Psychologie (Fach) / 9) Kinder- und Jugendpsychotherapie (Repetitorium 3. Auf. (2017)) (Lektion)

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• Welche verhaltenstherapeutischen Methoden werden bei der Behandlung von idiopathischer Dranginkontinenz vordergründig verwendet? - operante Verfahren (Kalender, Verstärker), - kognitiv-verhaltenstherapeutische Interventionen, - Blasentraining und spezifische Geräte - ggf. Pharmakotherapie (Anticholinergikum) -> Ziel: Kontrolle der Drangsymptome ohne Haltemanöver
• typische Therapieelemente bei verschiedenen Formen der funktionellen Harninkontinenz idiopathische Dranginkontinenz: operante Verfahren (Kalender, VErstärker), kognitiv-verhaltenstherapeutische Interventionen, Blasentraining und spezifische Geräte, ggf. Pharmakotherapie (Anticholinergikum) -> Ziel: Kontrolle der Drangsymptome ohne Haltemanöver Harninkontinenz mit Miktionsaufschub: operante Verfahren (Kalender), Alarmgeräte, regelmäßige Toilettengänge Detrusor-Sphinkter-Dyskoordination: Biofeedback, häufig stationäres Setting; -> Ziel: möglichst weitgehende Entspannung während der Miktion
• Welches Gesetz gilt bei Einschalten des Jugendamts und Inobhutnahme des Kindes ? Kinder-und Jugendhilfegesetzt (KJHG) ->  (SGB VIII)
• Was ist bei drohender Widerholungsgefahr z.B. einer körperlichen Misshandlung durch die Eltern eines in Therapie befindlichen Kindes zu beachten? bei drohender Wiederholungsgefahr: ärztliche Schweigepflicht kann auf Grundlage der Rechtsgüterabwägung entsprechend dem rechtfertigenden Notstand gebrochen werden
• Was gilt es bei sexuellem Missbrauch zu beachten? irrelevant, ob Kind in Handlung eingewilligt hat oder nicht, schwerwiegende Ausnutzung eines Abhängigkeitsverhältnisses -> Jede Form sexuellen Missbrauchs von Kinder ist strafbar (StGB §176): Offizialdelikt, Staatsanwaltschaft muss nach Kenntnis Strafverfahren einleiten
• Päderastie homosexuelle Pädophilie
• Epidemiologie von sexuellem Missbrauch beträchtliche Schwankungen von 2-45% für Mädchen und 1-16% für Jungen, erhebliche Dunkelziffer; Mädchen: Jungs= 3:1 90% der Taten innerhalb der Familie oder Bekanntenkreis, bei sexuellem Missbrauch von Fremden sind eher Jungs betroffen
• psychiatrische Erkrankungen als Folgen des Missbrauchs, alters- und tatspezifisch: a) Kinder b) Erwachsene Kinder: sexualisiertes Verhalten, Ängste (z.B. in traumarelevanten Situationen), Beziehungs- und Kontaktstörungen bis zu reaktiven Bindungsstörungen Erwachsene: chronische Depression und Angst, PTBS, Substanzmissbrauch, SVV, Suizidabsichten, Esstörungen, PS (v.a. Borderline-Typ), dissoziative Störungen -> oft erst Jahre später
• emotional bedingte Selektivität des Sprechens, Mindestdauer von 4 Wochen; Kinder kommunizieren trotz normalen Sprach- und Sprechvermögens nur in definierten Situationen, die voraussagbar sind elektiver Mutismus
• In welchem Alter tritt elektiver Mutismus häufig auf? 4-8 J.
• Welche Blutwerte sind bei der Überprüfung von Alkoholwerten gängig? ALAT, ASAT, Gamma-GT -> bei Jugendlichen trotz massiven Konsum oft unauffällig CDT -> nach 1-wöchigem anhaltenden Konsum von mehr als 60g reinem Ethanol guter Marker
• sorgeberechtigte Eltern können bei anhaltendem Substanzmissbrauch ihrer Kinder was tun? über Familiengericht Unterbringung ihres Kindes in einer geschlossenen Kinder- und jugend- psychiatrischen Station veranlassen (§1631b, BGB)
• SVV komorbid mit welchen Störungsbildern? Borderline-PersönlichkeitsstrukturEssstörungenDrogenmissbrauchdissoziativer BewusstseinsstörungStörungen des SozialverhaltensIntelligenzminderungAutismusSchizophrenie
• Was versteht man unter nosokomialen selbstverletzendem Verhalten? nachahmendes SVV in entsprechenden Institutionen (Heime, psychiatrische Stationen etc.)
