Röntgen ◦ a.p. Aufnahme ◦ Schrägaufnahmen (45°) der betroffenen Seite→ Ala-Aufnahme: Anheben der gesunden Beckenhälfte um 45° zur Beurteilung des vorderen Pfannenrandes und des dorsalen Pfeilers→ Obturator-Aufnahme: Anheben der betroffenen Beckenhälfte um 45° zur Beurteilung des hinteren Pfannenrandes und des vorderen Pfeilers • CT
- Therapie • Typ A i.d.R. konservativbis zu 3 Monate minimal belastender Gang• Typ B meist operative Therapie • Typ C immer operative Therapie • Schrauben./Plattenosteosynthese, TEP→ Bewegungsstabilitätdanach ca. 6 Wochen minimal belastender Gang
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