PT-Innere (Fach) / Koronare Herzkrankheit (Lektion)

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  • PT KHK • Mobilisationsstufe I-II (je nach Laborwerten wie Troponin C und Kreatinkinase)aufgelockerte Bettruhe• Prophylaxen• Mobilisation ADLs• Erlernen Einschätzung eigener Belastbarkeit• Eigenpulskontrolle• Verbesserung Entspannungsfähigkeit• ökonomische Bewegung erlernen• Verhaltensänderung• Hockerübungen• Gehen ebene Strecke, Treppen steigen• Sitzen im Sessel (1. Tag 15 min, steigern)
  • maximale Trainingsfrequenz • unter 50 Jahre: 120 Schläge/Minute• über 50 Jahre, Betablocker: 100-120 Schläge/Minut
  • Behandlungsabbruch bei ◦ retrosternales Druckgefühl◦ Angina pectoris◦ Schwindel◦ Übelkeit◦ Nitrospray!
  • Herzfrequenz als Indikator für O2-Verbach des Herzens• Anstieg im Liegen bis zu 12 Schläge/min• Anstieg im Sitzen bis zu 20 Schläge/min• Anstieg beim Gehen/Treppensteigen bis zu 30 Schläge/min• nach 1 min, spätestens nach 3 min sollte Ruhefrequenz wieder erreicht sein • in Pausen immer Atemtherapie, Entspannung
  • Heildelberger Stufenmodell Mobilisationsplan nach Herzinfarkt 
  • Stufe I Heidelberger Modell – aufgelockerte Bettruhe 1. Tag◦ Ruhepuls, Belastungserholungspuls◦ Behandlung in RL, Ende Sitz Bettkante◦ schonende Pneumonie- und Thromboseprophylaxe▪ 2x je eine Bein- und Armsequenz▪ Pause und Behandlung gleichwertig ◦ nach Sequenz Ruhepuls, Belastungserholungspuls◦ ökonomischer Lagewechsel Sitz (Puls!)◦ Eigenaktivität: Nachtstuhl, selbstständiges Waschen
  • Stufe II Heidelberger Modell – aufgehobene Bettruhe◦ Ergänzung der Therapie um Übungsfolge auf Hocker◦ Belastungsphasen überwiegen◦ Gehen von ebenen Strecken auf dem Flur◦ Eigenaktivität auf Zimmerebene◦ Belastungseinschätzung mit Borg Skala
  • Stufe III Heidelberger Modell – auf der Treppe◦ nur noch kurze Belastung im Liegen◦ Schwerpunkt Hocker◦ Verlängerung Gehstrecke und Gehtempo ◦ Treppe zuerst nur runter, dann auch rauf◦ 3-4 Stunden freie Bewegung in Klinik + Garten

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