• Was ist die zweihäufigste Todesursache bei Jugendlichen? Suizid
• Wie viel Prozent aller Suizide werden bei Jugendlichen angekündigt? 80%
• Nach welchem Zeitraum ist die Wiederholungsgefahr von Suiziden am höchsten? 6 Monaten
• Wann spricht man von einer Early Onset, wann von einer Very Early Onset Schizophrenia? a) vor 18 LJ. b) vor 13 LJ.
• Was sind geeignete Testverfahren zur Diagnostik von Lese-und Rechtsschreibstörungen? geeignete Testverfahren AID-2 (Allgemeines Intelligenzdiagnostikum)KABC-II (Kaufmann Assessment Battery for Children)HAWIK-IV (Hamburg-Wechsler-Intelligenztest für Kinder)BUEVA (Basis umschriebener Entwicklungsstörungen für Vorschulalter)
• Was lässt sich komorbid bei Lese-und Rechtsschreibprüfungen finden? ADHSSprech- und SprachstörungenStörungen des SozialverhaltensDyskalkulieAngststörungen (Schulangst)somatische Störungenmit zunehmenden Alter: depressive Störungen
• Welche Rechentests zur Diagnostik von Dyskalkulie kennen Sie? ZAREKI (Testverfahren zur Dyskalkulie) HRT 1-4: Heidelberger Rechentest RZD 2-6: Rechenfertigkeiten und Zahlenverarbeitungs- Diagnostikum für Klasse 2-6 DEMAT-Reihe: dt. Mathematik-Test
• Komorbidität bei Dyskalkulie? ADHSStörung des Sozialverhaltens
• Ab welchem Perzentil wird im Kindesalter von Übergewicht und wann von Adipositas gesprochen? Übergewicht ab 90. Altersperzentile, kindliche Adipositas ab 97. Altersperzentile
• Wie viel % von Kindern erleben bis zum 16 LJ. ein Trauma? 25%
• Welche prä-, peri- und posttraumatischen Faktoren sind bedeutend für die Entwicklung einer PTBS? wahrgenommene LebensgefahrSchwere des Stressorswahrgenommene Unterstützung durch die Elternmögliche PTBS der ElternKoinzidenz mit weiteren belastenden Ereignisse posttraumatische psychische Morbidität (vgl. Resilienzkonzept)
• Was sind die Symptomtrias von PTBS? Vermeidung Wiedererleben vegetative Überregung
• Was sind klinische Anzeichen für die Entwicklung einer PTBS im Kinder- und Jugendbereich? klinisches Bild Symptomtrias: Vermeidung, Wiedererleben, vegetative ÜberregungAgitiertheitAggressivitätneu auftretende ÄngsteSVVVerlust bereits erlernter Fähigkeiten
• Worin unterscheiden sich Erwachsene und Kinder bei Zwangsstörungen? Kinder vs. Erwachsene -> Kinder sehen Sinnlosigkeit der Zwangshandlungen nicht ein: ich-syntoner
• Welche Art von Zwängen sind bei Kinder-und Jugendlichen vorzufinden? am häufigsten Waschzwänge, dann Kontroll- und Ordnungszwange, Zahlzwänge
• Therapie von Zwangsstörungen bei Kindern-und Jugendlichen? 1) Exposition mit Reaktionsverhinderung 2) Pharmakotherapie: SSRI, Fluvoxamin ab 8. LJ in Dtl. für Behandlung von Zwangsstörungen zugelassen
• Häufigsten Komorbiditäten bei Kindern- und Jugendlichen mit Zwangsstörungen? Tic-StörungenAngststörungenDepression
• Wie viel Prozent aller Zwangsstörungen beginnen im Kindes- und Jugendalter? 50% aller Zwangsstörungen beginnen im Kindesalter -> schlechte Langzeitprognose mit Neigung zur Chronifizierung
• Warum sind fremdanamnestische Angaben bei der Diagnostik von Tic-Störungen wichtig? da Tics häufig in Untersuchung unterdrückt werden -> Baseline über mehrere Tage erfassen (z.B. Yale-Tourette-Symptom-Skala)
• Wie viel Prozent der Kinder und wie viele Prozent der Jugendlichen erfüllen die Kriterien für die Vergabe einer depressiven Erkrankung? a) 2% der Kinder b) 6% der Jugendlichen
• anaklitischen Depression bei lang anhaltender mangelnder Zuwendung und Deprivation: vermehrtes Weinen, Rückzug, Apathie wird von einer anaklitischen Depression gesprochen
• Therapievorgehen von Depressionen bei Kinder-und Jugendlichen? Psychoedukation kognitiv-behaviorale Therapie, v.a. bei Jugendlichen interpersonelle Psychotherapie (IPT) Familientherapie Psychopharmakotherapie (v.a. SSRI, Fluoxetin: ab 8. LJ zugelassen)
• Wie häufig treten Angststörungen mit Beginn im Kindesalter auf? sehr häufig, ca. 10%
• Was spielt bei der Diagnostik von Angststörungen im Kinder-und Jugendalter eine große Rolle? F93: Entwicklungsbezogenheit spielt große Rolle -> Übersteigerungen entwicklungsphasentypischer Ängste, die zu deutlichem Leiden führen und Beginn in Kindheit
• Prävalenz bei Kindern-und Jugendlichen für Störungen des Sozialverhaltens? 7%
• Welche Interventionsformen (Verfahren) zur Behandlung von Störungen des Sozialverhaltens bei Kinder-und Jugendlichen kennen Sie? Kombination aus 1) elterbezogene Intervention Aufbau angemessenen Erziehungsverhaltens und Befähigung der Eltern dazu, regelverletzendes Verhalten zu unterbinden und prosoziales Verhalten zu fördern 2) patientenzentrierte Intervention Training von Problemlöseverhalten, z.B. Modifikation des Verhaltens in Konfliktsituationen Training mit aggressiven Kindern (Petermann&Petermann) 3) bei akut auftretender Aggressivität: Antipsychotika, Methylphenidat: Reduktion bei gleichzeitigem Vorliegen einer ADHS auch oft STörung des Sozialverhaltens
• Wann spricht man von Early Starters und wann von Late Starters bei der Diagnostik von Störungen des Sozialverhaltens? Early Starter: Störungsbeginn vor 10. Lj:  Late Starters: Beginn nach 10. Lj
• Prävalenz von ADHS im Kindes-und Jugenalter? 5%
• Komorbidität von ADHS Komorbidität bei ca. 2/3 ca. 50% oppositionelle Störung des Sozialverhaltens30-50% Störung des Sozialverhaltens (ohne oppositionelles Verhalten)bis 40% affektive, v.a. depressive Störungbis zu 30% Angststörungbis zu 25% umschriebene Entwicklungs- und Lernstörungenbis zu 20% Legasthenieca. 50% Einschlafstörungen20-50% Somatisierungsstörungen
• Zugelassene Präperate für ADHS 1) Methylphenidat2) Atomoxetin    bei non-Response auf Methylphenidat, bei Substanzmissbrauch in Familie oder komorbide Tic- Störung 3) Dexamphetamin-Fertigpräparate seit 2014: ab 6 Jahren, bei non-Response auf Methylphenidat -> Lisdexamphetamin (Elvanse) = Prodrug des Dexamphetamin wenn Kinder weder auf Methylphenidat noch aut Atomoxetin ansprechen: Mittel der letzten Wahl: Dexamphetamin (Attentin)
• Was ist der allgemeine verhaltenstherapeutische Ansatz bei der Behandlung von Kindern-und Jugendlichen mit ADHS? Welche Therapieansätze kennen Sie? Allgemein: klar strukturierter Alltag und konsequente Verstärkung erwünschten und Bestrafung unerwünschten Verhaltens -> Eltern als Kotherapeuten patientenzentrierte Ansätze:  - Selbstinstruktionstraining - Selbstmanagementverfahren - Marburger Konzentrationstraining (MKT) - Krowatschek - Training mit aufmerksamkeitsgestörten Kindern (Lauth& Schlottke) eltern- und familienzentrierte Verfahren: zielen auf Veränderungen der familiären Interaktion zum Abbau von problematischem Verhalten THOP: Therapieprogramm für Kinder mit hyperkinetischem und oppositionellem Trotzverhalten (Döpfner)
• Camberwell Family Interview Das Camberwell Family Interview ist ein halbstandardisiertes Interview, das zur Erfassung der Expressed-Emotion-Ausprägung bei Familienangehörigen von psychisch Kranken herangezogen wird. Es wurde 1972 von Brown, Birley und Wing eingeführt. Man nutzt es vor allem für schizophrene, aber auch depressive und bipolar-manische Patienten. Üblicherweise wird das Interview etwa 2–3 Wochen nach Einweisung in die Psychiatrie mit je einer der engsten Bezugspersonen (Vater, Mutter, Partner, Geschwister, …) geführt. Die Einschätzung der Expressed-Emotion-Ausprägung erfolgt auf mehrstufigen Skalen nach folgenden Kriterien: Kritik (Missbilligung, Abneigung, Groll)Feindseligkeit (Ablehnung des Patienten)Extreme emotionale Beteiligung (EOI)

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